Gruźlica gruczołów ślinowych

Gruźlica gruczołach ślinowych (synonim: tuberculosis) - chorób zakaźnych powodowanych przez Mycobacterium tuberculosis i charakteryzuje się przez tworzenie specyficznych ziarniniaków w różnych narządach i tkankach (najczęściej w płucach) oraz miejsc polimorficznych obrazu klinicznego.

Gruźlica gruczołów ślinowych występuje rzadko i stanowi 0,5% wszystkich chorób gruczołów ślinowych. Występuje w wyniku zakażenia gruczołów ślinowych z ognisk gruźlicy ciała. Szlaki dystrybucji są limfogenne, hematogenne i wzdłuż długości węzłów chłonnych wewnątrzpasożytniczych lub parotapotydów. Rzadko infekcja przechodzi przez kanał wydalniczy.

Objawy gruźlicy gruczołów ślinowych

Zgodnie z przebiegiem klinicznym, różne formy gruźlicy ślinianek różnią się. 

1. Egzudatywna skrzynia (ograniczona lub rozproszona).
2. Produktywna stwardniała (ograniczona lub rozproszona).

Wysiękowe ropnie gruźlicy gruczołów ślinowych. Ból i obrzęk gruczołów ślinowych mogą wystąpić po hipotermii lub grypie, a stan zapalny powoli narasta (tygodnie, miesiące). Obraz kliniczny przypomina zaostrzenie przewlekłego zapalenia węzłów chłonnych. Jest słabość, zmęczenie. Temperatura ciała wzrasta tylko po zaostrzeniu. Jeśli proces jest ograniczony, obrzęk zwykle utrzymuje się w tylnej części ślinianki przyusznej. Może występować rozproszone uszkodzenie gruczołu. W początkowym okresie skóra w kolorze nie jest zmieniona i jest złożona. W miarę narastania stanu zapalnego skóra staje się przekrwiona, przylutowana do tkanek podskórnych, a w gruczole nasilającym się, które następnie mięknie, dochodzi do fluktuacji. Po otwarciu ognisk obserwuje się drobny rozkład (podobna do ropnej ropy). Zapalenie ustępuje, ale infiltracja gruczołu utrzymuje się przez długi czas, powstają garbate kanały z ropnym wydzieliną. Zaostrzenia występują, gdy przetoka jest zamknięta. Usta otwierają się swobodnie, nie ma zmian w jamie ustnej, występuje zmniejszenie wydzielniczej aktywności dotkniętego gruczołu. Czasami z ropniem w ślinie może być ropa. Przy badaniu cytologicznym wymazu w tajemnicy nie można wykryć prątków gruźlicy. W przypadku sialografii wykrywa się nawilżony układ przewodów. Kontrastowa substancja może wypełnić jamę (wnękę) jamy, co jest typowe dla zmian ogniskowych. Reszta gruczołu się nie zmienia. Charakterystyczną cechą jest obecność petrifikacji w gruczole i przyległych obszarach.

Rozpoznanie gruźlicy gruczołów ślinowych

Badanie histologiczne ujawnia guzki prosówkowe znajdujące się w zrazach gruczołu, obwodzie przewodów wydalniczych, zrębie i tkance limfatycznej w gruczole grubym. Milerne tubercles, łącząc się ze sobą, tworzą duże węzły, których centralne części ulegają przypadkowemu rozpadowi. Dość często w obwodzie kawern powstają sparowane guzy. W wielu miejscach małe, a następnie duże kanały gruczołu ślinowego są zastępowane przez ziarninę i rozpad kostny. Stopniowo dochodzi do atrofii gruczołu, czasem zwapnienia ognisk gruźlicy.

Produktywna gruźlica gruczołów ślinowych różni się od tematów wysiękowych. że choroba przypomina guz. W tym samym czasie w gruczole znaleziono węzeł, nie odnotowano bólu. Węzeł powoli i stopniowo rośnie, temperatura ciała nie wzrasta. Zmiany w jamie ustnej nie są wykrywane. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania patomorfologicznego odległego węzła. Szczególnie często zdarza się to przy braku koncentracji w płucach i negatywnych reakcjach Pirke i Mantoux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Leczenie gruźlicy gruczołów ślinowych

Leczenie gruźlicy gruczołów ślinowych powinno być kompleksowe i prowadzone przy udziale fittisiatryka. Leczenie zapalenia sialadenitis jest w toku. Jeśli to konieczne, stosuje się metody chirurgiczne - otwieranie ropniowych ognisk, zgarnianie granulek guzowatych i usunięcie sąsiedniego gruczołu. Pozytywne wyniki uzyskano po zastosowaniu terapii promieniami X w całkowitej dawce 6-10 Gy.