Katatoniczne podniecenie

Jednym z przejawów ostrej psychozy jest podniecenie - nadmierna i niewystarczająca aktywność fizyczna, wyrażająca się w różnym stopniu: od nadmiernego zgiełku i gadatliwości po destrukcyjne impulsywne działania. W tym przypadku pacjent ma wyraźne zaburzenie afektu. Pobudzenie katatoniczne to rodzaj hiperkinetycznej ostrej psychozy z określonymi objawami: niepokój ruchowy charakteryzuje się chaosem, brakiem celowości, stereotypowymi, czasem pretensjonalnymi ruchami, bezsensowną i niespójną mową. W ciężkich przypadkach podniecenia katatonicznego nie ma mowy. Charakteryzuje się nagłą i niezmotywowaną wściekłością skierowaną na innych, autoagresją, gdy pacjent stanowi realne zagrożenie dla siebie i innych.

Wszelkie objawy katatonii - zarówno otępienie, jak i pobudzenie, są uważane za wskaźnik ciężkości zaburzenia psychicznego.

Epidemiologia

/health/zespol-katatoniczny_129053i15956.html

Statystyki przypadków rozwoju katatonii nie są znane, ponieważ stan ten rozwija się przy zupełnie innych chorobach. Dane badawcze są bardzo zróżnicowane.

Wiadomo tylko, że w szpitalach psychiatrycznych na 10 pacjentów przypada jeden lub dwóch pacjentów z zespołem katatonicznym. Wśród schizofreników objawy katatoniczne występują rzadziej niż jeden na dziesięciu. Chociaż katatonia jest związana ze schizofrenią, zespół ten występuje trzykrotnie częściej u osób z autyzmem i 9-10 razy częściej u osób z zaburzeniami nastroju. [1]

Przyczyny katatoniczne podniecenie

Pobudzenie katatoniczne jest jednym z przejawów syndromu, którego nazwa pochodzi od starożytnego greckiego słowa catatonia, oznaczającego stan napięcia, napięcia. Obecnie nie jest uważana za niezależną chorobę, ponieważ rozwój zespołu obserwuje się w różnych zaburzeniach psychicznych, chorobach neurologicznych i cielesnych (somatycznych), zatruciach i urazach mózgu. Uważa się, że objawy katatonii wskazują na ciężkość stanu pacjenta.

Przez długi czas była związana głównie ze schizofrenią. Współczesna psychiatria uznaje, że rozwój zespołu jest możliwy, a nawet bardziej prawdopodobny w innych zaburzeniach psychicznych. Ustalono już, że podniecenie katatoniczne występuje znacznie częściej z naruszeniem afektu, zwłaszcza manii i jest konsekwencją działania neurotoksycznego niektórych substancji: leków psychotropowych - neuroleptyków, leków przeciwdrgawkowych i dopaminergicznych, benzodiazepin; leki z innych grup - glikokortykosteroidy, antybiotyk cyprofloksacyna, rzadziej inne. Katatonia często objawia się narkotycznym zatruciem opiatami, kokainą, amfetaminami; zatrucie tlenkiem węgla lub spalinami. W nowym klasyfikatorze ICD-11 oddzielne kody zostały przypisane do najczęstszych przypadków katatonii: wywołanej patologiami psychicznymi, substancjami psychoaktywnymi, w tym lekarskimi oraz katatonią wtórną w ciężkich postaciach chorób neurologicznych i cielesnych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju pobudzenia katatonicznego podsumowano w postaci listy chorób i stanów, w których zaobserwowano rozwój zespołu katatonicznego, tzw. „Widmo katatoniczne”. Nie oznacza to, że objawy katatonii nie mogą wystąpić w innych przypadkach, raczej rzadko ich przyczyny pozostają niewykryte, wówczas u pacjenta rozpoznaje się katatonię idiopatyczną.

