Katatoniczne podniecenie

Jednym z objawów ostrej psychozy jest pobudzenie - nadmierna i niewystarczająca aktywność ruchowa, wyrażająca się w różnym stopniu: od nadmiernej nerwowości i gadatliwości do destrukcyjnych działań impulsywnych. W tym przypadku u pacjenta występuje wyraźne zaburzenie afektu. Pobudzenie katatoniczne jest typem hiperkinetycznej ostrej psychozy ze specyficznymi objawami: niepokój ruchowy charakteryzuje się chaosem, brakiem celowości, stereotypowymi, niekiedy fantazyjnymi ruchami, bezsensowną i niespójną mową. W ciężkich przypadkach pobudzenia katatonicznego mowa jest nieobecna. Charakterystyczna jest nagła i nieumotywowana wściekłość skierowana na innych, autoagresja, gdy pacjent stwarza realne zagrożenie dla siebie i innych.

Wszelkie objawy katatonii – zarówno osłupienie, jak i pobudzenie – są uważane za wskaźnik ciężkości zaburzenia psychicznego.

Epidemiologia

Statystyki dotyczące częstości występowania katatonii nie są znane, ponieważ stan ten rozwija się w zupełnie innych chorobach. Dane badawcze są bardzo zróżnicowane.

Wiadomo jedynie, że w szpitalach psychiatrycznych na 10 pacjentów przypada jeden lub dwóch pacjentów z zespołem katatonicznym. U schizofreników objawy katatoniczne obserwuje się rzadziej niż u co dziesiątego pacjenta. Choć katatonia jest związana ze schizofrenią, zespół ten jest trzy razy częstszy u osób z autyzmem, a 9-10 razy częstszy w zaburzeniach nastroju. [ 1 ]

Przyczyny Katatoniczne podniecenie

Pobudzenie katatoniczne jest jednym z przejawów zespołu, którego nazwa pochodzi od starogreckiego słowa katatonia, oznaczającego stan napięcia, stresu. Obecnie nie jest ono uważane za samodzielną chorobę, ponieważ rozwój zespołu obserwuje się w różnych zaburzeniach psychicznych, chorobach neurologicznych i fizycznych (somatycznych), zatruciach i urazach mózgu. Uważa się, że objawy katatonii wskazują na ciężkość stanu pacjenta.

Przez długi czas kojarzono go głównie ze schizofrenią. Współczesna psychiatria uznaje, że rozwój tego zespołu jest możliwy, a nawet bardziej prawdopodobny w przypadku innych zaburzeń psychicznych. Ustalono już, że pobudzenie katatoniczne występuje znacznie częściej w przypadkach zaburzeń afektywnych, zwłaszcza manii, i jest konsekwencją neurotoksycznego działania niektórych substancji: leków psychotropowych - neuroleptyków, leków przeciwdrgawkowych i dopaminergicznych, benzodiazepin; leków z innych grup - glikokortykosteroidów, antybiotyku cyprofloksacyny, rzadziej - innych. Katatonia często objawia się zatruciem lekami: opiatami, kokainą, amfetaminami; zatruciem tlenkiem węgla lub spalinami. Nowy klasyfikator ICD-11 przypisuje osobne kody najczęstszym przypadkom katatonii: wywołanej patologiami psychicznymi, substancjami psychoaktywnymi, w tym narkotykami, oraz wtórnej katatonii w ciężkich postaciach chorób neurologicznych i fizycznych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju pobudzenia katatonicznego wymienia się w chorobach i stanach, w których obserwowano rozwój zespołu katatonicznego, tzw. „spektrum katatoniczne”. Nie oznacza to, że objawy katatonii nie mogą ujawnić się w innych przypadkach; dość rzadko ich przyczyny pozostają niezidentyfikowane i wówczas u pacjenta diagnozuje się katatonię idiopatyczną.

