Leczenie zapalenia jelita grubego czopkami

Leczenie infekcyjnego zapalenia błony śluzowej pochwy polega m.in. na stosowaniu środków miejscowych, a lekarze przepisują czopki dopochwowe - czopki na zapalenie pochwy.

Wskazaniami do stosowania czopków w zapaleniu pochwy są różne postacie zapalenia pochwy (zapalenia pochwy), diagnozowane na podstawie badania bakteriologicznego upławów pochwowych, które mogą być wywołane przez gronkowce lub paciorkowce (zakażenie nieswoiste), rzęsistki pochwowe (Trichomonas vaginalis), gardnerellę (Gardnerella vaginalis), grzyby Candida albicans, Candida glabrata lub Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika i farmakokinetyka czopków na zapalenie pochwy

Substancją czynną czopków Betadine jest powidon jodowy, który jest środkiem antyseptycznym i silną substancją bakteriobójczą, która prowadzi do śmierci komórek i zarodników bakterii i pierwotniaków. W czopkach Chlorheksydyny w ten sam sposób zachowuje się diglukonian chlorheksydyny.

Substancją czynną czopków Metronidazol jest antybiotyk 5-nitroimidazol, który jest skuteczny przeciwko beztlenowym bakteryjnym i bakterioidalnym zakażeniom Gardnerella i Mobiluncus. Zapobiegając syntezie kwasów nukleinowych w komórkach DNA drobnoustrojów, lek powoduje ich śmierć. Prawie taki sam mechanizm działania (na poziomie uszkodzenia DNA komórek drobnoustrojów i komórek Trichomonas) znajduje się w czopkach Dalacin (które zawierają antybiotyk klindamycynę), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serconazole i przeciwpierwotniakowych czopkach Trichomonacid.

Farmakodynamika czopków Gainomax na zapalenie jelita grubego wynika z dwóch składników aktywnych, tiokonazolu i tynidazolu. Pierwszy zakłóca wewnątrzkomórkowe procesy metaboliczne na poziomie błon cytoplazmatycznych grzybów Candida, a drugi wnika bezpośrednio do komórek Trichomonas i beztlenowców, zakłócając sekwencję aminokwasów i replikację ich DNA.

Nystatyna jest antybiotykiem polienowym, który ma destrukcyjny wpływ na równowagę wodno-elektrolitową w Candida alb. Natamycyna, substancja czynna czopków Natamycin, jest również antybiotykiem polienowym makrolidowym. Lek hamuje również syntezę składników białkowych w błonach komórkowych grzybów, zatrzymując ich rozmnażanie. Działanie nystatyny w czopkach Macmiror jest wzmacniane przez pochodną nitrofuranu, syntetyczną substancję przeciwbakteryjną nifuratel, która zakłóca wchłanianie tlenu przez komórki drobnoustrojów i prowadzi do całkowitej utraty ich żywotności.

Głównym składnikiem czopków Vagikal jest nagietek, który zawiera kwas salicylowy i pentadecylowy, które mają właściwości bakteriobójcze wobec zakażeń paciorkowcowych i gronkowcowych.

Farmakokinetyka niektórych globulek dopochwowych po prostu nie została zbadana przez producentów. Większość składników aktywnych w czopkach na zapalenie pochwy nie przedostaje się do krwiobiegu. Jednak po miejscowym zastosowaniu czopków Dalacin około jedna trzecia pojedynczej dawki antybiotyku klindamycyny przedostaje się do krwiobiegu w ciągu trzech dni, ale jej ogólny wpływ na organizm, jak zauważają eksperci, jest nieistotny.

Metronidazol zawarty w czopkach Neo-Penotran wchłania się do krwi w minimalnych ilościach i jest całkowicie wydalany z moczem, natomiast mikonazol w ogóle nie przedostaje się do krwiobiegu.

Nazwy czopków na zapalenie pochwy

Warto wymienić główne nazwy czopków na zapalenie odbytu, obecnych dziś na krajowym rynku farmaceutycznym, w nawiasach podano odmiany nazw handlowych leków:

• Antyseptyczne czopki z Betadyną (Jodoksydem) przepisywane są w przypadku nieswoistego zapalenia pochwy, a także w przypadku drożdżakowej postaci tej choroby.
• Czopki przeciwpierwotniakowe zawierające metronidazol (Flagyl) stosuje się w zapaleniu jelita grubego, którego etiologia jest związana z rzęsistkiem pochwowym i gardnelozą.
• Czopki Dalacin (Clindacin, Cleocin) należą do grupy antybiotyków linkozamidowych i są skuteczne w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy i waginozy.
• Neo-Penotran to lek złożony, stosowany w leczeniu wielu typów zakażeń bakteryjnych (w tym drobnoustrojów Gram-dodatnich) i pierwotniaków, oparty na antybiotyku metronidazolu i leku przeciwgrzybiczym mikonazolu.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + benzotiofen), czopki na grzybicze zapalenie jelita grubego.
• Ginezol - czopki z mikonazolem stosowane w zapaleniu pochwy wywołanym przez drożdżaki.
• Czopki z kwasem rzęsistkowym do leczenia zapalenia pochwy wywołanego przez rzęsistka pochwowego.
• Czopki Gynomax można stosować w leczeniu różnych postaci zapalenia pochwy, przede wszystkim tych wywołanych przez nieswoiste zakażenia oraz Trichomonas vaginalis.
• Chlorheksydyna (Geksikon) to antyseptyczny czopek dopochwowy stosowany w leczeniu nieswoistych, rzęsistkowic i mieszanych zapaleń pochwy i pochwy.
• Nystatyna (Antykandyna, Fungicydyna, Fungistatyna, Mykostatyna, Nystafungina) jest lekiem przeciwgrzybiczym, antybiotykiem polienowym.
• Macmiror – kuleczki przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniakowe (nystatyna + nifuratel).
• Czopki przeciwgrzybicze zawierające natamycynę (Pimafucin) z antybiotykiem polienowym.
• Czopki roślinne Vagikal o działaniu bakteriobójczym i przeciwzapalnym.

