Włókniak piersi

Włókniak gruczołu piersiowego jest przedstawicielem nowotworów łagodnych, które powstają z tkanki łącznej.

Włókniak może lokalizować się nie tylko w gruczołach piersiowych, ale także w narządach wewnętrznych, skórze i ścięgnach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny włókniaki piersi

Mimo postępu medycyny przyczyny powstawania włókniaka piersi wciąż nie są w pełni potwierdzone. Istnieją jedynie pewne założenia dotyczące czynników wpływających na powstawanie nowotworu.

Tak więc na występowanie włókniaka wpływa głównie środowisko hormonalne kobiety. Istnieje wiele przyczyn wahań poziomu hormonów. Mogą to być ciągłe sytuacje stresowe, które przyczyniają się do zmian w stanie hormonalnym. Ponadto warto zwrócić uwagę na patologię narządu żeńskiego układu rozrodczego, kiedy wzrasta poziom estrogenów we krwi.

Fizjologiczne wahania hormonów, takie jak okres dojrzewania i menopauzy, ciąża i laktacja, również przyczyniają się do rozwoju mięśniaków. Przy długotrwałym stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych obserwuje się zaburzenie stosunku hormonalnego.

Warto zauważyć, że brak ciąży przed 30 rokiem życia i częste aborcje również zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju włókniaka. Istnieją sugestie, że urazy w okolicy klatki piersiowej mogą powodować zagęszczenie tkanki łącznej z późniejszym tworzeniem włókniaka.

Ponadto ryzyko wystąpienia nowotworu znacznie wzrasta przy nadmiernej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub nadmiernym korzystaniu z solarium.

Jeżeli w gruczole piersiowym zostanie wyczuwalny gęsty guzek, kobieta powinna udać się do lekarza w celu wykonania biopsji i potwierdzenia łagodnego charakteru nowotworu.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy włókniaki piersi

W początkowej fazie rozwoju włókniak pojawia się jako mały okrągły guzek, który nie powoduje bólu przy palpacji. Uczucie rozdęcia może być odczuwalne w miejscu powstawania włókniaka na kilka dni przed menstruacją.

W miarę rozwoju nowotworu nawet sama kobieta może łatwo wykryć ognisko patologiczne, ponieważ zagęszczenie uzyskuje wyraźne granice i jest wyczuwalne bez większych trudności. Po wykryciu włókniaka należy wykluczyć złośliwy charakter pochodzenia formacji.

W tym celu mammolog stosuje specjalne metody instrumentalne służące wykrywaniu patologii, na podstawie których po otrzymaniu odpowiedzi ustalana jest diagnoza i ustalana dalsza taktyka postępowania z pacjentką.

W większości przypadków, nawet jeśli potwierdzi się łagodne pochodzenie włókniaka, zaleca się jego chirurgiczne usunięcie, aby zapobiec złośliwości nowotworu pod wpływem różnych niekorzystnych czynników.

Objawy kliniczne włókniaka piersi zależą od stadium rozwoju nowotworu i jego pochodzenia. Najczęstszą postacią włókniaka jest włókniak zwykły, którego struktura morfologiczna może być około-, wewnątrzkanalikowa lub mieszana.

Wymienione typy włókniaka nie są zdolne do przekształcenia się w proces złośliwy. Forma liściowata (w kształcie liścia) jest mniej powszechna. To właśnie ten typ charakteryzuje się intensywnym wzrostem i przekształca się w nowotwór złośliwy.

Objawy włókniaka gruczołu piersiowego obejmują obecność okrągłego guzka o gęstej konsystencji, niepołączonego z otaczającymi tkankami, a zatem łatwo ruchomego. Powierzchnia nowotworu jest gładka i nie powoduje bólu przy palpacji.

Ogólnych objawów klinicznych na ogół nie obserwuje się, dopiero gdy pojawią się morfologiczne oznaki procesu złośliwego, możliwy jest wzrost bólu, deformacja skóry nad ogniskiem patologicznym, wyciek z brodawki sutkowej i powiększenie lokalnych węzłów chłonnych. W takim przypadku należy podejrzewać zwyrodnienie złośliwe z rozwojem raka.

Tego typu objawy uważa się za powikłanie włókniaka, dlatego też przy pierwszym wykryciu zmiany patologicznej przez kobietę podczas badania palpacyjnego lub gdy zostanie ona wykryta za pomocą badania USG lub mammografii, nie czekając na wystąpienie powikłań, należy przeprowadzić dodatkowe badanie guzka w celu potwierdzenia łagodnego charakteru jego występowania.

