Integrilin

Integrilin to lek stosowany w leczeniu różnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, a także w celu zapobiegania zamknięciu naczyń i późniejszym powikłaniom niedokrwiennym.

Substancja lecznicza jest lekiem przeciwpłytkowym. Jej działanie lecznicze opiera się na aktywności składnika aktywnego leku - składnika eptyfibatydu.

[ 1 ]

Wskazania Integrilina

Stosuje się go w przypadku zespołu wieńcowego w fazie aktywnej (dotyczy to niestabilnej dławicy piersiowej i ostrego zawału mięśnia sercowego). Ponadto może być przepisywany w celu zapobiegania zamknięciu dotkniętej tętnicy przez skrzepy, a także powikłaniom niedokrwiennym, które występują w związku z wykonaniem PTCA.

Lek można stosować w połączeniu z aspiryną i heparyną niefrakcjonowaną.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest produkowany w postaci płynu do wstrzyknięć dożylnych. Jest on zawarty w fiolkach 100 ml. Wewnątrz opakowania znajduje się również urządzenie, za pomocą którego zawiesza się fiolkę z lekiem.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Spowolnienie agregacji płytek krwi jest odwracalne – aktywność płytek krwi powraca o połowę po 4 godzinach od wlewu. Lek nie ma zauważalnego wpływu na poziom PT lub APTT.

Integrilin hamuje agregację płytek krwi podczas podawania dożylnego. Intensywność tego hamowania zależy od wielkości podanej dawki i parametrów leku.

[ 5 ], [ 6 ]

Dawkowanie i administracja

Lek Integrilin można przepisać wyłącznie pacjentom dorosłym.

Osoby, u których nie występują przeciwwskazania do stosowania heparyny, mogą ją stosować w skojarzeniu z lekiem.

Ponadto lek stosuje się łącznie z aspiryną, ponieważ jest obowiązkowym składnikiem terapii zespołu wieńcowego w fazie aktywnej. Aspiryny nie mogą stosować wyłącznie osoby, u których jest ona przeciwwskazana.

W ostrym zespole wieńcowym lek podaje się dożylnie w dawce 180 mcg/kg. Następnie konieczne jest przejście na podawanie za pomocą kroplomierzem w dawce 1-2 mcg/kg na minutę (w zależności od wartości kreatyniny w surowicy) w ciągu 3 dni (lub do zakończenia leczenia szpitalnego).

W przypadku pilnej potrzeby wykonania PTCA wlew należy kontynuować przez 18 lub 24 godziny od momentu wykonania zabiegu (leczenie powinno trwać maksymalnie 96 godzin). Osobom o masie ciała powyżej 121 kg nie wolno podawać więcej niż 22,6 mg (bolus), a także 15 lub 7,5 mg/godzinę (wlew). W związku z tym wartości kreatyniny są niższe niż 0,18, a także 0,18-0,36 mmol/l.

Przed wykonaniem zabiegu PTCA konieczne jest podanie bolusa 180 μg/kg substancji, a następnie dalsze podawanie 1-2 μg/kg substancji na minutę w ciągłym wlewie (w zależności od poziomu kreatyniny).

Po 10 minutach od momentu pierwszego bolusa podaje się w ten sam sposób kolejne 180 mcg/kg leku. Wlew ten powinien trwać 18-24 godziny lub do zakończenia hospitalizacji. Minimalny czas trwania zabiegu to 12 godzin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Stosuj Integrilina podczas ciąży

Decyzję o stosowaniu leków w ciąży może podjąć wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie ryzyka i korzyści wynikające z takiego stosowania dla kobiety i płodu.

