Fuks krwi

Krew lub Schistosoma łapa (Schistosoma haematobium) odnosi się do rodzaju pasożytów płazińce (Gromada Plathelminthes), przywry klasy lub przywry (Trematoda), przywry wnętrzniaki odrywania Strigeidida, rodzina Schistosomatidae.

Zakażenie S. Haematobium nadal stanowi główny problem zdrowia publicznego w większości krajów w Afryce i na Bliskim Wschodzie, ustępując jedynie malarii wśród chorób pasożytniczych.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Według statystyk WHO 180 milionów ludzi na całym świecie żyje w obszarach endemicznych, a 90 milionów jest zarażonych tym pasożytem. Szacuje się, że każdego roku umiera prawie 150 000 osób z powodu powikłań schistosomatozy moczowo-płciowej; całkowita śmiertelność wynosi 2 na 1000 zarażonych pacjentów rocznie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przyczyny fuks krwi

Należy zauważyć, że krwiak jest dwunożnym robakiem, współistniejącym w parze męsko-żeńskiej. W związku z tym ich struktura jest nieco inna. Długość szerszego cylindrycznego korpusu samca nie przekracza 10-15 mm, podczas gdy węższy korpus samicy może mieć długość 2 cm Każdy mężczyzna na części brzusznej ma unikalny kanał ginekologiczny, w którym stale znajduje się jego samica.

Na przedniej i brzusznej części ciała znajdują się przyssawki, samica ma jajnik za kanałem jelitowym z jajowodem prowadzącym do otworu narządów płciowych. Wielkość owalnych jaj ma około 0,15 mm długości, z jednej strony jaja mają spiczasty kształt z wrzecionem. Wewnątrz jaj znajdują się larwy - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

Zawał krwi jest zakaźny dla ludzi i powoduje pasożytniczą chorobę schistosomatozy moczowo-płciowej, która może prowadzić do rozwoju nowotworów patologicznych.

Struktura i cykl życiowy krwi

Cykl życiowy krwi przebiega w organizmach dwóch żywicieli. Pośrednim gospodarzem są ślimaki słodkowodne z rodziny Planorbidae, rodzaju Bulinuss, które zamieszkują akweny Afryki i Bliskiego Wschodu. Ostatecznym gospodarzem jest człowiek.

Pierwszy stadium larwalne rozpoczyna się, gdy z jaj, które dostają się do wody, wydzielają się 0,2 ml miracydiów, które mają narządy wydzielające (dwie pary protonephridiów) i na zewnątrz cilium, zapewniając swobodny ruch w wodzie. Penetrując ciało ślimaka, miracidia bezpłciowo dzieli się na dwie generacje larw sporocyst. Struktura sporocyst jest powszechna w postaci pleomorficznego ciała (woreczka) zawierającego rozwijające się larwy. Od sporocyst w ciągu 2-3 tygodni rozwijają się cerkarie - trzeci stadium larwalne krwi. Dorastając do około 0,3 mm, cerkarie opuszczają ciało ślimaka i ponownie znajdują się w wodzie. Jest to forma inwazyjna, ponieważ cyrk ma rozwidlony ogon (furcocercous) i szybko porusza się w poszukiwaniu ostatecznego gospodarza.

Sposoby infekcji u ludzi - wprowadzenie cerkari za pośrednictwem skóry do ciała (gdy osoba wchodzi w kontakt ze stojącą lub wolno płynącą wodą) i przenikanie do krwi. Pasożyty nie wykluczają infekcji, gdy woda wchodzi do przewodu pokarmowego przez usta.

Cerkaria odrzucono ogona i przekształcono przywrami z wejściem krwi krezkowych żyłek jamy brzusznej, doodbytnicze splotu żylnego i żyłki pęcherza moczowego. Tutaj, od każdego schistosoma, dorosły bliźniak rozwija się poprzez kolejną transformację, która jest przymocowana do przyssawki jamy brzusznej naczynia i karmi krew przez ustny przyssawkę.

4-8 dni po infekcji żeńskich S. Haematobium zaczną składać jaja (z 200-3000 w ciągu dnia), co przekłada się w kierunku pęcherza moczowego i moczowodów i wykrawania ściany przenikają do pęcherza. Podczas oddawania moczu jajka wychodzą i wchodzą do wody. I zaczyna się nowy cykl życiowy krwi. Dorosłe robaki żyją zwykle przez 2-5 lat, chociaż niektóre mogą żyć znacznie dłużej.