Do zaburzeń psychicznych, w których najczęściej dochodzi do pobudzenia katatonicznego, należą: zaburzenia nastroju (zwłaszcza maniakalne), schizofreniczne i autystyczne; zaburzenia psychiczne po urazach i porodzie; histeria. Również podniecenie katatoniczne jest charakterystyczne dla dzieci z upośledzeniem umysłowym i zaburzeniami rozwoju. [2]

Spektrum chorób neurologicznych, w których rozwija się ten zespół objawów, obejmuje niekontrolowane tiki (zespół Turretta), epilepsję, następstwa zapalenia mózgu, udar, urazowe uszkodzenia mózgu, nowotwory i inne uszkodzenia struktur mózgowych (jądra podstawne, wzgórki wzrokowe, kora czołowa i ciemieniowa) ) mózg). 

Patologie i stany narządowe, które wyzwalają patogenezę podniecenia katatonicznego są różnorodne. Niemal każda choroba somatyczna występująca w ciężkiej postaci może prowadzić do powikłań - zaburzeń procesów neurochemicznych w strukturach mózgu, prowadzących do zwiększonej aktywności neuroprzekaźników pobudzenia. Lista chorób ze spektrum katatonicznego obejmuje ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego, endokrynopatie i procesy autoimmunologiczne prowadzące do zaburzeń metabolicznych, niedobory witamin, w szczególności cyjanokobalaminy, minerałów, np. Niedobór sodu, adrenaliny, hormonów tarczycy, wapnia. Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia pobudzenia psychoruchowego obejmują ciężkie infekcje wirusowe i bakteryjne, powikłania niewyrównanej cukrzycy (kwasica ketonowa), ciężka niewydolność nerek i wątroby, wszelkie stany prowadzące do niedotlenienia, udaru cieplnego. [3]

Patogeneza

Istnieje wiele teorii dotyczących mechanizmu powstawania podniecenia katatonicznego, ale wszystkie z nich wciąż mieszczą się w zakresie założeń. Jest oczywiste, że pobudzające neuroprzekaźniki są aktywowane, a hamujące neuroprzekaźniki są hamowane, co prowadzi do rozwoju specyficznych objawów psychomotorycznych. Próbują tłumaczyć zaburzenia motoryczne zaburzeniami metabolizmu neuroprzekaźników w jądrach podstawnych, w szczególności hamowaniem aktywności kwasu γ-aminomasłowego. Założenie to opiera się na wyraźnej skuteczności leków z grupy benzodiazepin, które zwiększają aktywność tego mediatora. Hipotetycznie, nadpobudliwość układu glutaminergicznego może również leżeć u podstaw pobudzenia katatonicznego.

Nieskuteczność neuroleptyków w stanie pobudzenia katatonicznego zrodziła hipotezę, że jest to spowodowane masową blokadą układu dopaminergicznego. Leki te blokujące receptory dopaminy skutecznie zatrzymują pobudzenie psychomotoryczne o innej genezie, jednak w przypadku katatonii mogą pogorszyć stan pacjenta, co tłumaczy się podwójnym efektem - działanie leku nakłada się na ostrą dopaminę niedobór spowodowany zaburzeniami metabolicznymi. [4]

Uważa się, że pobudzenie katatoniczne, które występuje po odstawieniu klozapiny, która blokuje receptory cholinergiczne i receptory serotoniny, jest spowodowane gwałtownym wzrostem aktywności tych układów.

U pacjentów z przewlekłą katatonią z mutyzmem tomogram wykazał obustronne zaburzenia metabolizmu neuroprzekaźników w strefie wzgórzowej i płatach czołowych mózgu.

Pobudzenie katatoniczne nie jest rozpatrywane oddzielnie. W przypadku zespołu o tej samej nazwie zwykle występuje na przemian ze stanem odrętwienia.

Objawy katatoniczne podniecenie

Pobudzenie katatoniczne, zgodnie z obserwacjami wybitnych sowieckich psychiatrów A.V. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov i wielu innych autorów rozwija się etapami. Jeden typ zmienia się w inny, bardziej złożony.

