Herpevir

Gerpevir ma działanie immunostymulujące. Zawiera składnik acyklowir, który jest analogiem elementu DNA deoksyguanidyny (nukleozyd purynowy). Wykazuje największą skuteczność przeciwko wirusom półpaśca i zwykłej opryszczki.

W przypadku opryszczki acyklowir zapobiega tworzeniu się nowych elementów wysypki, zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się naskórkowego i powikłań trzewnych, zwiększa szybkość tworzenia się strupów i zmniejsza ból w aktywnej fazie półpaśca. Wykazuje również aktywność przeciwko CMV i EBV. [ 1 ]

Wskazania Herpevir

Stosuje się go w przypadku następujących problemów:

• zakażenie naskórka i błon śluzowych związane z aktywnością wirusa opryszczki pospolitej (typy 1 i 2) – np. opryszczka narządów płciowych pierwotna lub nawrotowa;
• zapobieganie rozwojowi w/w chorób u osób z osłabionym układem odpornościowym;
• u osób z prawidłową odpornością chorych na półpasiec;
• ospa wietrzna.

Formularz zwolnienia

Produkt jest dostępny w tabletkach 400 mg, 10 sztuk w blistrze (1 opakowanie w pudełku). Jest również dostępny w tabletkach 200 mg - 10 sztuk w blistrze, 2 opakowania w opakowaniu.

Farmakodynamika

Ze względu na podobieństwo strukturalne acyklowiru do deoksyguanidyny, ten pierwszy jest w stanie oddziaływać z enzymami wirusa, co powoduje przerwanie jego reprodukcji. [ 2 ]

Po dostaniu się do komórki zakażonej wirusem opryszczki acyklowir, pod wpływem wirusowego TK, ulega przekształceniu w monofosforan acyklowiru. Enzymy komórkowe organizmu najpierw przekształcają go w acyklowir-2-fosforan, a następnie w aktywny acyklowir-3-fosforan, który selektywnie blokuje wiązanie wirusowego DNA. Składnik ten nie ma prawie żadnego wpływu na procesy replikacji komórkowego DNA. [ 3 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się częściowo (ok. 20%). Przyjmowanie go z jedzeniem nie ma prawie żadnego wpływu na wchłanianie. Jest raczej słabo syntetyzowany z białkami osocza (o 9-33%).

Herpevir dobrze przenika do płynów tkankowych, przenika przez łożysko i BBB, a także jest wydalany z mlekiem matki. Wartości Cmax są odnotowywane po 1,5-2 godzinach.

Okres półtrwania po podaniu doustnym wynosi około 3 godzin, w przypadku niewydolności nerek ulega wydłużeniu do 19,5 godziny.

Wydalanie odbywa się głównie przez nerki, w postaci niezmienionej; część jest wydalana w postaci składnika metabolicznego 9-karboksymetoksymetyloguaniny.

Dawkowanie i administracja

Gerpevir należy stosować doustnie. Terapię należy rozpocząć, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. W okresie leczenia konieczne jest picie dużych ilości płynów.

Dla dzieci w wieku 3 lat i starszych oraz dorosłych w leczeniu pierwotnych zakażeń związanych z opryszczką pospolitą typu 1-2 przepisuje się dawkę dzienną 1 g, którą stosuje się w 5 dawkach. Cykl terapeutyczny trwa 5 dni.

W przypadku zmian wywołanych przez półpasiec dawka dobowa wynosi: dzieci w wieku 3-6 lat – 1600 mg; osoby powyżej 6 lat – 3200 mg. Dawkę należy podzielić na 4 dawki. Cykl leczenia powinien trwać co najmniej 5 dni.

W przypadku osób z niedoborami odporności (także po przeszczepie szpiku kostnego lub narządów, bądź w przypadku zaburzeń wchłaniania jelitowego) stosuje się dawkę 0,4 g leku 5 razy na dobę; cykl leczenia trwa co najmniej 5 dni, a w razie konieczności może być przedłużony do 10 dni.

Dla dorosłych ze zdrową odpornością, aby zapobiec rozwojowi infekcji związanej z wirusem opryszczki pospolitej typu 1-2, dawka dzienna wynosi 0,8 g (0,2 g 4 razy dziennie w odstępie 6-godzinnym lub 0,4 g 2 razy dziennie w odstępie 12-godzinnym). Czasami dawkę dzienną można zmniejszyć do 0,6 g (w 2-3 dawkach). Osoby z ciężkim niedoborem odporności przyjmują 0,4 g leku 4 razy dziennie. Czas trwania cyklu leczenia zapobiegawczego dobiera się indywidualnie.

Dorosłym z prawidłową odpornością na zmiany wywołane przez półpasiec przepisuje się 4000 mg leku na dobę (0,8 g 5 razy na dobę). Cykl terapii trwa 1 tydzień.

U osób w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności wydzielniczej nerek dawkę leku należy zmniejszyć, biorąc pod uwagę wskaźniki CC:

• w zakażeniach wywołanych przez wirus opryszczki zwykłej, przy poziomie CC poniżej 10 ml/minutę, dawka dobowa wynosi 0,4 g w 2 dawkach podawanych w odstępie co najmniej 12 godzin;
• w przypadku zmian wywołanych przez postać półpaśca, a także w leczeniu podtrzymującym u osób ze znacznie osłabioną odpornością (stężenie CC mieści się w granicach 10-25 ml/minutę) stosuje się 2400 mg substancji na dobę w 3 dawkach, w odstępie 8-godzinnym;
• U osób, u których stężenie CC jest mniejsze niż 10 ml/minutę, dawkę dobową należy zmniejszyć do 1600 mg w 2 dawkach, zachowując 12-godzinną przerwę.

Aplikacja dla dzieci

Leku w postaci tabletek nie należy stosować u osób poniżej 3 roku życia.

Stosuj Herpevir podczas ciąży

Lek może być przepisywany w czasie ciąży tylko pod ścisłymi wskazaniami. Karmienie piersią powinno zostać przerwane w okresie terapii.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• ciężka nietolerancja walacyklowiru, acyklowiru lub innych składników leku;
• odwodnienie;
• ciężkie postacie dysfunkcji nerek.

Skutki uboczne Herpevir

Do skutków ubocznych zalicza się:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe: wymioty, kolka jelitowa, biegunka i nudności;
• objawy alergii: świąd, gorączka, wysypka naskórkowa i obrzęk;
• zaburzenia układu nerwowego: zmęczenie, bóle i zawroty głowy;
• zmiany w wynikach badań: zwiększone stężenie mocznika, aminotransferaz wątrobowych, bilirubiny i kreatyniny;
• Inne: pogorszenie reakcji hematologicznych; sporadycznie obserwowana jest anoreksja; sporadycznie rozwija się łysienie.

Przedawkować

Objawy zatrucia: nudności, duszność, ból głowy i biegunka, drgawki, wymioty, niewydolność nerek, śpiączka i stan letargu.

Zabiegi mające na celu wspomaganie funkcjonowania ważnych organów, przeprowadza się hemodializę.

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie z probenecydem powoduje zmniejszenie szybkości wydalania leku.

Połączenie Gerpeviru z lekami nefrotoksycznymi nasila ich działanie nefrotoksyczne, zwłaszcza w przypadkach dysfunkcji nerek.

Warunki przechowywania

Gerpevir należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci, światła słonecznego i wilgoci. Wartości temperatury mieszczą się w zakresie 8-15°C.

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności leku Herpevir wynosi 36 miesięcy od daty produkcji substancji leczniczej.

Analogi

Analogami leku są Geviran i Acyclovir.