Zapalenie jelita grubego w okresie menopauzy

Menopauza to trudny i nieunikniony okres w życiu każdej kobiety. Zmiany poziomu hormonów wpływają na niemal wszystkie narządy i układy, a obrona immunologiczna słabnie. Prawdopodobieństwo wystąpienia i rozwoju procesów zapalnych związanych z klimakterium związanym z przemianami wieku wzrasta w organizmie kobiety.

Colpitis (vaginitis) to choroba zapalna związana z zaburzeniem mikroflory pochwy, spowodowana ścieńczeniem wielowarstwowego nabłonka pod wpływem spadku hormonów estrogenowych. Colpitis w okresie menopauzy nazywa się zanikowym, starczym lub starczym. Po 6-8 latach okresu klimakterium co druga pacjentka cierpi na colpitis. W ciągu następnych 10 lat szanse na tę chorobę wzrastają i wynoszą 70-80% wśród populacji kobiet w okresie menopauzy.

Starcze zapalenie pochwy charakteryzuje się reakcjami zapalnymi w błonie śluzowej pochwy (tunica mucosa) i ma wyraźny zespół objawów spowodowany wprowadzeniem i rozwojem wtórnej flory patogennej. Upławy z pochwy stają się bardziej obfite, czasami z ichorem (z powodu ścieńczenia i zwiększonej podatności błony śluzowej pochwy), z silnym nieprzyjemnym zapachem, występują bolesne nieprzyjemne odczucia podczas intymnego stosunku, a także pieczenie i swędzenie. Coraz częstsza staje się potrzeba oddawania moczu. Analiza mikroskopowa i badanie cytologiczne wydzieliny z narządu moczowo-płciowego potwierdzają zmianę flory pochwy, dodanie wtórnej mikroflory i obecność zmian kwasowości środowiska pochwy. W bardzo rzadkich przypadkach starcze zapalenie pochwy przebiega bezobjawowo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Przyczyną pojawienia się i rozwoju starczego zapalenia pochwy jest fakt, że ściany pochwy zbudowane są z wielowarstwowego płaskiego nabłonka nierogowaciejącego, a wraz ze spadkiem ilości estrogenów we krwi może dojść do ścieńczenia warstwy nabłonka, co prowadzi do zmniejszenia liczby komórek produkujących glikogen, który jest źródłem pożywienia dla pałeczek kwasu mlekowego.

Głównym metabolitem pałeczek kwasu mlekowego jest kwas mlekowy, który utrzymuje pewną wewnętrzną kwasowość środowiska pochwy. Spadek polisacharydowego glikogenu powoduje spadek lub prawie całkowite wyginięcie szczepów pałeczek kwasu mlekowego. W rezultacie kwasowość pochwy spada, a korzystne warunki powstają dla przyłączenia się i rozwoju patogennych drobnoustrojów, wywołując miejscową reakcję zapalną w błonie śluzowej.

Flora patogenna i oportunistyczna wywołuje rozwój bakteryjnego zapalenia pochwy (wirusy, niektóre rodzaje bakterii i kultury grzybów).

Patogeny - E. coli, paciorkowce, gardnerella, dają impuls do pojawienia się atypowego starczego zapalenia pochwy z mieszaną infekcją. Złożoność diagnozowania atypowego zapalenia pochwy polega na różnicowaniu typu i rodzaju patogenu.

Spośród drobnoustrojów mykotycznych, w większości przypadków zapalenie pochwy w okresie menopauzy wywoływane jest przez grzyby z rodziny Candida, które prowokują rozwój grzybicy drożdżakowej (drożdżycy).

Wirusy powodują zapalenie pochwy z towarzyszącymi objawami i charakterystycznymi zmianami, na podstawie których określa się rodzaj patogenu. Na przykład rzeżączka, ureaplazmoza, rzęsistkowica, mykoplazmoza, chlamydia. Najczęściej w tej sytuacji patogenami zapalenia pochwy są rzęsistki i cytomegalowirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny menopauzalne zapalenie jelita grubego

Czynnikami, które poprzedzają i stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju starczego zapalenia pochwy są: naturalna menopauza, ablacja jajników, częściowa lub całkowita histerektomia (chirurgiczne wycięcie macicy).

Główną przyczyną pojawienia się zapalenia pochwy w okresie menopauzy jest wystąpienie niedoboru estrogenów, któremu towarzyszy spadek wzrostu nabłonka pochwy, spadek czynności wydzielniczej gruczołów pochwy, zmniejszenie grubości błony śluzowej, jej suchość i dość silne uszkodzenie.