Pierwsze oznaki wydają się być zdezorientowanym, żałosnym podnieceniem. W tym okresie pacjent wykonuje wiele bardzo wyrazistych czynności, które można scharakteryzować jako reakcje na bodźce zewnętrzne i nie mają one sensu, ale przedmioty są używane zgodnie z ich przeznaczeniem. Na przykład pacjenci otwierają i zamykają drzwi i okna, ale w sytuacjach takich działanie jest nierozsądne; znaczki pocztowe są przyklejane, ale nie na kopertach, ale na ścianie lub na czole. Na tym etapie pacjent praktycznie nie zamyka ust, jego wypowiedzi są bez znaczenia, podarte, entuzjastyczne i żałosne. Pacjenci często z duszą śpiewają lub recytują wiersze, akcje przypominają „teatr jednego aktora”, który jest mocno przeceniany. Jednocześnie sam pacjent jest wyraźnie zdezorientowany, jakby czegoś nie pamiętał i nie rozumiał. Potrafi badać i wyczuwać przedmioty, które wpadają w jego pole widzenia, rzucać je lub wyciągać z rąk innych.

Dalej wzrasta podniecenie i dołączają do niego objawy hebefrenii - wybryki, niemotywowana zabawa, dziecinność, głupie, absurdalne działania, bezmyślny śmiech, taniec. Możliwe są działania impulsywne, egzaltacja. Na tym etapie pacjent jest nadal przytomny, ale może już okazać nagłą i intensywną wściekłość. [5]

Wraz ze wzrostem objawów rozpoczyna się okres impulsywnych działań, które są z natury bardzo agresywne, niebezpieczne dla samego pacjenta, ponieważ jego agresja jest często skierowana na siebie. Potrafi chwytać przedmioty znajdujące się w pobliżu, rzucać nimi w okna, w stojących ludzi, wyciągać przedmioty z rąk innych, próbować gdzieś uciekać, kogoś uderzyć. Mowa pacjenta składa się z okrzyków, często powtarza frazy lub pojedyncze słowa po innych, ich działaniach, gestach i pozycjach. W tym momencie pacjent jest również poważnym zagrożeniem dla innych. Potrafi zacząć rozbijać lustra, szyby w oknach lub drzwiach, chwytać i rzucać improwizowanymi przedmiotami w otoczenie, skakać z wysokiej podłogi itp. [6]

Potem następuje najtrudniejsza faza - nieme pobudzenie (najwyższy stopień impulsywności), kiedy pacjent cicho i gwałtownie wykonuje destrukcyjne, bezsensowne działania, zaciekle opiera się werbalnym i fizycznym próbom powstrzymania go. Charakterystyczna jest rytmiczność ruchów pacjenta, przypominająca choreyczną hiperkinezę lub taniec św. Wita.

Nie wszyscy psychiatrzy zgadzają się z tym zespołem. Niektórzy uważają, że impulsywny, a nawet głupi etap może nadejść bez wcześniejszej fazy dezorientacji i żałości. Chociaż może po prostu przeszła niezauważona. Pobudzenie katatoniczne może również zakończyć się na pierwszym lub drugim etapie, zwłaszcza jeśli pacjent otrzyma lekarstwa na czas. Może przebiegać dość umiarkowanie lub być bardzo intensywny, ale w każdym przypadku pacjent nie pozostaje przez sekundę w spoczynku. Okresy pobudzenia na dowolnym etapie można zastąpić okresami otępienia (sub-otępienia), kiedy pacjent zastyga i milczy. [7]

Pobudzenie katatoniczne to wzrost aktywności psychomotorycznej z klinicznymi objawami charakterystycznymi dla katatonii: efekty echa - powtarzanie słów i fraz za otoczeniem (echolalia), mimika twarzy (echomimia), ruchy i czynności (echopraksja); negatywizm - zapewnienie czynnej lub biernej odporności na wpływy zewnętrzne; bierne posłuszeństwo; elastyczność woskowa (objawy kataleptyczne); różne stereotypy - ruch, mowa itp.

