Leczenie uzdrowiskowe choroby zwyrodnieniowej stawów

Pacjenci z osteoartrozą I-III stopnia radiograficznego według Kellgrena i Lawrence'a bez zapalenia błony maziowej lub z jego łagodnym zaostrzeniem są kierowani na leczenie uzdrowiskowe. Wskazane są uzdrowiska, które stosują lecznicze borowiny, a także wody chlorkowo-sodowe i inne wody mineralne (na Ukrainie - Berdiańsk, Eupatoria, Odessa, Saki), wody siarkowodorowe, wody radonowe (na Ukrainie - Chmielnik), azotowe słabo zmineralizowane krzemionkowe wody termalne. Pacjenci z osteoartrozą IV stopnia z ostrym zaostrzeniem zapalenia błony maziowej i obecnością przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego nie są kierowani na leczenie uzdrowiskowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Schemat leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów zaproponowany przez Ukraińskie Stowarzyszenie Reumatologów

1. Leczenie przeciwzapalne i przeciwbólowe choroby zwyrodnieniowej stawów.

NLPZ - nieselektywne inhibitory COX:

• diklofenak;
• ibuprofenidru.

NLPZ - selektywne inhibitory COX-2:

• meloksykam 7,5-15 mg raz na dobę;
• nimesulid 100 mg 2 razy dziennie;
• celekoksyb 100-200 mg/dobę.

Antagoniści receptora IL-1:

• diacereina - 50 mg doustnie 2 razy dziennie w trakcie posiłków przez okres minimum 3 miesięcy;

Przygotowania SET:

• Phlogenzym 2 tabletki 3 razy dziennie przez 3 tygodnie,
• Wobenzym 3-5 tabletek 3 razy dziennie przez 3 tygodnie,

Hormony glikokortykosteroidowe dostawowo (jeśli inne leki przeciwzapalne są nieskuteczne) nie więcej niż 4 zastrzyki rocznie:

• metyloprednizolon (20-40 mg w zależności od wielkości stawu),
• hydrokortyzon (50-125 mg w zależności od wielkości stawu),
• triamcinolon (20-40 mg w zależności od wielkości stawu).

2. Chondroprotektory:

• glukozamina 1500 mg raz dziennie przez 2-3 miesiące z NLPZ,
• siarczan chondroityny 750 mg 2 razy dziennie przez 3 tygodnie, następnie 500 mg 2 razy dziennie długotrwale;
• kwas hialuronowy 20 mg dostawowo raz w tygodniu przez 2 tygodnie, 3 cykle co 3 tygodnie,
• Alflutop - jeśli zajętych jest kilka stawów, 1 ml raz dziennie domięśniowo przez 20 dni, po 3 miesiącach kurację można powtórzyć; jeśli zajęte są duże stawy, dostawowo lub domięśniowo według następującego schematu: 2 ml do każdego zajętego stawu raz na 3 dni przez 18 dni (6 zastrzyków), a następnie wstrzyknięcie domięśniowe 1 ml (do 20 zastrzyków).

3. Miejscowe stosowanie maści i żelu NLPZ:

• ibuprofen,
• piroksykam,
• preparaty diklofenaku itp.

4. Terapia antyoksydacyjna:

• octan a-tokoferolu (witamina E) 0,1-0,2 g dziennie doustnie przez 1 miesiąc lub 1-2 ml 10% roztworu raz dziennie przez 20 dni.

5. Preparaty poprawiające mikrokrążenie:

• pentoksyfilina 100 mg 3 razy dziennie,
• dipirydamol 75 mg/dobę.

6. Leczenie ortopedyczne.
7. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
8. Zabiegi fizjoterapeutyczne.
9. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.