Grudkowatość Bowenoid: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Bowenoid papulosis to połączenie śródnabłonkowej neoplazji z zakażeniem ludzkim wirusem brodawczaka. Przejawia się to w wielokrotnych erupcjach w okolicy narządów płciowych koloru czerwonawo-brązowawego lub sinicowego, nieznacznie wystających ponad powierzchnię skóry, czasem przebarwionych. U wielu pacjentów jednocześnie stwierdza się brodawki, kłykciny, prostą, pozbawioną pęcherzyków deprywację. Rozwija się zwykle u dorosłych, rzadko u dzieci. Oczywiście jest to łagodne, ale nie można wykluczyć transformacji w raka płaskokomórkowego.

Patomorfologia Bowenoid Papulosis. Wzorzec histologiczny przypomina brodawki narządów płciowych z cytologicznymi oznakami raka in situ. Potwierdza to obecność w naskórku atypowych komórek nabłonkowych, dużej liczby dyskretnych komórek, mitozy. Występują duże wielojądrzaste nabłonki, wyraźna hiperkeratoza i parakeratoza. W skórze właściwej obserwuje się ekspansję i krętość naczyń włosowatych, zapalne nacieki głównie z limfocytów. Jednak przy tej chorobie można zaobserwować większą zmienność histologiczną. W niektórych przypadkach atypia komórek nabłonkowych jest nieznaczna, w innych jest ostro wyrażana na tle wysokiej aktywności mitotycznej, w wyniku czego tej choroby nie można odróżnić od raka in situ. Mikroskopia elektronowa ujawnia obraz podobny do choroby Bowena, a czasami - z kłykcinami narządów płciowych. W oddzielnych ogniskach w jądrach komórek nabłonkowych naskórka znajdują się cząsteczki wirusopodobne o średnicy 30-50 nm, podobne w strukturze do wirusa brodawczaka ludzkiego.

Histogeneza łukowatej papulozy. Choroba jest spowodowana głównie przez 16 i 18 rodzaj wirusa brodawczaka ludzkiego. Wielu pacjentów ma oznaki pierwotnego niedoboru odporności (niezwiązanego z zakażeniem HIV), głównie z powodu zmniejszenia liczby pomocników T.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]