Podniecenie katatoniczne może przebiegać z przytłumieniem świadomości (forma oniroidalna) lub bez niej (przytomność). Hebefreniczne, ekstatyczne podniecenie może występować w dwóch formach, impulsywnej i niemej - w onirycznej.

W prodromie i początkowej fazie podniecenia katatonicznego widoczne są wyraźne objawy zaburzeń autonomicznych - zmiany wielkości źrenicy (naprzemienne zwężenie źrenicy i rozszerzenie źrenic) oraz napięcie mięśni szkieletowych, arytmia i tachykardia. Bladość twarzy pacjenta zastępuje jego ostre zaczerwienienie, pocenie się - sucha skóra. Testy laboratoryjne mogą wykazać obecność hiper / hipoglikemii, niewielkiej leukocytozy, azotemii oraz podczas czuwania. Występują również skoki ciśnienia krwi. Ten zespół objawów somatycznych nazywany jest zespołem kompensacyjnym.

W klinicznym obrazie śmiertelnej katatonii zaczyna się najpierw faza podniecenia. Samo podniecenie katatoniczne nie jest klasyfikowane jako złośliwa katatonia, ale może przejść do końcowego etapu - otępienia. Niepokojącym objawem jest hipertermia i następujące objawy: charakteryzuje się ciągłym i ciągłym wzrostem objawów przy imponującym wzroście możliwości fizycznych, co prowadzi do destrukcyjnych konsekwencji, rytmu ruchów, logorii. Dłonie i stopy pacjenta są zimne i wilgotne, a skóra na nich ma sinicę. W miejscach uderzeń i nacisku na ciele pojawiają się szybko żółknące siniaki. W momencie podniecenia wzrasta ciśnienie krwi i temperatura ciała pacjenta (do wartości hiperpyretycznych przy zimnych kończynach). Kiedy pacjent słabnie, a ciśnienie i temperatura zaczynają spadać, podniecenie zamienia się w otępienie. Bez leczenia następuje śmierć. [8] Badania sekcyjne nie ujawniają zmian fizjologicznych wskazujących na przyczynę zgonu pacjenta. [9]

Podniecenie katatoniczne u dzieci

Stany psychotyczne w dzieciństwie najczęściej objawiają się zaburzeniami mowy i motorycznymi, podobnie jak pobudzenie katatoniczne. Dzieciom w wieku od trzech do czterech lat trudno jest pewnie zdiagnozować schizofrenię, identyfikując w nich urojenia lub halucynacje. Dlatego w większości badań zauważa się, że we wczesnym wieku podniecenie katatoniczne rozwija się z organicznym uszkodzeniem mózgu i egzogenną psychozą, a także z ciężką oligofrenią. Charakteryzuje się takimi przejawami jak stereotypy, rytmiczne powtarzalne ruchy i krzyki, głupota, efekty echa, woskowa elastyczność, mutyzm.

Zespół katatoniczny u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, objawia się najczęściej pobudzeniem. Chociaż istnieją opisy stanów sub-otępienia i otępienia, szczególnie u osób z autyzmem, kiedy rodzice zauważają, że ich dzieci stają się coraz wolniejsze.

W starszym wieku (po 10 latach) podniecenie katatoniczne u dzieci często poprzedza szybką degradację i stan otępienia emocjonalnego w rozwoju młodzieńczej złośliwej schizofrenii. W hebefrenii częściej występują zaburzenia katatoniczne. W swoim rozwoju przechodzą etapami przez fazę melancholii, manii, katatonicznego podniecenia, zaciemnionej świadomości i końcową wadliwą fazę.