Zmiany mikroflory pochwy następują na skutek znacznego zmniejszenia glikogenu, co prowadzi do zmniejszenia liczby pałeczek kwasu mlekowego i zmiany pH, co sprzyja rozwojowi mikroorganizmów oportunistycznych i inwazji zewnętrznej flory bakteryjnej. Czynnikami prowokującymi, które przyczyniają się do wystąpienia wtórnej infekcji, są stosunki płciowe, nieprzestrzeganie zasad higieny lub domowe zabiegi ginekologiczne (irygacje pochwy). W przypadku osłabionej odporności i chorób pozagenitalnych o przewlekłym przebiegu, starcze zapalenie pochwy w okresie menopauzy staje się nawracające i uporczywe.

Najbardziej narażone na wystąpienie starczego zapalenia jelita grubego są pacjentki, u których wystąpiła wczesna menopauza, które chorowały na choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy) lub które przeszły owariektomię.

Przyczynami wywołującymi starcze zapalenie jelita grubego są:

• Osłabienie układu odpornościowego, w wyniku czego organizm staje się bardziej podatny na ataki bakterii chorobotwórczych z zewnątrz i nie zapewnia sobie odpowiedniej odporności;
• Długotrwałe noszenie bielizny syntetycznej, powodujące powstanie efektu cieplarnianego i szybkie namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych wywołujących procesy zapalne;
• Radioterapia, która powoduje niemal całkowite zahamowanie czynności układu odpornościowego;
• Spadek lub ustanie produkcji hormonów jajnikowych występujące w okresie okołomenopauzalnym, menopauzy, postmenopauzy lub po ooforektomii.

Na ryzyko wystąpienia zanikowego zapalenia jelita grubego w okresie menopauzy narażone są kobiety z nadwagą, chore na cukrzycę, zakażone wirusem HIV i prowadzące rozwiązłe życie seksualne.

[ 8 ]

Czynniki ryzyka

Powstawanie i rozwój zapalenia pochwy w okresie menopauzy może być wywołane i ułatwione przez:

• słaba i niewystarczająca higiena narządów płciowych,
• stosując roztwór mydła antybakteryjnego lub żel o silnym zapachu,
• noszenie bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych.

[ 9 ]

Objawy menopauzalne zapalenie jelita grubego

W wielu przypadkach pacjenci nie skarżą się na występowanie i postęp zanikowego zapalenia pochwy. Może ono mieć powolny przebieg i praktycznie nie dawać wyraźnych objawów do pewnego okresu. Zespoły objawów starczego zapalenia pochwy klasyfikuje się jako subiektywne i te, które rozpoznaje ginekolog podczas badania pacjentki.

Czynniki subiektywne obejmują:

Nieliczne, okresowo występujące upławy, świąd i pieczenie przy oddawaniu moczu lub myciu mydłem w celach higienicznych, suchość pochwy, bolesny stosunek płciowy i pojawienie się po nim krwawej wydzieliny. Obecność krwi w wydzielinie z pochwy wiąże się z mikrourazami, które występują podczas zbliżenia. Nieznaczne naruszenie integralności błony śluzowej pochwy i sromu jest niebezpieczne ze względu na nałożenie wtórnej infekcji i wystąpienie wyraźnego procesu zapalnego.

Podczas badania ginekologicznego lekarz może stwierdzić:

• Wyraźne zmiany związane z wiekiem w sromie, pochwie i jej błonie śluzowej. Błona śluzowa jest blada z ogniskowym lub całkowitym przekrwieniem i obszarami krwawienia. Można uwidocznić obszary bez tkanki nabłonkowej i luźne zrosty.
• Pochwa staje się wąska z niewyraźnymi sklepieniami. Jej ściany są cienkie i gładkie bez fałd.
• Szyjka macicy jest zanikowa, macica jest zmniejszona, a w obrębie sromu występują zmiany związane z wiekiem.
• Podczas pobierania wymazu przez ginekologa, na cienkiej i podatnej na uszkodzenia błonie śluzowej pochwy może pojawić się krwawiący obszar.
• Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z badania ginekologicznego oraz analizy bakteriologicznej wydzieliny z pochwy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pierwsze znaki

