Kiła endemiczna

Bejel (kiła endemiczna, kiła arabska) jest przewlekłą chorobą zakaźną występującą głównie u dzieci, objawiającą się rumieniowo-grudkowymi wysypkami na skórze, zmianami na błonach śluzowych, kościach, stawach i chrząstkach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologia kiły endemicznej

Choroba jest przenoszona głównie przez kontakt i środki domowe, zwłaszcza u dzieci. Sprzyja temu niska kultura sanitarna, ciasne mieszkania, picie z tego samego naczynia, rytualne ablucje. Pośrednia transmisja odbywa się poprzez zakażone naczynia do picia; bezpośrednia transmisja odbywa się poprzez palce zanieczyszczone śliną zawierającą treponemę. Dorośli są najczęściej zakażani przez swoje dzieci. Muchy mogą być również nosicielami choroby.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny kiły endemicznej

Chorobę Bejel wywołuje Treponema pallidum (bejel); niektóre różnice antygenowe i patogenne między patogenami kiły endemicznej i wenerycznej odzwierciedlają jedynie charakterystykę szczepów tych mikroorganizmów.

Rezerwuarem zakażenia są dzieci w wieku od 2 do 15 lat, a także pacjenci w okresie utajonym.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przebieg kiły endemicznej

Okres inkubacji wynosi 3 tygodnie.

Przelotne objawy (przechodzą niezauważone) - 1 miesiąc.

Okres wczesny – od 1 miesiąca do 1 roku.

Czasami okres utajony trwa od 1 do 5 lat.

Okres późny - po 1 roku.

Objawy kiły endemicznej

Przelotne objawy - na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się plamy, płytkie, lekko bolesne owrzodzenia, czasami zapalenie jamy ustnej i pęknięcia w kącikach ust. Po kilku tygodniach te objawy kliniczne znikają i często pozostają niezauważone.

Wczesny okres - na tułowiu i kończynach pojawiają się rozsiane nieswędzące grudki, w fałdach - kłykciny kończyste (grudki wegetatywne). Dotknięte są długie kości kończyn dolnych, niepokojące są nocne bóle kości, czyli objawy osteoperiostitis.

Okres późny - objawia się dziąsłami skóry, owrzodzeniami i bliznami. Charakterystyczne są dziąsła nosogardła, typu gangozy (okaleczające zapalenie nosogardła), pojawienie się dziąseł kostnych (osteoperiostitis), dyschromia (typu bielactwa).

Rozpoznanie kiły endemicznej

Zainstalowano na podstawie:

• obraz kliniczny choroby;
• dane epidemiologiczne;
• wiek pacjentów (dzieci);
• wykrywanie krętków w preparatach rodzimych w wyniku wydzielania świeżych, wczesnych wysypek (w mikroskopie z ciemnym polem widzenia);
• pozytywne reakcje serologiczne (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Leczenie kiły endemicznej

Leczenie chorych na kiłę endemiczną, jak również osób, które miały z nimi kontakt, odbywa się za pomocą preparatów penicylinowych o przedłużonym działaniu (benzatynowo-benzylopenicylina, bicilla-1 itp.) w dawkach stosowanych w leczeniu malinicy. W przypadku przeciwwskazań do stosowania penicyliny leczenie prowadzi się erytromycyną lub tetracykliną.

Zapobieganie kile endemicznej

• Wczesna identyfikacja chorych dzieci, ich izolacja od zdrowych dzieci i odpowiednie leczenie.
• Badanie kliniczne i serologiczne wszystkich członków rodziny oraz osób, które miały bliski kontakt z pacjentem, w celu wykrycia aktywnych i utajonych postaci choroby.
• Leczenie profilaktyczne wszystkich osób, które miały kontakt z chorymi na bejel.
• Poprawa warunków życia i podniesienie kultury sanitarnej ludności.