Zaburzenia psychiczne, w których najczęściej rozwija się pobudzenie katatoniczne, obejmują: zaburzenia nastroju (szczególnie maniakalne), zaburzenia schizofreniczne i ze spektrum autyzmu; zaburzenia stanu psychicznego po urazie i porodzie; histerię. Pobudzenie katatoniczne jest również typowe dla dzieci z upośledzeniem umysłowym i zaburzeniami rozwojowymi. [ 2 ]

Spektrum chorób neurologicznych, w których rozwija się ten zespół objawów, obejmuje niekontrolowane tiki (zespół Tourette'a), padaczkę, następstwa zapalenia mózgu, udaru, urazowego uszkodzenia mózgu, nowotwory i inne uszkodzenia struktur mózgowych (jąder podstawnych, wzgórza, strefy czołowej i ciemieniowej kory mózgowej).

Patologie narządów i stany wyzwalające patogenezę pobudzenia katatonicznego są różnorodne. Prawie każda choroba somatyczna występująca w ciężkiej postaci może prowadzić do powikłań - zaburzeń procesów neurochemicznych w strukturach mózgu, prowadzących do zwiększonej aktywności neuroprzekaźników pobudzających. Lista chorób ze spektrum katatonicznego obejmuje ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego, endokrynopatie i procesy autoimmunologiczne prowadzące do zaburzeń metabolicznych, niedobory witamin, w szczególności cyjanokobalaminy, substancji mineralnych, na przykład niedobór sodu, nadmiary adrenaliny, hormonów tarczycy, wapnia. Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia pobudzenia psychoruchowego obejmują ciężkie zakażenia wirusowe i bakteryjne, powikłania dekompensowanej cukrzycy (kwasicy ketonowej), ciężką niewydolność nerek i wątroby, wszelkie stany prowadzące do niedotlenienia, udar cieplny. [ 3 ]

Patogeneza

Istnieje wiele teorii dotyczących mechanizmu powstawania pobudzenia katatonicznego, ale wszystkie z nich pozostają nadal w sferze spekulacji. Oczywiste jest, że pobudzające neuroprzekaźniki są aktywowane, a hamujące tłumione, co prowadzi do rozwoju specyficznych objawów psychomotorycznych. Zaburzenia motoryczne próbuje się tłumaczyć zaburzeniami wymiany neuroprzekaźników w jądrach podstawnych, w szczególności tłumieniem aktywności kwasu γ-aminomasłowego. Założenie to opiera się na wyraźnej skuteczności leków z grupy benzodiazepin, które zwiększają aktywność tego mediatora. Hipotetycznie, nadaktywność układu glutaminergicznego może również leżeć u podstaw pobudzenia katatonicznego.

Nieskuteczność neuroleptyków w stanie pobudzenia katatonicznego dała początek hipotezie, że jest ona spowodowana masywną blokadą układu dopaminergicznego. Leki te, które blokują receptory dopaminowe, skutecznie zatrzymują pobudzenie psychoruchowe innej genezy, jednak w przypadkach katatonii mogą pogorszyć stan pacjenta, co tłumaczy się podwójnym działaniem – działanie leku nakłada się na ostry niedobór dopaminy spowodowany zaburzeniami metabolicznymi. [ 4 ]

Uważa się, że katatoniczne pobudzenie występujące po odstawieniu klozapiny, która blokuje receptory cholinergiczne i serotoninowe, jest spowodowane wzrostem aktywności tych układów.

U pacjentów z przewlekłą katatonią z mutyzmem tomografia komputerowa wykazała obustronne zaburzenia metabolizmu neuroprzekaźników w strefie wzgórza i płatach czołowych mózgu.

Pobudzenie katatoniczne nie jest rozpatrywane oddzielnie. W zespole o tej samej nazwie zwykle występuje naprzemiennie ze stanem otępienia.

Objawy Katatoniczne podniecenie

Pobudzenie katatoniczne, według obserwacji wybitnych radzieckich psychiatrów A.W. Snieżniewskiego, O.W. Kerbikowa i wielu innych autorów, rozwija się etapami. Jeden typ przechodzi w inny, bardziej złożony.