Zanikowe zapalenie pochwy w okresie menopauzy rozwija się w 5-6 roku po naturalnym ustaniu cyklu miesiączkowego. Początkowo patologia nie ma wyraźnie wyrażonych objawów i może przebiegać niemal bezobjawowo. Pacjentki zauważają okresowe upławy z pochwy, pieczenie, ból, podrażnienie okolic intymnych, które nasilają się podczas zabiegów higienicznych z użyciem mydła. Nieprzyjemne odczucia mogą stać się bardziej intensywne po opróżnieniu pęcherza. Osłabione napięcie mięśni Kegla i pęcherza (vesica urinaria) są przyczyną częstego parcia na mocz. Suchość pochwy prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej podczas stosunku płciowego. Pojawia się drobna krwawa wydzielina. Mikrourazy służą jako „wrota wejściowe” dla różnych typów infekcji, które powodują uporczywe procesy zapalne. Upławy z krwistymi wtrąceniami są jednym z początkowych objawów choroby. Gdy zostaną wykryte pierwsze oznaki lub niepokojące objawy zapalenia pochwy w okresie menopauzy, konieczna jest konsultacja specjalistyczna. Nie należy długo odwlekać wizyty u lekarza ze względu na ryzyko wystąpienia wtórnego zakażenia, które będzie wymagało długotrwałego i skomplikowanego leczenia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zaniedbanie terminowego zwrócenia się o pomoc lekarską i niezalecenie odpowiedniej terapii zanikowego zapalenia jelita grubego może mieć poważne konsekwencje dla organizmu kobiety i doprowadzić do rozwoju agresywnych procesów zakaźnych.

Poniższe schorzenia są szczególnie niebezpieczne i wymagają długotrwałej terapii:

• Przejście choroby ze stadium ostrego w stadium przewlekłe, trudne do leczenia, obniża jakość życia kobiety i okresowo nawraca.
• Zdolność patogennej kultury, która wywołała proces zapalny, do rozprzestrzeniania się na części układu moczowego i wywoływania wstępujących procesów zakaźnych (zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego).
• Ryzyko zapalenia błony śluzowej macicy (endometritis), zapalenia przymacicz (paraliż), zapalenia otrzewnej (miejscowego zapalenia otrzewnej otaczającej jajowód), zapalenia jajnika (piowarium), ogólnego zapalenia otrzewnej.

U kobiety cierpiącej na zanikowe zapalenie pochwy w okresie menopauzy istnieje możliwość zakażenia na skutek nieprawidłowego inwazyjnego badania ginekologicznego lub drobnej interwencji chirurgicznej z dostępem przez pochwę.

Im szybciej problem zostanie zdiagnozowany i zalecone zostanie odpowiednie leczenie, tym mniejsze jest ryzyko wystąpienia powikłań zagrażających życiu.

[ 17 ]

Diagnostyka menopauzalne zapalenie jelita grubego

Metody pomocne w diagnozowaniu zapalenia pochwy w okresie menopauzy obejmują:

• Badanie ginekologiczne przy użyciu wzierników;
• Metoda kolposkopowa;
• Pomiar równowagi kwasowo-zasadowej;
• Badanie cytologiczne i mikroskopowe wymazu;
• Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy mniejszej w celu diagnostyki chorób współistniejących.

Lekarz, przeprowadzając badanie wzrokowe za pomocą specjalnego instrumentu (wziernika ginekologicznego), może stwierdzić: ścieńczenie, powierzchowną gładkość i bladość błony śluzowej pochwy, obecność małych nadżerek zapalnych obszarów bez osłony nabłonkowej, które zaczynają krwawić przy kontakcie, obecność blaszki (surowiczej lub surowiczo-ropnej), obecność ognisk z wyraźnie zaznaczonymi procesami zapalnymi i obrzękiem. Jeśli zapalenie pochwy w okresie menopauzy ma charakter przewlekły, nawracający lub zaniedbany, wówczas wizualny zespół objawów ubytków błony śluzowej pochwy może nie być wyraźnie zaznaczony, a wydzielina jest skąpa i nieznaczna.

Kolposkopia pozwala na dokładniejsze zbadanie zmienionych chorobowo obszarów błony śluzowej pochwy, wykrycie zmian w poziomie pH oraz, przy użyciu testu Schillera, identyfikację nierównomiernie lub słabo zabarwionych obszarów błony śluzowej, w których nie ma glikogenu.