Podniecenie katatoniczne u dzieci najczęściej objawia się impulsywnym bieganiem, bezcelowym przemieszczaniem się z jednego obiektu na drugi, stereotypowymi ruchami, impulsywnymi popędami, ucieczką, wyrzucaniem lub niszczeniem przedmiotów. Z biegiem czasu mowa u dzieci ulega regresowi i tworzy się głęboka wada psychiczna.

U dzieci rzadko obserwuje się zespół katatoniczny, dlatego w próbkach zazwyczaj bierze udział niewielka liczba pacjentów pediatrycznych. Autorzy zwracają uwagę, że zaburzenia odruchowe obserwuje się w okresie przedchorobowym, a po 4 latach - zubożenie emocji, monotonne gry i katatoniczne podniecenie. Zaburzenia akinetyczne (otępienie) nie są typowe dla dzieci. Chociaż ogólne objawy u dzieci i dorosłych są praktycznie takie same. Małe dzieci na ogół wykonują monotonne, powtarzalne ruchy: biegają w kółko, uderzają głową o podłogę lub ścianę, bawią się ubraniami i obgryzają paznokcie. W starszym wieku pojawiają się objawy hiperkinezji pląsawicy, maniery, grymasy, negatywizm i mutyzm. [10]

Generalnie nie ma obecnie wystarczających informacji o zespole katatonicznym u dzieci, brak jest jasnych opisów cech zaburzeń mowy i motorycznych w aspekcie wieku, to znaczy są one bardzo niejednoznaczne.

Komplikacje i konsekwencje

Pobudzenie katatoniczne jest oznaką ciężkiego przebiegu różnych bolesnych schorzeń, które wymagają szczególnej opieki i leczenia. Może zagrażać zdrowiu i życiu zarówno samego pacjenta, jak i osób, które mają z nim bezpośredni kontakt. Szczególnie niebezpieczni są pacjenci o przytłumionej świadomości, z którymi kontakt jest utrudniony. Ich impulsywne działania są prawie niemożliwe do przewidzenia. [11]

Przy pierwszych oznakach jego rozwoju konieczne jest skorzystanie z doraźnej specjalistycznej pomocy psychiatrycznej. Pacjenci w stanie katatonicznego podniecenia są zwykle hospitalizowani.

Diagnostyka katatoniczne podniecenie

Zespół, który przybył na wezwanie, musi ocenić stan podniecenia katatonicznego i stopień agresywności pacjenta. Ponadto musisz starać się unikać agresji skierowanej bezpośrednio na innych i siebie. Pacjenci zwykle nie mają kontaktu, dlatego diagnostyka przedszpitalna jest przeprowadzana wizualnie zgodnie z objawami klinicznymi.

Krewni mogą pomóc w wyjaśnieniu sytuacji i wskazaniu kierunku poszukiwań poprzez stwierdzenie, czy pacjent miał wcześniej objawy katatonii, czy ma chorobę psychiatryczną czy neurologiczną, uzależnienie, które bezpośrednio poprzedzało wystąpienie objawów pobudzenia katatonicznego (zażywanie leków, inne substancje psychoaktywne, kontuzje, możliwość zatrucia itp.).

Oprócz ustalenia faktu, że pacjent jest w podnieceniu katatonicznym, główna diagnoza - rodzaj i ustalenie przyczyny rozwoju tego stanu przeprowadza się podczas obserwacji pacjenta w szpitalu i po wykonaniu badań - laboratoryjnych i sprzętowych. Zaleca się kliniczne i biochemiczne badanie krwi, badanie czynności nerek, wątroby i tarczycy, poziom glukozy, autoprzeciwciał i CO₂, metali ciężkich we krwi, fosfokinazy kreatynowej i leków w moczu. Można zlecić posiew krwi i moczu, a pacjent jest sprawdzany pod kątem HIV i kiły. [12]

Za pomocą elektroencefalogramu ocenia się aktywność niektórych obszarów mózgu, zaleca się elektrokardiogram w celu oceny pracy serca, USG narządów wewnętrznych, CT i MRI oraz inne badania niezbędne do zidentyfikowania przyczyny podniecenia katatonicznego można przepisać.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między przyczynami, które spowodowały rozwój zespołu, co jest ważne przy wyborze taktyki leczenia i określeniu pacjenta na oddziale psychiatrycznym lub somatycznym.

