Laryngomalacia: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Laringomalyatsiya - wadą krtani, w którym wypadanie tkanki w przedsionku jej prześwit w czasie wdechu z powodu ich giętkości lub zaburzenia nerwowo-mięśniowe w wyniku choroby krtani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Co powoduje laryngomalację?

Rozważmy dwie przyczyny laringomalyatsii - laringomalyatsiyu uwarunkowana genetycznie i nabytych. Pierwszą z nich, zgodnie z założeniem, Mc Cusick, ze względu na charakter autosomalne dominujące, drugi -. W konsekwencji wpływu na płodu w macicy niekorzystnych czynników neyromiogennyh różne zaburzenia żołądka i przełyku (GERD), etc., jak to zaznaczono A.Yu.Petrunichev ( 2004), niektórzy autorzy uważają laringomalyatsiyu u osób dorosłych w wyniku zwiększenia przepływu powietrza przez krtań u sportowców podczas ekstremalnego wysiłku fizycznego lub w wyniku naruszenia gospodzie Utrzymanie odpowiedniego aparatu mięśniowego krtani.

Objawy laryngomalacji

Najczęstszymi objawami laryngomalacji są stwardnienie wdechowe i wszystkie związane z nim skurcze. Z innych objawów tej choroby obserwuje się duszność, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym, hipodynamii dziecka, opóźnieniu w rozwoju, duszeniu, bezdechu sennym, powikłaniach płuc i serca, a nawet nagłym zespole śmierci dziecka. Często laryngomalacja łączy się z wrodzonym stridorem krtani.

Zazwyczaj z powodu rozwoju związanego z wiekiem krtani, co spowodowało jej skondensowanej chrzęstnej szkieletu, wzmacnia mięśnie, więzadła i włóknistą aparat krtani, objawy znikają laringomalyatsni do 2-3-go roku życia. Promuj tę wczesną diagnozę i prowadzenie odpowiednich działań terapeutycznych i rehabilitacyjnych. Jednak przy ich braku odbudowa struktur krtaniowych może być opóźniona przez dość długi czas. W tym przypadku obserwowano opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka, częste przeziębienia, wzmacniające laringomalyatsni objawów zaburzeń czynności układu oddechowego i innych zaburzeń związanych z tą chorobą, która prowadzi do „zwężenia” normalny człowiek styl życia i staje się nie tylko medyczny, ale także znaczenie społeczne.

Zgodnie z pracami EA Tsvetkova i A.Ju. Petrunicheva, kliniczne i patogenetyczne cechy laryngomalacji można określić za pomocą następujących postulatów:

1. objawy laryngomalacji są nie tylko znane objawy krtani, ale także refluks żołądkowo-przełykowy i lejkowate deformacje klatki piersiowej dziecka;
2. makrostrukturalne anomalie krtaniowe w krtaniach mogą utrzymywać się u starszych dzieci, a nawet u dorosłych, powodując negatywny wpływ na funkcjonowanie krtani i całego organizmu;
3. w rozwoju niektórych przypadków laryngomalacji, pewną rolę odgrywają procesy dysplastyczne w tkance łącznej;
4. Co najmniej 25% przypadków laryngomalacji jest reprezentowanych przez formy rodzinne, co wskazuje na dziedziczną naturę tej choroby.

Dzięki badaniom A. Yu. Petrunicheva prowadzonym pod kierunkiem E. A. Tsvetkova, mamy okazję przedstawić kilka unikalnych danych uzyskanych przez tych autorów dotyczących dynamiki morfofunkcjonalnej kompensacji laryngomalacji. Wszyscy pacjenci zostali podzieleni na 5 grup.

• Pierwsza grupa: wzrost pionowej wielkości chrząstki w kształcie klina, w połączeniu ze ścieńczeniem fałd szkaplerznych.
• Druga grupa: fałdy cherpalodnagortannye są przerzedzone w górnej części i przywiązane wysoko do nagłośni. W tej samej grupie odnotowano wariant, w którym fałdy szkaplerza są również rozrzedzone i mają wygląd "żagli" w kształcie kielicha, które są rysowane w środku do bocznych ścianek gardła (2).
• Trzecia grupa: nagłośnia jest złożona i odciągnięta do tyłu za pomocą krótkich, fałdowo-żłobionych fałd.
• Czwarta grupa: forma nagłośni jest zwykle, ale podczas fonacji swobodnie pochyla się do przodu, leżąc na korzeniu języka. Jego łodyga odgrywa znaczącą rolę w świetle krtani, a fałdy cherpalodnagortannye rozprzestrzeniają się wzdłuż jej bocznych powierzchni.
• Piąta grupa: nadmiar tkanek tylnych odcinków przedniej krtani.

Diagnostyczna Laryngear

Rozpoznanie krtani larynomalacji wiąże się z systematycznym podejściem do tego problemu opracowanym przez A.Yu. Petrunicheva (2004). Metoda zaproponowana przez autora ma znaczenie uniwersalne, ponieważ może być stosowana do diagnozowania nie tylko laryngomalacji, ale także innych wad rozwojowych krtani. Ta metoda obejmuje:

1. rejestrowanie skarg, gromadzenie danych na temat choroby i życia dziecka, najczęściej uzyskanych od rodziców dziecka; podczas zbierania wywiadu bierze się również pod uwagę możliwość możliwego dziedziczenia choroby;
2. przeprowadzanie endofibroaringoskopii dziecka przez nos;
3. radiografia szyi (krtani) w projekcji bocznej;
4. prowadzenie laryngoskopii z bezpośrednim wsparciem w znieczuleniu (pod specjalnymi wskazaniami);
5. przeprowadzanie ogólnego badania fizykalnego dziecka;
6. zbieranie anamnezy życia i, jeśli to konieczne, badanie fizyczne rodziców i innych bliskich krewnych dziecka w celu ustalenia faktu dziedziczenia choroby.

Formułowanie diagnozy laryngomalacji A.Yu. Petrunichev sugeruje prowadzenie zgodnie z klasyfikacją opracowanych przez niego kryteriów (2004):

1. w formie - lekki i ciężki stopień laryngomalacji;
2. za okres kliniczny (etap) - rekompensata, subskompensacja i dekompensacja;
3. na przebieg kliniczny - typowy i nietypowy (ciężki, bezobjawowy, wydłużony).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Leczenie malarii krtani

Leczenie Laringomalacia jest zasadniczo takie samo jak w przypadku wrodzonego stridora. Z wyraźnymi zmianami anatomicznymi, które znacząco pogarszają funkcje krtani w oddychaniu i głosie, przedstawiono odpowiednią interwencję chirurgiczną mającą na celu wzmocnienie ścian przedsionka krtani.

Jakie są prognozy dotyczące laryngomalacji?

Laryngomalacja ma korzystne rokowanie, jednak w ciężkich postaciach, zwłaszcza przy długotrwałych formach, może być wątpliwa zarówno w przypadku ciężkich powikłań oddechowych, jak i pełnoprawnej funkcji głosowej.