Pierwsze oznaki pojawiają się jako zdezorientowane i żałosne podniecenie. W tym okresie pacjent wykonuje wiele bardzo ekspresyjnych czynności, które można scharakteryzować jako reakcje na bodźce zewnętrzne, i nie mają one sensu, ale przedmioty są używane zgodnie z ich przeznaczeniem. Na przykład pacjenci otwierają i zamykają drzwi i okna, ale sytuacyjnie ta czynność jest pozbawiona sensu; znaczki pocztowe są przyklejane, ale nie do kopert, ale do ściany lub do czoła. Na tym etapie pacjent praktycznie nie zamyka ust, jego wypowiedzi są bezsensowne, poszarpane, entuzjastycznie żałosne. Pacjenci często śpiewają lub szczerze recytują poezję, czynności przypominają „spektakl jednego aktora”, który znacznie przesadza. Jednocześnie sam pacjent jest zauważalnie zdezorientowany, jakby nie mógł sobie czegoś przypomnieć lub zrozumieć. Potrafi badać i wyczuwać przedmioty, które wpadają mu w pole widzenia, rzucać nimi lub wyrywać je z rąk innych.

Następnie wzrasta podniecenie i dołączają objawy hebefrenii – grymasy, niepobudzona radość, dziecinność, głupie, śmieszne zachowanie, bezpodstawny śmiech, taniec. Możliwe są impulsywne działania i uniesienie. Na tym etapie pacjent jest jeszcze przytomny, ale może już wykazywać nagłą i silną wściekłość. [ 5 ]

W miarę nasilania się objawów rozpoczyna się okres impulsywnych działań, które są bardzo agresywne w swej naturze, niebezpieczne dla samego pacjenta, gdyż jego agresja często jest skierowana przeciwko niemu samemu. Może chwytać przedmioty znajdujące się w pobliżu, rzucać nimi w okna, w osoby stojące, wyrywać przedmioty z rąk innych, próbować gdzieś biec, uderzać kogoś. Mowa pacjenta składa się z krzyków, często powtarza frazy lub pojedyncze słowa za innymi, ich działania, gesty i pozy. W tym momencie pacjent stwarza również poważne zagrożenie dla innych. Może zacząć rozbijać lustra, szyby w oknach lub drzwiach, chwytać i rzucać w innych improwizowanymi przedmiotami, skakać z wysokiego piętra itp. [ 6 ]

Następnie następuje faza najcięższa – ciche podniecenie (najwyższy stopień impulsywności), kiedy pacjent cicho i wściekle popełnia destrukcyjne, bezsensowne działania i wściekle opiera się próbom werbalnego i fizycznego wpływu, aby go powstrzymać. Charakterystyczna jest rytmiczność ruchów pacjenta, przypominająca hiperkinezę pląsawicową lub taniec św. Wita.

Nie wszyscy psychiatrzy zgadzają się z tą syndromekinezą. Niektórzy uważają, że faza impulsywna, a nawet niema może wystąpić bez wstępnej fazy zagubienia i żałości. Chociaż być może po prostu minęła niezauważona. Pobudzenie katatoniczne może również zakończyć się na pierwszym lub drugim etapie, zwłaszcza jeśli pacjent otrzyma szybką pomoc medyczną. Może przebiegać dość umiarkowanie lub być bardzo intensywne, ale w każdym przypadku pacjent nie pozostaje w spoczynku ani przez sekundę. Okresy pobudzenia na dowolnym etapie mogą zostać zastąpione okresami osłupienia (substupor), kiedy pacjent zamarza i milknie. [ 7 ]

Pobudzenie katatoniczne to wzmożona aktywność psychomotoryczna z charakterystycznymi dla katatonii objawami klinicznymi: efektami echa - powtarzanie słów i zwrotów po sobie (echolalia), mimiką twarzy (echomimia), ruchami i czynnościami (echopraksja); negatywizmem - czynnym lub biernym przeciwstawianiem się wpływom zewnętrznym; biernym podporządkowaniem; woskową giętkością (objawy kataleptyczne); różnymi stereotypami - ruchowymi, mowy itp.