Podczas mikroskopowej analizy rozmazu można podejrzewać starcze zapalenie pochwy, jeśli stwierdzi się wzrost liczby leukocytów, znaczny wzrost liczby komórek nabłonkowych, gwałtowny spadek zawartości pałeczek kwasu mlekowego w pochwie oraz ewentualną obecność różnych oportunistycznych mikroorganizmów.

Dodatkowo pobiera się materiał do badania cytologicznego, może zostać zlecona biopsja podejrzanych obszarów błony śluzowej pochwy w celu wykluczenia rozwoju nowotworów złośliwych, PCR i analiza wydzielin w celu identyfikacji chorób przenoszonych drogą płciową i specyficznych czynników manifestujących zapalenie pochwy.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

W celu wyjaśnienia i potwierdzenia szczegółów diagnostycznych konieczne jest podanie następujących informacji:

• Badania tła hormonalnego.
• Rozmazy do mikroskopii i cytologii.
• PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy) do wykrywania patogenów chorób przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplasma, gardnerella, trichomonas, wirus opryszczki i wirus brodawczaka).
• Badanie bakteriologiczne mikroflory pochwy.
• Analiza bakteriologiczna flory pochwy w celu określenia rodzaju obecnego patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.
• Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy.
• Badanie bakteriologiczne moczu.
• Badanie krwi ELISA (chlamydia, mykoplazma, opryszczka, cytomegalowirus, zapalenie wątroby itp.).
• Ogólna analiza krwi i moczu.
• Badanie krwi w kierunku HIV i reakcji Wassermana.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia pochwy w okresie menopauzy, oprócz laboratoryjnych badań mikroskopowych, powszechnie stosuje się różnego rodzaju instrumentalne procedury diagnostyczne:

Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy mniejszej (służy wykryciu ewentualnych współistniejących patologii);

Kolposkopia to badanie sromu, ścian pochwy i szyjki macicy pod znacznym powiększeniem przy użyciu urządzenia optycznego zwanego kolposkopem. Wykonuje się je w celu wykrycia defektów błony śluzowej i określenia ich charakteru.

Test Schillera jest metodą badania kolposkopowego z chromodiagnostyką. Obszary pochwy z zapaleniem pochwy starczym, ze zmniejszoną produkcją glikogenu będą słabo i nierównomiernie zabarwione.

Analiza kwasowości pochwy za pomocą pasków testowych. Jeśli występuje choroba, wskaźnik będzie się wahał między 5,5 - 7 jednostkami konwencjonalnymi.

Analiza cytologiczna rozmazu. Zapalenie pochwy w okresie menopauzy charakteryzuje się znacznym wzrostem liczby komórek w warstwie przedpodstawnej i podstawnej.

Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne wymazu z pochwy. Miano pałeczek pochwy w preparacie gwałtownie spada, obserwuje się zwiększoną liczbę leukocytów, możliwy jest dodatek flory oportunistycznej.

Cystoskopia jest zabiegiem terapeutycznym i diagnostycznym pęcherza moczowego, wykonywanym przy użyciu cystoskopu. Zaleca się ją w celu diagnozowania zapalenia pochwy z towarzyszącą infekcją wtórną i służy do określenia możliwych konsekwencji przedostania się patogenu do pęcherza drogą wstępującą;

Zeskrobina pochwy i diagnostyka metodą PCR.

Diagnostyka różnicowa

Należy odróżnić zanikowe zapalenie jelita grubego od dużej grupy zakażeń i drożdżyc, które są przenoszone drogą płciową.

Objętość i charakter wydzieliny z pochwy mogą posłużyć do przypuszczalnej diagnozy czynnika wywołującego proces zapalny. Lekarz wydaje ostateczny werdykt po otrzymaniu wyników mikroskopowego badania rozmazu lub hodowli bakteryjnej.

W przypadku zakażenia rzęsistkiem pochwowym upławy są bardzo obfite, pieniste, gęste, żółte lub szare i mają silny, nieprzyjemny zapach.

W wyniku zakażenia patogenem gonokokowym dochodzi do powstania nadmiernej ilości wydzieliny z domieszką ropną.

Zakażenie kulturami paciorkowców lub gronkowców przyczynia się do pojawienia się wydzieliny z pochwy o żółtawo-mętnej, białej, szarej barwie, z obecnością rybiego zapachu.

Dodanie do procesu zapalnego grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida powoduje pojawienie się serowatej, gęstej wydzieliny, której towarzyszy świąd.

