Bovenoid papulosis: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Bowenoid papulosis to połączenie śródnabłonkowej neoplazji z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Objawia się licznymi wysypkami w okolicy narządów płciowych o czerwonobrązowym lub niebieskawym kolorze, lekko wystającymi ponad powierzchnię skóry, czasami z przebarwieniami. U wielu pacjentów jednocześnie występują brodawki, kłykciny kończyste i prosty liszaj pęcherzykowy. Zwykle rozwija się u dorosłych, rzadko u dzieci. Przebieg jest zwykle łagodny, ale nie wyklucza się transformacji w raka płaskonabłonkowego.

Patomorfologia papulozy bowenoidalnej. Obraz histologiczny przypomina kłykcinę o ostrym kształcie z cytologicznymi cechami raka in situ. Potwierdza to obecność atypowych komórek nabłonkowych, duża liczba komórek dyskeratotycznych i figury mitotyczne w naskórku. Stwierdzono duże wielojądrowe komórki nabłonkowe, wyraźną hiperkeratozę i parakeratozę. Skóra właściwa wykazuje rozszerzenie i krętość naczyń włosowatych oraz nacieki zapalne, głównie limfocytów. Jednak chorobę tę można scharakteryzować dużą zmiennością histologiczną. W niektórych przypadkach atypia komórek nabłonkowych jest nieznaczna, podczas gdy w innych jest ona ostro wyrażona na tle wysokiej aktywności mitotycznej, w wyniku czego choroby tej nie można odróżnić od raka in situ. Mikroskopia elektronowa ujawnia obraz podobny do choroby Bowena, a czasami do kłykcinę o ostrym kształcie. W pojedynczych ogniskach w jądrach komórek nabłonkowych naskórka stwierdza się obecność cząstek wirusopodobnych o średnicy 30-50 nm, podobnych w budowie do wirusa brodawczaka ludzkiego.

Histogeneza papulozy bowenoidalnej. Choroba jest głównie powodowana przez typy 16 i 18 wirusa brodawczaka ludzkiego. Wielu pacjentów ma objawy pierwotnego niedoboru odporności (niezwiązanego z zakażeniem HIV), głównie z powodu zmniejszenia liczby komórek pomocniczych T.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]