Jednostronne miejscowe osłabienie mięśni nóg

Jednostronne miejscowe osłabienie mięśni nóg jest często początkowym etapem uszkodzenia, które później staje się uogólnione. Dotyczy to w szczególności na przykład stwardnienia zanikowego bocznego, które często rozpoczyna się jednostronnym osłabieniem dystalnym lub proksymalnym; rdzeniowego zaniku mięśni (rzadko), zapalenia wielomięśniowego i miastenii.

Przyczyny miejscowego defektu ruchowego najczęściej leżą w dysfunkcji korzeni, splotów lub nerwów obwodowych. Zaburzeniom ruchowym zwykle towarzyszą bóle i zaburzenia czucia. Przy typowej topografii rozmieszczenia zaburzeń, a zwłaszcza gdy występuje klasyczny wywiad, rozpoznanie zwykle nie budzi wątpliwości. Trudności pojawiają się, gdy badanie kliniczne nie ujawnia typowych przyczyn miejscowych zaburzeń, a rozmieszczenie zaburzeń ruchowych jest nietypowe lub nie towarzyszy mu utrata czucia.

Jednostronne osłabienie mięśni uda i zginaczy biodra spowodowane uszkodzeniami splotu lędźwiowego obserwuje się w krwiaku zaotrzewnowym i cukrzycy, którym zwykle towarzyszy silny ból. Podobną sytuację można zaobserwować w górnym podokostnowym krwiaku pourazowym górnej kości biodrowej. Rzadka postać uszkodzeń splotu lędźwiowo-krzyżowego po terapii rentgenowskiej lub niektórych guzach zaotrzewnowych również powoduje osłabienie, rzadko bez bólu, ale z odpowiednią utratą czucia. Uszkodzenia nerwu udowego prowadzące do niedowładu mięśnia czworogłowego uda i mięśnia biodrowo-lędźwiowego (objawiające się niemożnością uniesienia uda i brakiem odruchu kolanowego) towarzyszą utracie czucia w udzie i przyśrodkowej powierzchni nogi. Takie zmiany można zaobserwować na przykład po interwencjach chirurgicznych (przepuklina przepuklinowa itp.). Powtarzające się zastrzyki domięśniowe u noworodków mogą powodować przykurcz mięśnia czworogłowego (bez niedowładu). U osób dorosłych zastrzyki mogą powodować niedowład mięśnia pośladkowego średniego i małego (chromanie Duchenne'a lub Trendelenburga), często bezboleśnie.

W podudziu obserwuje się ostry niedowład mięśni grzbietowych zginaczy stopy i palców u nóg w wyniku niedokrwienia w uszkodzeniach tętnicy piszczelowej przedniej (z powodu nadmiernej aktywności mięśni lub bolesnego, początkowo niedokrwiennego obrzęku przedniej części piszczeli). Zespół ten charakteryzuje się początkowo brakiem tętna w tylnej tętnicy stopy, często z towarzyszącym przemijającym niedokrwieniem gałęzi przeszywającej nerwu strzałkowego, a później przykurczem mięśni przedniej części, prowadzącym do szponiastej postawy palucha (co zapobiega rozwojowi opadającej stopy). Zerwanie ścięgna Achillesa (bardzo bolesny stan) powoduje niepełne upośledzenie zgięcia podeszwowego stopy (ponieważ mięśnie piszczelowy tylny i strzałkowy działają razem jako zginacze stopy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]