Formy kłębuszkowego zapalenia nerek

Dzisiaj klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek, jak poprzednio, opiera się na cechach obrazu morfologicznego. Istnieje kilka postaci (wariantów) uszkodzenia histologicznego, które obserwuje się w badaniu biopsji nerek za pomocą światła, immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej. Ta klasyfikacja kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest idealna, ponieważ nie istnieje jednoznaczna zależność pomiędzy morfologicznej obrazu, kliniki, etiologii i patogenezie zapalenia kłębuszków nerkowych: ten sam wariant histologiczny może mieć inną etiologię i inny obraz kliniczny. Co więcej, ten sam etiologia może powodować wiele typów histologicznych z kłębuszkowym zapaleniem nerek (na przykład, pewna liczba histologicznych zaobserwowanymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, lub tocznia rumieniowatego). Jest zatem prawo do rozważenia każdej z tych opcji nie jest biopsja nerki jako „choroba”, ale jako „obraz” ( „obraz”), która często ma wiele objawów klinicznych, kilka potencjalne czynniki etiologiczne, a często kilka mechanizmów odpornościowych.

Pierwsza grupa zmian zapalnych kłębuszków składa się z proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek:

• Mesangioproliferative (jeśli w przeważającej mierze mezangialne komórki proliferują);
• rozproszony proliferacyjny;
• pozakapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych.

Choroby te charakteryzuje przede wszystkim zespół nerczycowy: w "aktywny" osad moczu (erytrocyty, cylindry erytrocytów, leukocyty);

• białkomocz  (zwykle nie więcej niż 3 g / dzień);
• niewydolność nerek, której nasilenie zależy od rozpowszechnienia proliferacji i martwicy, tj. Aktywny (ostry) proces.

Klasyfikacja pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek

Postacie proliferacyjne	Formy nieproliferacyjne
Ostre rozlane rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek Pozazałkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek z "półksiężycem") - z odkładaniem się osadu immunologicznego (anty-BMC, immunokompleks) i "niską odpornością" Mesangioproliferative zapalenie kłębuszków nerkowych (IPGN) IgA-nefropatii Mesangiocapillary kłębuszkowe zapalenie nerek	Minimalne zmiany Focal-segmentalne stwardnienie kłębków nerkowych Błony kłębuszkowe zapalenie nerek

Następna grupa składa się z nieproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek, choroby, w którą wpływają kłębuszkowe warstwy filtracyjne, tworząc główną barierę przede wszystkim dla białek, a mianowicie podocytów i błony podstawnej:

• nefropatia błoniasta;
• choroba minimalnych zmian;
• ogniskowa-segmentalna stwardnienie kłębków nerkowych.

Choroby te przejawiają się głównie w rozwoju zespołu nerczycowego - wysokiego (ponad 3 g / dobę) białkomoczu prowadzącego do hipoalbuminemii, obrzęku i hiperlipidemii.

Mesangiocapillary kłębuszkowe zapalenie nerek łączy cechy dwóch grup opisanych powyżej. Morfologicznie charakteryzuje się zmianami błon podstawnych w połączeniu z proliferacją komórek mezangialnych (stąd nazwa inne choroby - membranoproliferative zapalenie kłębuszków nerkowych), klinicznie - zespół nerczycowy i zespół nerczycowy.

W Europie i Stanach Zjednoczonych kłębuszkowe zapalenie nerek zajmuje trzecie miejsce po cukrzycy i nadciśnieniu tętniczym wśród przyczyn ostatniego etapu niewydolności nerek wymagającego terapii zastępczej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],