Rozpoznanie rzeżączki, kiły, opryszczki narządów płciowych jest wskazaniem do konsultacji z wenerologiem.

Leczenie menopauzalne zapalenie jelita grubego

Środki terapeutyczne w przypadku starczego zapalenia jelita grubego zaczynają się od dokładnej diagnozy i kompleksowego planu leczenia. Składa się on z hormonalnej terapii zastępczej (HRT), miejscowego lub ogólnego oddziaływania na miejsce zapalenia.

Do środków terapeutycznych zalicza się:

• HRT i leczenie przeciwbakteryjne;
• higiena pochwy i sromu;
• terapia chorób współistniejących;
• czasowa abstynencja od stosunków płciowych;
• badanie i w razie potrzeby leczenie partnera;
• przestrzeganie zasad higieny.

Stany zapalne pochwy są eliminowane przez wkraplanie, stosowanie leków przeciwzapalnych, leków przeciwbakteryjnych lub naparów ziołowych. Płukanie pochwy można wykonać w domu, ściśle przestrzegając zasad aseptyki i antyseptyki.

Podczas diagnozowania starczego zapalenia pochwy lekarz na pewno zaleci leki hormonalne. Kobiecie przepisuje się indywidualny schemat leczenia, który obejmuje stosowanie tabletek lub zastrzyków, czopków dopochwowych lub tamponów, irygację pochwy ze składnikiem przeciwzapalnym. Leki hormonalne korygują stosunek hormonów i pomagają zmniejszyć objawy procesu zapalnego. Tampony z różnymi maściami leczniczymi, które są przepisywane przez lekarza indywidualnie i działają miejscowo na powstałe źródło zakażenia.

Colpitis reaguje na leczenie, jeśli diagnoza zostanie postawiona prawidłowo i w odpowiednim czasie. Dlatego przy pierwszych objawach choroby nie należy zwlekać z wizytą u ginekologa. Ważne jest, aby w pełni zrealizować schemat leczenia przepisany przez lekarza i nie przerywać go, gdy nieprzyjemne objawy ustąpią. Nieleczone colpitis jest powikłane przewlekłym nawrotowym przebiegiem i rozwojem specyficznej flory patogennej odpornej na stosowane leki przeciwzapalne, które doprowadziły do pozytywnej dynamiki. Mikroorganizmy, które wywołały stan zapalny, mogą nie reagować na wielokrotne stosowanie leków, a przebieg choroby ulegnie pogorszeniu.

W przypadku wykrycia zanikowego zapalenia jelita grubego w okresie menopauzy, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu wywołującego proces zapalny, należy wdrożyć terapię etiotropową (mającą na celu wyeliminowanie przyczyny).

W przypadku częstego oddawania moczu, występowania zapalenia pęcherza moczowego z zakażeniem wstępującym oraz nietrzymania moczu wskazane jest stosowanie leków uroseptycznych.

Leki - terapia hormonalna

W przypadku HRT przepisuje się leki zawierające estrogeny i gestageny. Ich rodzaj i dawkowanie zależą od wieku kobiety i stanu równowagi hormonalnej organizmu.

Leki Femoston lub Femoston conti zawierają estradiol (pierwsza cyfra) i dydrogesteron (druga cyfra), są produkowane w postaci tabletek trzech typów o oznaczeniu dawkowania 1/5, 1/10 lub 2/10. Istnieje wiele analogów leku Femoston o identycznej zawartości hormonów: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid itp.

W leczeniu zapalenia pochwy w okresie menopauzy stosuje się złożony lek hormonalny Klimanorm, zawierający estradiol lub estradiol z gestagenem. Forma uwalniania to dwa rodzaje drażetek: drażetki zawierające estradiol i drażetki z estradiolem i lewonorgestrelem. Stosując Klimanorm z estradiolem, uzupełnia się niedobór hormonu w organizmie kobiety. Stosując lek z połączeniem estradiolu i gestagenu, uzyskuje się podwójny efekt: przywraca się równowagę estrogenów w organizmie i zapobiega się hiperplazji endometrium. Zapobieganie stanom hiperplastycznym endometrium następuje pod wpływem lewonorgestrelu.

Do kompleksowej terapii zapalenia pochwy w okresie menopauzy można stosować lek Ovestin, którego substancją czynną jest estriol. Lek jest dostępny w różnych postaciach farmaceutycznych: tabletkach, czopkach dopochwowych i kremie. Jest przepisywany przez lekarza na odpowiednie objawy zapalenia pochwy.