Podniecenie katatoniczne może występować z zamgleniem świadomości (forma oneiroidalna) lub bez niego (jasne). Podniecenie hebefreniczne, ekstatyczne może występować w dwóch formach, impulsywnej i cichej - w oneiroidalnej.

W fazie prodromalnej i początkowej pobudzenia katatonicznego obserwuje się wyraźne objawy zaburzeń autonomicznych - zmiany w wielkości źrenic (naprzemienne zwężenie i rozszerzenie źrenic) i napięciu mięśni szkieletowych, arytmię i tachykardię. Twarz pacjenta staje się blada i nagle zaczerwieniona, skóra poci się - sucha. Badania laboratoryjne mogą wykazać hiper/hipoglikemię, niewielką leukocytozę, azotemię, a także podczas czuwania. Obserwuje się również skoki ciśnienia krwi. Ten zespół objawów somatycznych nazywa się zespołem kompensacyjnym.

W obrazie klinicznym śmiertelnej katatonii najpierw występuje stadium pobudzenia. Samo pobudzenie katatoniczne nie jest klasyfikowane jako katatonia złośliwa, ale może przejść do stadium końcowego – otępienia. Alarmującym objawem jest hipertermia oraz następujące objawy: charakterystyczny jest stały i ciągły wzrost objawów z imponującym wzrostem wydolności fizycznej, co prowadzi do destrukcyjnych następstw, rytmiczne ruchy, logorea. Ręce i nogi chorego są lodowate i mokre, skóra na nich jest sina. Na ciele pojawiają się szybko żółknące siniaki w miejscach uderzeń i ucisku. W momencie pobudzenia wzrasta ciśnienie krwi i temperatura ciała chorego (do wartości hipergorączkowych przy zimnych kończynach). Gdy chory jest wyczerpany, a ciśnienie krwi i temperatura zaczynają spadać, pobudzenie przechodzi w otępienie. Bez leczenia następuje śmierć. [ 8 ] Badania postmortem nie ujawniają zmian fizjologicznych wskazujących na przyczynę zgonu chorego. [ 9 ]

Pobudzenie katatoniczne u dzieci

Stany psychotyczne w dzieciństwie najczęściej objawiają się zaburzeniami mowy i motoryki podobnymi do pobudzenia katatonicznego. Trudno jest pewnie zdiagnozować schizofrenię u dzieci trzy- i czteroletnich, identyfikując urojeniowe idee lub halucynacje. Dlatego większość badań zauważa, że we wczesnym wieku pobudzenie katatoniczne rozwija się wraz z organicznym uszkodzeniem mózgu i psychozami egzogennymi, a także z ciężką oligofrenią. Charakterystyczne są takie objawy jak stereotypy, rytmiczne powtarzające się ruchy i krzyki, głupota, efekty echa, woskowata giętkość, mutyzm.

Zespół katatoniczny u dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, najczęściej objawia się podnieceniem. Chociaż istnieją opisy stanów podświadomości i otępienia, zwłaszcza u osób autystycznych, gdy rodzice zauważają, że ich dzieci stają się coraz wolniejsze.

W starszym wieku (po 10 latach) katatoniczne pobudzenie u dzieci często poprzedza szybką degradację i stan emocjonalnego otępienia podczas rozwoju młodzieńczej złośliwej schizofrenii. Zaburzenia katatoniczne są częstsze niż hebefrenia. W swoim rozwoju przechodzą przez fazę nastroju melancholijnego, maniakalnego, katatonicznego pobudzenia, zamglonej świadomości i wynik w końcowej fazie wadliwej.

