Kiła przełyku

Kiła przełyku - choroba nie występuje tak często, występuje we wszystkich stadiach tej choroby wenerycznej, ale najczęściej objawia się w okresie trzeciorzędowym.

Przełyk patologicznie kiła przejawia się w dwóch postaciach - owrzodzenia i lepkiego, co jest bardzo identyczne zmiany, które zachodzą w kiły gardła i krtani. Najczęściej dotykają górnych części przełyku, gdzie proces infekcyjny przenika z gardła. Powstała guma ma postać rozlanego nacieku lub guza, co powoduje zwężenie pierścienia przełyku. Gdy zmiękczenie tych struktur powstają wrzody, ścinki mające postać umieszczonego śluzówki z podniesionymi krawędziami, z których niektóre mają tendencję do rozprzestrzeniania się na powierzchni, niektóre - pokonać całą grubość ścianki przełyku z utworzeniem jego perforacji. Te ostatnie mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy z tworzeniem się przełykowo-tchawicowych lub przełykowo-oskrzelowych komunikatów (przetok).

Objawy kiły przełyku

Pierwsze objawy zakażenia syfilitycznego przełyku pojawiają się z reguły wiele lat po pierwotnym zakażeniu tą infekcją. Zwykle kiłę przełyku rozpoznaje się nie natychmiast, ale dopiero po pojawieniu się objawów dysfagii. Najczęściej z kiłą przełyku istnieje podejrzenie obecności choroby przełyku. Ponieważ prawie wszystkie formy kiły przełyku mają wyraźną tendencję do stwardnienia ściany i powstawania zwężeń, najwcześniejszymi i częstymi objawami tej choroby są dysfagia i trudności w przekazywaniu pokarmu przez przełyk. Objawy te postępują stopniowo, a zwężenie przełyku rozwija się powoli. Sporadycznie objaw zatkania przełyku pojawia się nagle, jak się wydaje, wśród ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Choroba przebiega prawie bez zespołu bólowego, tylko wtedy, gdy wtórna infekcja jest związana z rozpadającą się gumą, może łagodzić bóle występujące podczas połykania, zlokalizowane za mostkiem i górnymi częściami przełyku.

Rozpoznanie kiły przełyku

W rozpoznaniu kiły przełyku ważną rolę odgrywa anamneza wskazująca na fakt kiły w przeszłości. Istnieją również ważne fakty anamnestyczne, takie jak spontaniczne poronienia, przedwczesne porody i wiele specyficznych objawów wskazujących na obecność zakażenia syfilitycznego w przeszłości. Dane rentgenowskie przełyku nie są patognomoniczne.

W endoskopii górnego odcinka wykryć wrzody, zacieków gummy zwężenia i blizny w kształcie gwiazdy. Wrzody zwykle nie krwawią i nie są bolesne po dotknięciu przez przyrząd do biopsji. Dwa ostatnie objawy są bardzo charakterystyczne dla kiły przełyku. W obecności przełyku, tchawicy przetoki, czasami źle wizualizuje bo wisi nad nim tkanki lepki może wystąpić Gerhard objaw - coraz powietrze z tchawicy do przełyku, zwłaszcza gdy próbuje wydechu kiedy zwarte wargi i nakładanie nosogardzieli podniebienie miękkie (wysiłku). Ostateczna diagnoza zostanie ustalone pozytywne testy serologiczne, ale część z nich może być ujemny, co nie wyklucza obecności choroby. Podczas diagnozy różnicowej należy pamiętać o gruźlicy i niektórych nowotworach. Rokowanie jest wczesne wykrywanie kiły przełyku i stopnia rozwoju ogólnym zakażeniem syfilitycznej, a także terminowe i jakość leczenia etiologicznym. W tworzeniu przełyku, tchawicy przetoki rokowanie jest potęgowany przez ewentualne zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli aspiracji, jako specyficzny i banalnej przyczyny. Kiedy przetoka, wnikając do śródpiersia, prognoza poważne ze względu na możliwość wystąpienia ropnego zapalenia śródpiersia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie kiły przełyku

Leczenie kiły przełyku jest ogólne. Przy perforacjach przełyku i jego przetoki podejmowane są próby plastycznego zamknięcia ubytków ścian, takich jak tchawica (oskrzela) i przełyk. W przypadku mediastipitu, jako ostatniej szansy na uratowanie pacjenta, mediastinotomię podejmuje się na tle intensywnego antybiotyku i innych terapii. W stwardnieniu sklerotycznym przeprowadza się bougie.