Aby ustabilizować tło hormonalne organizmu kobiety i wyeliminować dyskomfort związany z zapaleniem krocza, istnieje wiele leków łączonych z połączeniem estrogenów i gestagenów, których niedobór obserwuje się w okresie menopauzy. Są to leki takie jak Tibolone, Ladybon, Liviol.

W leczeniu zanikowego zapalenia jelita grubego powszechnie stosuje się leki zawierające fitohormony i wyciągi roślinne, które łagodzą objawy klimakterium – są to Klimadinon, Klimakt-heel i Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Terapia antybiotykowa

Leki przeciwbakteryjne przepisuje się pacjentce z zanikowym zapaleniem pochwy na podstawie wyników bakterioskopii wymazu z pochwy i posiewu bakteriologicznego upławów.

Metoda kulturowa (hodowla bakterii) jest najdokładniejsza w identyfikacji patogenu, który wywołał stan zapalny w pochwie. W okresie wzrostu kolonii mikroorganizmów konieczna jest analiza ich wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Takie badanie pozwala na skuteczną eliminację patogenów, które wywołały proces zapalny. Zazwyczaj zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Jeżeli przyczyną procesu zapalnego są grzyby drożdżopodobne, stosuje się leki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze): Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon itp. W walce z drożdżakowym zapaleniem pochwy (pleśniawką) można przepisać leki do stosowania wewnętrznego (tabletki leku) lub miejscowego (maści, czopki dopochwowe, kremy).

[ 27 ]

Leczenie miejscowe

W leczeniu miejscowym zaleca się stosowanie przeciwzapalnych emulsji, maści, kremów, czopków dopochwowych, kąpieli i irygacji pochwy. Pozytywnym aspektem miejscowego stosowania leków jest działanie substancji czynnej leku na patogen bezpośrednio w miejscu zapalenia, omijając przewód pokarmowy i funkcję barierową wątroby. Miejscowe stosowanie leków daje dobry wynik, jeśli jest łączone z farmakoterapią eliminującą przyczynę zmian zanikowych w ścianach pochwy.

W przypadku starczego zapalenia pochwy pochwę płucze się kwasem mlekowym, a następnie zakłada się tampony z emulsją syntomycyny lub z olejowymi roztworami estrogenów (lek Sinestrol).

Aby poprawić trofizm błony śluzowej pochwy, zaleca się stosowanie czopków lub kremu zawierających estriol i ovestin. Na początku leczenia stosuje się czopki z antyseptykami, takimi jak jodoksyd, betadyna, heksykon lub terzhinan. Taka miejscowa terapia trwa 7-10 dni. Wszystkie zabiegi najlepiej wykonywać w nocy.

Czopki Acilact pomagają przywrócić zdrową mikroflorę pochwy (1 czopek stosuje się na noc przez 10 dni).

Ciepłe kąpiele nasiadowe oraz irygacje ziołami o działaniu przeciwzapalnym (szałwia, nagietek, oman wielki) przynoszą dobre efekty, jeśli do procesu zapalnego zanikłych ścian pochwy nie dołączyło się zakażenie wtórne, a wizyta u ginekologa odbyła się terminowo.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne są stosowane w leczeniu zapalenia pochwy w okresie menopauzy i jego powikłań. Lekarz może zalecić terapię UHF lub naświetlanie UV, wiązkę laserową, terapię magnetyczną, nasiadówki błotne. Wpływ zabiegów fizjoterapeutycznych na organizm sprzyja aktywacji gojenia się błony śluzowej pochwy.

Środki tonizujące ogólne.

Aby ustabilizować mechanizmy obronne organizmu, stosuje się różnego rodzaju witaminy, kompleksy witaminowo-mineralne oraz leki stymulujące układ odpornościowy (np. Aflubin).