Przede wszystkim wyklucza się schizofrenię katatoniczną i autyzm , a także zaburzenia afektywne w fazie maniakalnej. Ponadto epizody monopolarne różnią się od okresowych epizodów maniakalnych i depresyjnych ( choroba afektywna dwubiegunowa ). Stan po stresie należy również odróżnić od choroby psychicznej, a nasilenie reakcji na stresor wskazuje, jakie działania należy podjąć. [13]

Egzogenne majaczenie wywołane spożyciem substancji psychoaktywnych i wymagające neutralizacji ich działania różni się od stanu spowodowanego innymi przyczynami - urazami, neuroinfekcjami, padaczką, nowotworami. Rezonans magnetyczny pozwala wykluczyć lub potwierdzić guzy mózgu, następstwa urazów, zaburzenia neurochemiczne. Badania laboratoryjne - zatrucia, zaburzenia hormonalne i metaboliczne.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z napadami padaczki (według danych elektroencefalograficznych), innymi objawami zespołów hiperkinetycznych w zaburzeniach psychicznych.

Pobudzenie katatoniczne, w przeciwieństwie do innych rodzajów pobudzenia psychomotorycznego (afektywnego, urojeniowego , halucynacyjnego, maniakalnego), charakteryzuje się bezsensownością działań i całkowitym brakiem motywacji. 

Pacjent automatycznie wykonuje niezwiązane ze sobą, bezcelowe i odmienne działania. Mogą być skierowane na obiekty zewnętrzne lub na samego pacjenta. Jednocześnie trudno jest określić, czy zachowuje świadomość siebie, czy też postrzega swoje ciało jako obiekt zewnętrzny.

Świadoma katatonia różni się od stanu onirycznego. Stwarza pewne trudności w odróżnieniu fazy katatoniczno-hebefrenicznej od podniecenia hebefrenicznego, w którym chory również udaje się udawać głupca, wykazuje dziecinność i labilność emocjonalną.

Po kompleksowym badaniu pacjentowi przepisuje się przebieg leczenia zgodnie ze zidentyfikowaną patologią. Zdarza się, że przyczyna katatonii pozostaje nieznana (idiopatyczne pobudzenie katatoniczne).

Leczenie katatoniczne podniecenie

Ogólna taktyka działań zespołu pogotowia ratunkowego, wzywanego do pacjenta z pobudzeniem katatonicznym, sprowadza się do działań profilaktycznych zapewniających bezpieczeństwo sobie, innym i personelowi medycznemu. W dużych miastach na wezwanie przychodzi wyspecjalizowany zespół psychiatryczny, na obszarach małych i wiejskich - częściej liniowy.

Główne zadanie na etapie przedszpitalnym sprowadza się do bezpiecznego dostarczenia pacjenta do konsultacji z psychiatrą. Podejście jest symptomatyczne. Podniecenie katatoniczne ma szereg specyficznych cech - monotonię ruchów i wypowiedzi, ich bezsensowność, automatyczne powtarzanie. Opieka w nagłych wypadkach obejmuje fizyczne unieruchomienie pacjenta, jeśli to konieczne, utrwalenie i farmakoterapię. Ponadto należy preferować wpływy fizyczne, ponieważ farmakoterapia może „smarować” objawy i utrudniać dalszą diagnostykę na izbie przyjęć szpitala. [14]

Ostre podniecenie katatoniczne i jego nasilenie wykrywa się przy próbie nawiązania wstępnego kontaktu i nawiązania z pacjentem relacji opartej na zaufaniu, podczas której ustala się taktykę dalszego działania, która niekiedy pozwala na zastąpienie leków lub nieco uspokojenie pacjenta i umożliwienie tego. Niemniej jednak personel medyczny, który zgłosił się do pacjenta w stanie ostrej psychozy, nie powinien ani na sekundę tracić „czujności psychiatrycznej”, ponieważ zachowanie pacjenta w dowolnym momencie może ulec diametralnej zmianie.