Pobudzenie katatoniczne u dzieci objawia się najczęściej impulsywnym bieganiem, bezcelowym przemieszczaniem się z jednego przedmiotu na drugi, ruchami stereotypowymi, impulsywnymi popędami, uciekaniem, wyrzucaniem lub niszczeniem przedmiotów. Z czasem mowa dzieci cofa się i rozwija się głęboka wada umysłowa.

Zespół katatoniczny jest rzadki u dzieci, dlatego próby obejmują zwykle niewielką liczbę pacjentów pediatrycznych. Autorzy zauważają, że w okresie przedchorobowym występują zaburzenia popędów, a po 4 latach - wyczerpanie emocji, monotonne zabawy i pobudzenie katatoniczne. Zaburzenia akinetyczne (stupor) nie są typowe dla dzieci. Chociaż ogólne objawy u dzieci i dorosłych są prawie takie same. Małe dzieci wykonują głównie monotonne, powtarzalne ruchy: biegają w kółko, uderzają głową o podłogę lub ścianę, bawią się ubraniami, obgryzają paznokcie. W starszym wieku pojawiają się objawy hiperkinezy pląsawicowej, maniery, grymasy, negatywizm i mutyzm. [ 10 ]

Ogólnie rzecz biorąc, obecnie brakuje wystarczających informacji na temat zespołu katatonicznego u dzieci, nie ma jasnych opisów charakterystyki zaburzeń motoryki mowy w zależności od wieku, są one zatem bardzo niejednoznaczne.

Komplikacje i konsekwencje

Pobudzenie katatoniczne jest oznaką ciężkiego przebiegu różnych stanów chorobowych, wymagających szczególnych środków opieki i leczenia. Może zagrażać zdrowiu i życiu zarówno chorego, jak i osób mających z nim bezpośredni kontakt. Szczególnie niebezpieczni są pacjenci z zamgloną świadomością, z którymi kontakt jest utrudniony. Ich impulsywne działania są niemal niemożliwe do przewidzenia. [ 11 ]

Przy pierwszych objawach rozwoju należy szukać doraźnej specjalistycznej pomocy psychiatrycznej. Pacjenci w stanie katatonicznego pobudzenia są zazwyczaj hospitalizowani.

Diagnostyka Katatoniczne podniecenie

Zespół, który przyjeżdża na wezwanie, musi ocenić stadium pobudzenia katatonicznego i stopień agresywności pacjenta. Ponadto należy starać się unikać agresji skierowanej bezpośrednio na innych i siebie. Pacjenci z reguły nie są towarzyscy, dlatego diagnostykę przedszpitalną przeprowadza się wzrokowo na podstawie objawów klinicznych.

Bliscy mogą pomóc wyjaśnić sytuację i wskazać drogę poszukiwań, mówiąc, czy u pacjenta występowały wcześniej objawy katatonii, czy cierpi na chorobę psychiczną lub neurologiczną, uzależnienia, co bezpośrednio poprzedzało pojawienie się objawów pobudzenia katatonicznego (przyjmowanie narkotyków, innych substancji psychoaktywnych, doznawanie urazów, możliwość zatrucia itp.).

Oprócz ustalenia faktu, że pacjent znajduje się w stanie pobudzenia katatonicznego, główna diagnostyka - rodzaj i ustalenie przyczyny rozwoju tego stanu przeprowadzane są podczas obserwacji pacjenta w szpitalu i po wykonaniu badań - laboratoryjnych i sprzętowych. Zleca się kliniczne i biochemiczne badania krwi, bada się czynność nerek, wątroby i tarczycy, poziom glukozy, autoprzeciwciał i CO2, metale ciężkie we krwi, fosfokinazę kreatynową i substancje narkotyczne w moczu. Mogą być zlecone badania posiewu krwi i moczu, pacjent jest badany pod kątem zakażenia HIV i kiły. [ 12 ]

Elektroencefalogram służy do oceny aktywności określonych obszarów mózgu, elektrokardiogram zleca się w celu oceny pracy serca, mogą zostać zlecone także badania USG narządów wewnętrznych, TK i MRI, a także inne badania niezbędne do ustalenia przyczyny pobudzenia katatonicznego.