Dieta

Podczas leczenia dieta powinna być wzbogacona o pokarmy roślinne i fermentowane produkty mleczne. Słone, tłuste, pikantne, wędzone przysmaki są całkowicie wykluczone.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Środki ludowe

Tradycyjni uzdrowiciele oferują wiele środków i metod leczenia zapalenia pochwy. Jednak metody te powinny być jedynie dodatkiem do głównej terapii lekowej. Lekarz może zalecić stosowanie ziół, jeśli choroba jest we wczesnym stadium i nie jest powikłana wtórną infekcją. Tradycyjne środki są dobre do zapobiegania procesom zapalnym w nawracającym przebiegu zapalenia pochwy. Podczas opracowywania planu leczenia specjaliści najczęściej zalecają stosowanie wywaru z jednej rośliny lub zbioru ziół. Wywary ziołowe są stosowane do irygacji, irygacji, wlewów. Do pochwy można wkładać tampony nasączone wywarem ziołowym w celu dezynfekcji i złagodzenia procesu zapalnego. Wywary ziołowe i napary doskonale nadają się do leczenia zapalenia pochwy o różnej etiologii, łagodząc stany zapalne, podrażnienia i działając przeciwbakteryjnie na dotknięte obszary błony śluzowej.

Na starcze zapalenie pochwy - zrób ziołową mieszankę z oregano, kory dębu i suszonego korzenia malwy. Weź te składniki w równych proporcjach. Zalej mieszankę 1 litrem czystej wrzącej wody i odstaw na 2-3 minuty, a następnie przecedź przez gazę lub sito. Ciepłą używaj do irygacji ginekologicznych dwa razy dziennie.

Wywar z liści podbiału pospolitego (kaszlegonu). 50 g rozdrobnionego suszu zalać 1 l wrzącej wody, odstawić na godzinę i przecedzić. Gotowy napar zaleca się stosować dwa razy dziennie.

Do irygacji, tamponów przeciwzapalnych można przygotować wywar z kolekcji ziół. W osobnym naczyniu wymieszać 25 g paskowanych kwiatów rumianku, 10 g suszonych kwiatów malwy leśnej, 10 g suszonej kory dębu, 15 g suszonych liści szałwii. 2 łyżki mieszanki zalać 1 l wrzącej wody, zaparzyć i lekko ostudzić. Następnie wywar należy przecedzić i jest gotowy do użycia.

W przypadku bólu związanego z zapaleniem pochwy zaleca się przyjmowanie równych proporcji kwiatów rumianku i liści babki lancetowatej. 1 łyżkę mieszanki zalać ½ l wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Stosować podczas irygacji w leczeniu zanikowego zapalenia pochwy dwa razy dziennie.

Napar z rumianku. Do 2 łyżek kwiatów rośliny użyj 1 litra czystej wody. Gotuj przez kwadrans. Pozostaw do ostygnięcia, przecedź (najlepiej użyć kilku warstw gazy) i użyj jako roztworu do irygacji, którą wykonuje się dwa razy dziennie, nie pomijaj zabiegów. Czas trwania kuracji wynosi 14 dni.

Zamiast rumianku można użyć kwiatów nagietka. Przygotowanie naparu i schemat stosowania są identyczne jak te opisane powyżej.

Inna metoda zalecana przez lekarzy medycyny tradycyjnej w celu złagodzenia objawów bólowych starczego zapalenia pochwy: sporządzić mieszankę kwiatów rumianku pospolitego (Matricaria chamomilla) i ślazu dzikiego (Malva sylvestris), a także liści szałwii lekarskiej (Salvia officinalis), liści orzecha włoskiego (uglans regia), suszonej kory dębu szypułkowego (Quercus) w równych proporcjach. Wlać 2 łyżki dobrze wymieszanej mieszanki do 1 litra wrzącej wody, ostudzić i przecedzić. Stosować zarówno do irygacji pochwy, jak i do moczenia tamponów dopochwowych w leczeniu zapalenia pochwy w okresie menopauzy.

[ 34 ]

Homeopatia

Lekarze homeopatyczni oferują własne metody leczenia zapalenia jelita grubego w okresie menopauzy. W tym celu najczęściej przepisuje się następujące leki.

Echinacea compositum S. Lek homeopatyczny pobudza układ odpornościowy, ma pośrednie działanie przeciwwirusowe i przeciwdrobnoustrojowe, działa odtruwająco (usuwa toksyny) i przeciwzapalnie na organizm. Dawka pojedyncza - 1 ampułka. Lek można podawać od 1 do 3 razy w tygodniu różnymi metodami iniekcji: domięśniowo, podskórnie, domięśniowo, a w razie potrzeby dożylnie. W przypadkach ostrych i w ciężkich przypadkach choroby lek stosuje się codziennie. Jedną z opcji stosowania leku jest doustne podawanie (w formie „ampułek do picia”).