Brak informacji, czy eptifibatyd jest wydzielany do mleka kobiecego. Dlatego należy przerwać karmienie piersią podczas terapii.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• krwawienie z przewodu pokarmowego lub o charakterze narządów płciowych lub urologicznym, a także inne intensywne krwawienia o charakterze patologicznym obserwowane u pacjenta w ciągu ostatniego miesiąca;
• małopłytkowość;
• ciężka nietolerancja spowodowana działaniem substancji czynnej lub innych składników leku;
• poprzednia patologia wewnątrzczaszkowa (guz, tętniak lub malformacja tętniczo-żylna);
• przebyty w ciągu ostatniego miesiąca udar krwotoczny lub ostry incydent naczyniowo-mózgowy;
• wskaźnik PTV jest wyższy niż 1,2 poziomu kontrolnego lub INR ≥ 2;
• cierpiał wcześniej na skazę krwotoczną;
• klinicznie istotna niewydolność wątroby;
• ciężki uraz lub poważna operacja, które miały miejsce w ciągu ostatnich 1,5 miesiąca;
• znaczny wzrost wartości ciśnienia tętniczego w trakcie leczenia przeciwnadciśnieniowego;
• ciężka niewydolność nerek;
• planowane wprowadzenie innego podobnego leku lub jednoczesne stosowanie go z innym lekiem;
• potrzeba sesji hemodializy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skutki uboczne Integrilina

Do skutków ubocznych zalicza się:

• Zaburzenia krwi i układu limfatycznego: krwawienie (zarówno łagodne, jak i obfite) często występuje w okolicy za otrzewną, w jamie ustnej lub gardle, w przewodzie pokarmowym, wewnątrz czaszki lub w układzie moczowo-płciowym, a także krwiomocz). Czasami rozwija się trombocytopenia;
• uszkodzenia serca: często obserwuje się niewydolność serca, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie akcji serca, blok przedsionkowo-komorowy i migotanie przedsionków;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego: niekiedy występuje niedokrwienie mózgu;
• problemy z funkcją naczyń: obniżone ciśnienie krwi, zapalenie żył lub wstrząs kardiogenny.

Informacje uzyskane z badań przeprowadzonych po rejestracji:

• zmiany limfatyczne i krwionośne: sporadycznie pojawiają się krwiaki, różnego rodzaju krwawienia w płucach, głęboka trombocytopenia w fazie aktywnej oraz krwawienia zakończone zgonem;
• zakażenie warstwy podskórnej i naskórka: czasami w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się wysypki i objawy niepożądane (pokrzywka);
• zaburzenia odporności: czasami występują reakcje anafilaktyczne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przedawkować

Informacje dotyczące toksyczności Integrilin są ograniczone. Sugeruje się, że krwawienie może wystąpić, gdy podawane są duże dawki leku.

Działanie leku można zmniejszyć, przerywając infuzję. Ponadto lek jest wydalany przez hemodializę. Czasami pacjent może potrzebować transfuzji krwi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakcje z innymi lekami

Nie wolno łączyć Integrilinu z furosemidem.

Lek należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami wpływającymi na hemostazę, do których zalicza się adenozynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), dekstran, leki zawierające prostacyklinę, a także doustne leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne.

Łączenie leków ze streptokinazą (podawaną w leczeniu ostrej fazy zawału mięśnia sercowego) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia.

Jednoczesne stosowanie leku z heparyną jest dopuszczalne wyłącznie w przypadku braku przeciwwskazań do stosowania heparyny (np. w wywiadzie trombocytopenia, która rozwinęła się na skutek stosowania heparyny).

Lek należy stosować z heparyną drobnocząsteczkową, zachowując szczególną ostrożność.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Warunki przechowywania

Integrilin należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Wskaźniki temperatury mieszczą się w zakresie 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności leku Integrilin wynosi 36 miesięcy od daty produkcji.

[ 27 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku Intergrilin nie wolno stosować u dzieci.

[ 28 ], [ 29 ]

Analogi

Analogiem leku jest Eptifibatide.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Recenzje

Integrilin otrzymuje dobre opinie od pacjentów i lekarzy. Lekarze wskazują, że lek dobrze sprawdza się w leczeniu lub zapobieganiu niektórym chorobom układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci podkreślają dużą szybkość działania leku i jego skuteczność.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]