Krostkowica dłoniowo-podeszwowa.

Termin „pusguloza dłoniowo-podeszwowa” jest w literaturze interpretowany bardzo szeroko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Choroba występuje częściej u kobiet po 40 roku życia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny krostkowica dłoni i stóp.

Niektórzy autorzy zaliczają do tego terminu wszelkie niezakaźne wysypki krostkowe na dłoniach i stopach. Inni wykluczają z tej grupy uporczywe ropne zapalenie skóry stóp Hallopeau, podczas gdy inni klasyfikują tylko formy niezwiązane z łuszczycą zwykłą lub krostkową jako łuszczycę dłoniowo-podeszwową. Wreszcie istnieje pogląd, że łuszczyca dłoniowo-podeszwowa jest odmianą krostkową łuszczycy zwykłej. Niektórzy uważają, że pod względem objawów klinicznych i morfologicznych łuszczyca dłoniowo-podeszwowa jest bliższa bakteridowi Andrewsa.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Łagodna akantoza, hiperkeratoza, początkowo podrogowe krostki, następnie w miarę zwiększania objętości krostek zajmują prawie całą grubość naskórka, wypełniając się neutrofilowymi granulocytami. Nie ma gąbczastych krost. W skórze właściwej pod krostkami występuje masywny naciek zapalny składający się z neutrofilowych granulocytów i limfocytów.

Histogeneza ropowicy dłoni i stóp

Badanie mikroskopem elektronowym ujawniło dużą liczbę wiązek tonofilamentów we wszystkich warstwach naskórka. Warstwa ziarnista zawierała znaczną ilość dojrzałych granulek keratohialiny; komórki nabłonkowe były ubogie w organelle. Warstwa rogowa była zbliżona do struktury prawidłowej, ale brzeżny pasek był słabo wyrażony lub całkowicie nieobecny. Liczba naczyń była zwiększona w brodawkowatej i górnej części warstwy siateczkowatej skóry właściwej. Siateczka śródplazmatyczna z rozszerzonymi cysternami, mitochondriami o gęstej macierzy i wieloma rybosomami była dobrze rozwinięta w komórkach nabłonkowych i perycytach, co wskazuje na wzmożone procesy syntetyczne w nich zachodzące. Funkcja transportowa była zmniejszona, co zostało potwierdzone spadkiem liczby pęcherzyków pinocytowych i wakuoli. Naciek składał się z limfocytów, histiocytów, granulocytów neutrofilowych i bazofilów tkankowych.

Badanie immunomorfologiczne skóry ujawniło obecność immunoglobulin G i M w krostach i w przestrzeniach międzykomórkowych w ich pobliżu. W łuskach stwierdzono obecność składników dopełniacza C3a i C5a, które mają właściwości chemoatraktantne. Stwierdzono zmiany w aktywności fagocytarnej granulocytów obojętnochłonnych i ich receptorów powierzchniowych. Powyższe dane wskazują na znaczny wzrost chemotaksji, co tłumaczy powstawanie krost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy krostkowica dłoni i stóp.

Przebieg ropowicy dłoniowo-podeszwowej jest przewlekły, nawracający, z krótkotrwałymi remisjami. Dotknięta jest środkowa część dłoni i podeszwy stóp. Początkowo wysypka może być jednostronna. Świeżym krostom towarzyszy słaba reakcja zapalna, ale potem rumień staje się wyraźniejszy, jego granice nie są ostre. W trakcie rozwoju kolor krost zmienia się z żółtego na brązowy (podczas wysychania). Następnie odnotowuje się złuszczanie w postaci kołnierza. Opisano przypadki uogólnienia wysypek, występowanie choroby w związku ze stosowaniem leków z różnych grup.