Działania pielęgniarki z katatonicznym podnieceniem muszą w pełni odpowiadać działaniom lekarza. Należy upewnić się, że w bezpośrednim sąsiedztwie pacjenta nie ma przedmiotów nadających się do ataku lub samookaleczenia. Jeśli pacjent jest agresywny, lepiej być bliżej drzwi, których nie należy zamykać, a pacjentowi nie wolno zbliżać się do okna. Wskazane jest, aby skorzystać z pomocy krewnych, policjantów, sanitariusza, kierowcy karetki itp.

Podając lek, pielęgniarka wykonuje zastrzyk domięśniowy lub jeśli to możliwe podaje lek doustny, upewniając się, że pacjent go połknął.

W przypadku pobudzenia katatonicznego zaleca się stosowanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Leki stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych 0,25% roztworu lorazepamu w pojedynczej dawce od 2 do 8 ml lub 0,5% roztworu diazepamu - od 2 do 6 ml. W przypadku kontaktu z pacjentem można podać mu lek w tabletkach do połknięcia: lorazepam od 5 do 20 mg lub diazepam od 10 do 30 mg. [15]

Te same leki w małych dawkach są stosowane w dalszym leczeniu katatonii w szpitalu. Czasami objawy katatoniczne znikają po zażyciu zaledwie jednej dawki. [16]

Pacjentom, którzy nie reagują na leki z grupy benzodiazepin, przepisuje się terapię elektrowstrząsami.

W szpitalu po całkowitym zbadaniu pacjenta dalsze leczenie jest zalecane na podstawie diagnozy.

Zapobieganie

Pobudzenie katatoniczne jest spowodowane różnymi stanami patologicznymi organizmu, dlatego środki zapobiegawcze mają charakter ogólny. Przede wszystkim to odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia, psychicznego i fizycznego: eliminacja złych nawyków, wzrost odporności na stres i pozytywizmu, przestrzeganie aktywnego trybu życia, optymalizacja codziennej diety. Można to zrobić samodzielnie, ale jeśli to nie zadziała, istnieje szeroka sieć pomocy psychoterapeutycznej, a także grupy zdrowotne, dietetycy, psychosomatyka. Takie działania znacznie zmniejszą ryzyko dolegliwości zarówno psychicznych, jak i fizycznych.

Osoby z grupy ryzyka, czyli osoby cierpiące na schorzenia ze spektrum katatonicznego, muszą poddawać się regularnym badaniom lekarza prowadzącego i przestrzegać jego zaleceń dotyczących utrzymania stanu remisji. Jak pokazuje praktyka, ostre podniecenie katatoniczne jest usuwane bardzo szybko, niekiedy już przy jednorazowej dawce odpowiednich leków, dlatego przy pierwszych objawach dolegliwości należy zwrócić się o fachową pomoc.

Prognoza

Ogólnie rokowanie jest korzystne dla większości pacjentów, którzy doświadczyli podniecenia katatonicznego. Zwłaszcza jeśli przyczyna została wyeliminowana.

Ostry stan kliniczny można zatrzymać wystarczająco szybko. Istnieje jednak niebezpieczeństwo nawrotu epizodów katatonicznych i rozwoju w przyszłości deficytów poznawczych u pacjentów z chorobami przewlekłymi - schizofrenią, padaczką, ciężką depresją kliniczną. Długoterminowe rokowanie zależy od patologii, która spowodowała pojawienie się katatonii.