Im szybciej zostanie zidentyfikowane ognisko patologiczne, tym szybciej rozpocznie się leczenie, co zwiększa szanse na wyleczenie.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka włókniaki piersi

Podstawowym sposobem wykrywania włókniaka jest samodzielne wykrycie guzka przez kobietę poprzez palpację gruczołu piersiowego. Ponadto metoda badań profilaktycznych z wykorzystaniem mammografii pozwala wykryć ognisko patologiczne na wczesnym etapie.

Na zdjęciu (mammogramie) włókniak jest gęstszą formacją w stosunku do otaczających tkanek, o wyraźnych konturach i zaokrąglonych zarysach. W niektórych przypadkach, przy długotrwałym guzku, na zdjęciu rentgenowskim można określić wyraźniejsze obszary włókniaka, ponieważ zmiana ma obszary zwapnienia (odkładania się soli wapnia).

Podczas wizyty u mammologa stosuje się następujące metody diagnostyczne: palpacyjne badanie gruczołów piersiowych przez lekarza w trakcie badania przedmiotowego, wykorzystanie USG w celu uwidocznienia włókniaka i ustalenia jego dokładnej lokalizacji.

Ponadto diagnostyka włókniaka piersi w postaci USG pozwala na identyfikację budowy morfologicznej łagodnego guzka, jego kształtu i wielkości. Za pomocą USG wykonuje się biopsję nowotworu w celu określenia charakteru rozwoju włókniaka.

Pobrany materiał biopsyjny poddawany jest badaniu cytologicznemu, które identyfikuje komórki złośliwe (jeśli takie występują), co świadczy o degeneracji włókniaka w raka.

Ostateczne potwierdzenie lub wykluczenie procesu złośliwego przeprowadza się na podstawie badania histologicznego po chirurgicznym usunięciu guzka patologicznego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie włókniaki piersi

Po przeprowadzeniu dokładnego badania kobiety i ustaleniu charakteru występowania patologicznego guzka, należy ustalić sposób leczenia włókniaka piersi.

Przy wyborze metody leczenia choroby należy wziąć pod uwagę stadium łagodnego procesu, obecność współistniejących patologii i wiek kobiety.

Jeśli wielkość mięśniaka nie przekracza 5-8 milimetrów, można zastosować leczenie zachowawcze. W takim przypadku należy stosować środki hormonalne w celu przywrócenia prawidłowego poziomu hormonów. Ponadto należy wyeliminować przyczynę zaburzeń hormonalnych, w przeciwnym razie ryzyko nawrotu mięśniaka jest bardzo wysokie.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się pod kontrolą USG, jednak nie zawsze można poradzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje oczekiwanego rezultatu, konieczne jest zastosowanie metody chirurgicznej. Pozwala ona na usunięcie włókniaka bez pozostawienia patologicznych komórek, które mogą później powodować nawrót choroby.

Operacja włókniaka gruczołu piersiowego

Planując zabieg operacyjny, należy wziąć pod uwagę wielkość nowotworu, jego przyleganie do otaczających tkanek, obecność pobliskich naczyń krwionośnych, a także wiek pacjenta i choroby współistniejące.

Operacja włókniaka gruczołu piersiowego ma bezwzględne wskazania do jej wykonania. Należą do nich intensywny wzrost łagodnego guzka, gdy ognisko patologiczne zwiększa się kilkakrotnie w ciągu 3 miesięcy. Ponadto, jeśli włókniak powoduje dyskomfort u kobiety, należy rozważyć opcję chirurgicznego usunięcia.

Operacja włókniaka gruczołu piersiowego jest konieczna w przypadku obecności nowotworu, którego rozmiar przekracza 2 cm lub w takim umiejscowieniu guzka, że powoduje on defekt kosmetyczny. Włókniak o strukturze liściastej podlega obowiązkowemu usunięciu.

W przypadku mięśniaków w trakcie planowania ciąży należy przeprowadzić interwencję chirurgiczną. W miarę wzrostu nowotworu patologicznego wzrasta prawdopodobieństwo zablokowania przewodów mlecznych przez pobliski guzek. W związku z tym nie będzie możliwe karmienie dziecka mlekiem matki.