[17], [18]

Objawy fuks krwi

Nie wszystkie jaja wnikają do pęcherza, wiele z nich znajduje się w narządach, gdzie w otoczeniu komórek zapalnych tworzą się charakterystyczne ziarniaki w postaci polipów. Po śmierci kapsułkowanych jaj, granulomy zestalają się, powodując różne patologie narządów wewnętrznych.

Schistosomatoza schorzeniowa, która powoduje biegunkę krwi, nie rozwija się natychmiast. Wczesne objawy zakażenia tym pasożytem pojawiają się około jednego dnia po wniknięciu sclerotis: w tym momencie na skórze pojawia się swędząca grudkowa wysypka i miejscowy obrzęk. Ten okres trwa około 4-5 dni.

W ciągu jednego do dwóch miesięcy objawy zakażenia można wyrazić gorączką, podwyższoną czynnością wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. W tym okresie, którego średni czas trwania wynosi od jednego do trzech tygodni, występuje niedokrwistość, wzrost liczby eozynofilowych leukocytów we krwi (eozynofilia) lub spadek poziomu płytek krwi. Jednak, jak zauważają lekarze, objawy we wczesnym stadium choroby nie występują u wszystkich, a przebieg choroby jest również indywidualny.

Po kilku miesiącach lub nawet latach 50-70% zakażonych osób może odczuwać ból podczas oddawania moczu i trudności w oddawaniu moczu, w moczu jest krew (krwiomocz); rozwija się także niedrożność cewki moczowej i uszkodzenie nerek w postaci nefropatii zaporowej.

Z dysfunkcją dróg moczowych, która powoduje obrzęk krwi, rozwija się wodonercze (nagromadzenie moczu w nerkach); Dowolna infekcja bakteryjna może również się łączyć, co prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza - z odpowiednią symptomatologią. Gdy badanie endoskopowe pęcherza nim wykryte ziarniniaki (klastry jaja S. Haematobium), polipy, wrzody, porcje zwapnień lub śluzówki keratynizacji (leukoplakia). W badaniu u kobiet z inwazji przywr znaleźć niejednolitym przerosty błony śluzowej pochwy lub szyjki macicy, cewki moczowej przetoki. Może również rozwijać polipowatość jelitową, zapalenie tętnic płucnych, problemy sercowo-naczyniowe, w tym niewydolność serca i zwłóknienie okołowrotne.

[19], [20], [21],

Komplikacje i konsekwencje

Do późnych powikłań przewlekłych schistosomatycznych schorzeń dróg moczowo-płciowych specjaliści odnoszą się także do raka pęcherza moczowego, który rozwija się w wyniku postępującego niszczenia jego ściany.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostyka fuks krwi

Rozpoznanie krwioponowej obejmuje zbieranie wywiadu (pacjent musi zgłaszać wizyty endemiczne) i analizę moczu (w której zidentyfikowano jaja pasożyta). Jajka są dość charakterystycznym znakiem diagnostycznym. W niektórych przypadkach można wykonać biopsję pęcherza, odbytnicy lub ściany pochwy.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Leczenie fuks krwi

Zazwyczaj leczenie przywr krwi odbywa się za pomocą takich leków, jak:

• Biltricide (Praziquantel): pojedyncza dawka doustna jest obliczana na podstawie masy ciała. W dawce 20 mg / kg trzy razy na jeden dzień lub pojedynczej dawki 40 mg na kilogram wagi.
• Metronian: przyjmuje się w ciągu trzech tygodni - raz na tydzień, w dawce 10 mg na kilogram masy ciała.
• Hikanton (Etrenol): podaje się domięśniowo raz, dawkę określa się z obliczeń 2-3 mg na kilogram wagi.

W przypadku niedrożności dróg moczowych może być konieczna operacja korekcyjna. Powikłania schistosomatozy układu moczowo-płciowego należy leczyć odpowiednimi metodami i lekami.

Zapobieganie

Zapobieganie zakażeniu przywry krwi i rozwój schistosomatozy układu moczowo-płciowego jest pilnym problemem dla regionów endemicznych, do których należy ponad 50 krajów w Afryce i na Bliskim Wschodzie.

Rdzeń krwi pasożytuje głównie na mieszkańcach obszarów wiejskich tych regionów, gdzie żyją ślimaki (pośrednie zastępy trematodów); wiele ludzkich działań wpływa również na rozmieszczenie pasożytów, w szczególności na budowę kanałów irygacyjnych i systemów irygacyjnych.

Środki zapobiegawcze obejmują poprawę warunków sanitarnych, biologiczną kontrolę populacji ślimaków, które są nosicielami krwi, oraz stosowanie moluskocydów w kontrolowaniu ich. Ważną rolę odgrywa informowanie miejscowej ludności i turystów odwiedzających tereny endemiczne.

[33], [34], [35]