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się diagnostykę różnicową przyczyn, które wywołały rozwój zespołu, co ma istotne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia i kwalifikacji pacjenta do oddziału psychiatrycznego lub somatycznego.

Przede wszystkim wyklucza się schizofrenię katatoniczną i autyzm, a także zaburzenia afektywne w fazie maniakalnej. Ponadto zaburzenia jednobiegunowe różnicuje się z epizodami maniakalnymi i depresyjnymi ( choroba afektywna dwubiegunowa ). Stan po stresie wymaga również różnicowania z chorobami psychicznymi, a nasilenie reakcji na czynnik stresogenny wskazuje, jakie środki należy podjąć. [ 13 ]

Delirium egzogenne wywołane spożyciem substancji psychoaktywnych i wymagające neutralizacji ich działania odróżnia się od stanu wywołanego innymi przyczynami - urazami, neuroinfekcjami, padaczką, guzami. Rezonans magnetyczny pozwala wykluczyć lub potwierdzić guzy mózgu, następstwa jego urazów, zaburzenia neurochemiczne. Badania laboratoryjne - zatrucia, zaburzenia hormonalne i metaboliczne.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku napadów padaczkowych (na podstawie danych elektroencefalograficznych) oraz innych objawów zespołów hiperkinetycznych w zaburzeniach psychicznych.

Pobudzenie katatoniczne, w odróżnieniu od innych typów pobudzenia psychoruchowego (afektywnego, urojeniowego, halucynacyjnego, maniakalnego), charakteryzuje się bezsensownością podejmowanych działań i całkowitym brakiem motywacji.

Pacjent automatycznie wykonuje niezwiązane, bezcelowe i rozłączne działania. Mogą być one skierowane na obiekty zewnętrzne lub na samego pacjenta. Trudno jest określić, czy zachowuje on samoświadomość, czy też postrzega swoje ciało jako obiekt zewnętrzny.

Jasną katatonię różnicuje się ze stanem oneiroidalnym. Trudno odróżnić fazę katatoniczno-hebefreniczną od hebefrenicznego pobudzenia, w którym pacjent zachowuje się również afektywnie, wygłupia się, wykazuje dziecinność i emocjonalną labilność.

Po kompleksowym badaniu pacjentowi przepisuje się kurację zgodnie ze stwierdzoną patologią. Zdarza się, że przyczyna katatonii pozostaje nieznana (idiopatyczne pobudzenie katatoniczne).

Leczenie Katatoniczne podniecenie

Ogólna taktyka zespołu pogotowia ratunkowego wzywanego do pacjenta z pobudzeniem katatonicznym sprowadza się do działań zapobiegawczych, mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi, osobom w jego otoczeniu i personelowi medycznemu. W dużych miastach na wezwanie przyjeżdża wyspecjalizowany zespół psychiatryczny, w małych miastach i na terenach wiejskich – częściej zespół liniowy.

Głównym zadaniem na etapie przedszpitalnym jest bezpieczne dostarczenie pacjenta do psychiatry w celu konsultacji. Podejście jest objawowe. Pobudzenie katatoniczne ma szereg specyficznych objawów - monotonię ruchów i wypowiedzi, ich bezsensowność, automatyczne powtarzanie. Opieka doraźna obejmuje fizyczne unieruchomienie pacjenta, w razie potrzeby - fiksację i farmakoterapię. Ponadto należy preferować działania fizyczne, ponieważ farmakoterapia może „rozmyć” objawy i skomplikować dalszą diagnostykę na oddziale ratunkowym szpitala. [ 14 ]

Ostre pobudzenie katatoniczne i jego nasilenie wykrywane są podczas prób nawiązania wstępnego kontaktu i budowania zaufania z pacjentem, podczas których ustalana jest taktyka dalszych działań, co niekiedy pozwala na zastąpienie pomocy farmakologicznej lub uspokojenie pacjenta i umożliwienie jej. Jednak personel medyczny, który przyjeżdża na wezwanie do pacjenta w stanie ostrej psychozy, nie powinien ani na sekundę tracić „psychiatrycznej czujności”, gdyż zachowanie pacjenta może się diametralnie zmienić w każdej chwili.