Sposób podawania i dawkowanie

Wszystkie czopki na zapalenie pochwy stosuje się dopochwowo, tzn. wprowadza się je do pochwy:

• Betadine, jedna lub dwie czopki dziennie, kuracja trwa 7 dni;
• Metronidazol – raz lub dwa razy dziennie (rano i wieczorem), kuracja trwa 10 dni;
• Dalacin jeden czopek dziennie (na noc), kuracja trwa trzy dni. Macmiror stosuje się w ten sam sposób, ale przez tydzień. Trichomonacid jeden czopek dziennie przez 10 dni.
• Gainomax i Serconazole stosuje się po jednej czopce pierwszego dnia leczenia, a następnie tydzień później.
• Czopki Neo-Penotran, Ginezol i Natamycyna należy stosować jedną dawkę na noc przez 7-14 dni (czopki Natamycyna – 3-7 dni).
• Globulki chlorheksydyny są wprowadzane do pochwy dwa razy dziennie przez tydzień lub dłużej (zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego). A Vagikal jest zwykle stosowany 2-3 razy dziennie (jeden czopek), a czas stosowania nie przekracza 10-12 dni.

Jak podano w ulotce dołączonej do tych leków, biorąc pod uwagę ich miejscowe zastosowanie, przedawkowanie jest mało prawdopodobne.

Przeciwwskazania do stosowania

Chlorheksydyny i Betadyny nie należy przepisywać w przypadku nadwrażliwości organizmu na substancje czynne tych preparatów.

Stosowanie czopków Metronidazolu i Neo-Penotranu jest przeciwwskazane w przypadku niskiego poziomu leukocytów we krwi oraz patologii organicznych ośrodkowego układu nerwowego.

Gainomaxu nie należy stosować w przypadku cukrzycy, a także w pierwszym trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią.

Stosowanie czopków na zapalenie pochwy w czasie ciąży zależy od konkretnego leku. Dlatego czopki na zapalenie pochwy Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży. Czopków Genizol nie stosuje się w pierwszym trymestrze ciąży, a Neo-Penotran w drugim i trzecim.

Brak informacji na temat bezpieczeństwa stosowania czopków Serconazole u kobiet w ciąży; czopki Nystatin są dozwolone w leczeniu kobiet w ciąży tylko w przypadku rozległej infekcji grzybiczej narządów płciowych - pod ścisłym nadzorem lekarza. Przepisując czopki Macmiror, lekarz powinien ocenić stosunek prawdopodobnej korzyści dla kobiety w ciąży do stopnia możliwego negatywnego wpływu na nienarodzone dziecko.

Czopki z chlorheksydyną i pimafucyną nie mają przeciwwskazań do stosowania w czasie ciąży.

Skutki uboczne

Efekty uboczne czopków Metronidazole mogą obejmować pokrzywkę i świąd, wymioty i nudności, ból brzucha, zwiększoną suchość w ustach, zmiany smaku (metaliczny smak w ustach), problemy z jelitami i pęcherzykiem żółciowym. Ponadto nie wyklucza się osłabienia, bólu głowy i zawrotów głowy.

Stosowaniu czopków Dalacin mogą towarzyszyć: podrażnienie błony śluzowej pochwy, świąd i wysypka na skórze, rozwój pleśniawek, zaburzenia cyklu miesiączkowego i oddawania moczu.

Podrażnienie błon śluzowych obserwuje się również w przypadku stosowania takich czopków dopochwowych jak Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol i Neo-Penotran. Ponadto czopki Neo-Penotran mogą powodować bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia smaku i stolca.

Interakcje z innymi lekami

Gainomax wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów (aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, dawka jest zmniejszona o 50%) i działanie etanolu (reakcje podobne do disulfiramu). Kompatybilny z sulfonamidami i antybiotykami.

Czopki Neo-Penotran są niezgodne ze stosowaniem napojów alkoholowych, a równoległe stosowanie leków przeciwzakrzepowych może wydłużyć czas krzepnięcia krwi. Czopków tych nie można stosować jednocześnie z cymetydyną (Gastromet, Supramet, Ulceratil itp.), która jest stosowana w zaostrzeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, ponieważ może to powodować poważne działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego.

Chlorheksydyny nie należy stosować jednocześnie z jodem.

Warunki przechowywania

Czopki nystatyny należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, w temperaturze nieprzekraczającej +5°C. Czopki metronidazolu, dalacyny, chlorheksydyny, serkonazolu, macmiranu, neo-penotranu należy przechowywać w temperaturze +18-25°C.

Okres ważności: Metronidazol, Ginezol – 4 lata; Dalacin, Macmiror i Neo-Penotran – 3 lata; Trichomonacid, Gainomax, Serconazole, Chlorhexidine – 24 miesiące.