Z drugiej strony, przekrwienie gruczołów sutkowych może wywołać degenerację w proces złośliwy. Ponadto, w czasie ciąży, w organizmie kobiety obserwuje się zmiany hormonalne, które również mogą przyczynić się do pojawienia się komórek złośliwych w włókniaku.

Usunięcie włókniaka gruczołu piersiowego

Zakres interwencji chirurgicznej określa się po przeprowadzeniu badania instrumentalnego za pomocą biopsji, która ujawnia łagodną lub złośliwą strukturę nowotworu.

W przypadku łagodnego pochodzenia włókniaka można rozważyć dwie opcje interwencji chirurgicznej. Usunięcie włókniaka gruczołu piersiowego może być wykonane w formie resekcji sektorowej, kiedy usuwa się część gruczołu piersiowego, w której znajduje się włókniak.

Ta metoda jest najbardziej akceptowalna, ponieważ nowotwór jest usuwany wraz z torebką, oczyszczając gruczoł z patologicznych komórek. W wyniku takiej operacji prawdopodobieństwo nawrotu włókniaka jest bardzo niskie.

Istnieje inny sposób usunięcia guzka - enukleacja, kiedy usuwa się tylko guz bez otaczającej tkanki. Ta metoda leczenia może pozostawić zmienione komórki w zmianie, co prowokuje rozwój nawrotu mięśniaka.

Usunięcie włókniaka gruczołu piersiowego nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Okres pooperacyjny jest dość dobrze tolerowany, a kobieta szybko wraca do domu.

Jeśli jednak guz ma strukturę złośliwą, zakres interwencji chirurgicznej znacznie się zwiększa. Podczas takiej operacji usuwa się gruczoł piersiowy, w którym znajduje się włókniak, a także pobliskie węzły chłonne.

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka włókniaka piersi nie została dotychczas opracowana, ponieważ główne przyczyny powstawania nowotworu nie zostały do końca wyjaśnione.

Warto jednak podkreślić tylko niektóre czynniki i środki, które zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju włókniaka. Dlatego też za główną metodę zapobiegawczą uważa się regularne badanie kobiet.

W młodym wieku dziewczęta mogą przejść badanie ultrasonograficzne gruczołów piersiowych, aby wykryć ognisko patologiczne na wczesnym etapie. Z wiekiem dopuszczalne jest stosowanie metod diagnostyki rentgenowskiej - mammografii. Za jej pomocą wykrywa się nowotwór, określa jego wielkość, przyleganie do otaczających tkanek i strukturę.

Wykrycie włókniaka na wczesnym etapie powstawania pozwala uniknąć rozwoju powikłań i rozpocząć leczenie we właściwym czasie.

Profilaktyka włókniaka gruczołu piersiowego polega również na kontrolowaniu przez kobietę aktywności przewlekłych chorób narządów wewnętrznych, które wpływają na stan hormonalny. Jest to patologia układu hormonalnego (cukrzyca, tyreotoksykoza) i narządów układu rozrodczego.

Ponadto zaleca się regularną aktywność seksualną, dążenie do posiadania dzieci przed ukończeniem 30 roku życia, a także unikanie aborcji, silnego stresu i prowadzenie zdrowego trybu życia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognoza

Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków patologia ma przebieg łagodny, rokowanie dla włókniaka gruczołu piersiowego jest korzystne. Nie wyklucza to jednak możliwości pojawienia się nowotworu w innym gruczole piersiowym przy obecności przyczyny, która spowodowała powstanie pierwszego ogniska patologicznego.

Jak już wspomniano, przy długotrwałym istnieniu włókniaka, w jego tkankach mogą odkładać się sole wapnia. Ponadto, w wyniku oddziaływania czynnika negatywnego, nie można wykluczyć prawdopodobieństwa złośliwego zwyrodnienia włókniaka.

Gdy zostanie wykryty nowotwór, jego wielkość, kształt i struktura muszą być regularnie monitorowane. Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek zmiany, należy wykonać dalsze badanie instrumentalne z biopsją w celu wykrycia komórek złośliwych.

Włókniak gruczołu piersiowego nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia kobiety ze względu na łagodną strukturę. Mimo to bez regularnego monitorowania nowotwór może ulegać transformacjom, co wymaga bardziej radykalnego leczenia niż włókniak. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom i monitorowanie ogniska patologicznego.

[ 16 ], [ 17 ]