Działania pielęgniarki w przypadku pobudzenia katatonicznego powinny w pełni odpowiadać działaniom lekarza. Należy upewnić się, że w bezpośrednim otoczeniu pacjenta nie ma przedmiotów nadających się do ataku lub samookaleczenia. Jeśli pacjent jest agresywny, lepiej jest być bliżej drzwi, które nie powinny być zamknięte na klucz, a pacjentowi nie należy pozwalać zbliżać się do okna. Wskazane jest skorzystanie ze wsparcia krewnych, policjantów, sanitariuszy, kierowców karetki itp.

Podając lek, pielęgniarka wykonuje zastrzyk domięśniowy lub, jeśli to możliwe, podaje lek doustnie, upewniając się, że pacjent go połknął.

W przypadku pobudzenia katatonicznego korzystniejsze jest stosowanie leków uspokajających z grupy benzodiazepin. Leki stosuje się w postaci wstrzyknięć domięśniowych 0,25% roztworu lorazepamu w jednorazowej dawce 2 do 8 ml lub 0,5% roztworu diazepamu – od 2 do 6 ml. Jeśli pacjent jest chętny do współpracy, można mu podać leki w tabletkach do połykania: lorazepam od 5 do 20 mg lub diazepam od 10 do 30 mg. [ 15 ]

Te same leki są stosowane w małych dawkach do dalszego leczenia katatonii w szpitalu. Czasami objawy katatoniczne znikają po przyjęciu tylko jednej dawki. [ 16 ]

Pacjentom, którzy nie reagują na leki benzodiazepinowe, przepisuje się terapię elektrowstrząsową.

W szpitalu po przeprowadzeniu dokładnego badania pacjenta, na podstawie diagnozy ustalane jest dalsze leczenie.

Zapobieganie

Pobudzenie katatoniczne jest spowodowane różnymi stanami patologicznymi organizmu, dlatego środki zapobiegawcze są ogólne. Przede wszystkim jest to odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia, psychicznego i fizycznego: wykorzenienie złych nawyków, zwiększenie odporności na stres i pozytywizmu, zaangażowanie w aktywny tryb życia, optymalizacja codziennej diety. Można to zrobić samodzielnie, ale jeśli to nie zadziała, to istnieje szeroka sieć pomocy psychoterapeutycznej, a także grupy zdrowia, dietetycy, psychosomatyka. Takie środki znacznie zmniejszą ryzyko chorób zarówno psychicznych, jak i fizycznych.

Osoby z grupy ryzyka, czyli cierpiące na choroby ze spektrum katatonicznego, muszą regularnie poddawać się badaniom u lekarza prowadzącego i stosować się do jego zaleceń w celu utrzymania stanu remisji. Jak pokazuje praktyka, ostre pobudzenie katatoniczne usuwa się bardzo szybko, niekiedy jedną dawką odpowiednich leków, dlatego przy pierwszych objawach dolegliwości należy zwrócić się po pomoc do specjalisty.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów, u których wystąpiło pobudzenie katatoniczne, ma dobre rokowanie, zwłaszcza jeśli uda się wyeliminować przyczynę leżącą u jego podłoża.

Ostre stadium kliniczne można zatrzymać dość szybko. Istnieje jednak ryzyko nawrotów epizodów katatonicznych i rozwoju deficytu poznawczego w przyszłości u pacjentów z chorobami przewlekłymi - schizofrenią, padaczką, ciężką depresją kliniczną. Długoterminowe rokowanie zależy od patologii, która spowodowała pojawienie się katatonii.