Gynacoheel. Jest przepisywany na różne choroby zapalne zewnętrznych i wewnętrznych żeńskich narządów płciowych: zapalenie przydatków, zapalenie przymacicz, zapalenie mięśnia macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, zapalenie sromu, zapalenie szyjki macicy. Obecność patologii tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do stosowania leku, ale konieczna jest konsultacja z endokrynologiem. Środek homeopatyczny jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jad pszczół miodnych, os, szerszeni i trzmieli. Maksymalna dawka jednorazowa wynosi nie więcej niż 10 kropli. Lek przyjmuje się podjęzykowo (pod język) lub doustnie z 1 łyżeczką lub łyżką czystej wody, trzy razy dziennie 15-20 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po posiłku. W ostrych przypadkach należy przyjmować pojedynczą dawkę co kwadrans, nie przekraczając dwugodzinnego odstępu czasu. Schemat leczenia i dawkowanie leku zaleca homeopata.

W procesach patologicznych o charakterze zapalnym o niespecyficznej etiologii (zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów, zapalenie pochwy, zapalenie przymacicza, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie mięśnia macicy), które nie wymagają radykalnych metod leczenia, pozytywną dynamikę zapewnia monoterapia lekiem homeopatycznym Gynekoheel. Jego stosowanie należy łączyć z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Biorąc pod uwagę zaniedbanie choroby zapalnej, cykl terapii może trwać od 3 tygodni do 1 miesiąca, w rzadkich wyjątkach do 2-3 miesięcy. Czas leczenia ulega skróceniu, jeśli terapia dwuskładnikowa jest stosowana według standardowego schematu:

1. Gynekoheel (10 kropli 2 razy dziennie, cykl leczenia do 1,5 miesiąca) w skojarzeniu z Traumeel S (1 tabletka 2-3 razy dziennie, standardowy cykl leczenia - 3 tygodnie lub 1 ampułka 2 razy w tygodniu domięśniowo lub podskórnie).
2. W przypadku nawracającego zapalenia pochwy starczej ze znaczną objętością leukorrhea i brakiem patogennego czynnika zapalnego, wskazana jest terapia Agnus Cosmoplex C w połączeniu z Gynecoheel (10 kropli 2-3 razy dziennie). Te preparaty homeopatyczne wzmacniają wzajemnie swoje właściwości przeciwzapalne.

Czopki dopochwowe Revitax. To preparat łączący naturalne składniki o działaniu leczniczym, antyseptycznym, przeciwzapalnym i immunoaktywującym. Stosuje się je w praktyce ginekologicznej w celu regeneracji uszkodzonej błony śluzowej pochwy. Substancją czynną czopków dopochwowych jest naturalny polisacharyd - niesiarczanowany glikozaminoglikan (kwas hialuronowy). W miarę rozpuszczania się czopka kwas hialuronowy równomiernie rozprowadza się po powierzchni błony śluzowej pochwy i tworzy dodatkową ochronę warstwy nabłonkowej, stymulując gojenie się ubytków tkanki. Czopki dopochwowe znacznie zmniejszają reakcję zapalną ścian pochwy (przekrwienie, świąd, podrażnienie).

Lek można stosować w celu zapobiegania zapaleniu pochwy po długotrwałej terapii kortykosteroidami lub antybiotykami. Czopki stosuje się w celu zapobiegania zakażeniom podczas korzystania z basenów, saun, łaźni lub pływania w otwartych zbiornikach wodnych ze stojącą wodą. Zaleca się stosowanie Revitaxu w przypadku fizjologicznej predyspozycji do reakcji zapalnych spowodowanych mikrourazami błony śluzowej pochwy po stosunku płciowym. Stosowanie czopków jest konieczne w przypadku długotrwałego braku możliwości wykonywania zabiegów higienicznych (podróże służbowe, wyjazdy, podróże, wędrówki piesze).

W celach leczniczych globulki dopochwowe Revitax są przepisywane w celu regeneracji uszkodzonych obszarów błony śluzowej pochwy, powstałych w wyniku stanów zapalnych w zanikowym zapaleniu pochwy oraz obecności nadżerek szyjki macicy.

Czopki stosuje się raz dziennie (najlepiej przed snem). Czopek należy wprowadzić do pochwy tak głęboko, jak to możliwe. Jeśli konsystencja czopka jest zbyt miękka, aby go wprowadzić, należy go schłodzić przez kilka minut, nie wyjmując go z pęcherza.

Czas stosowania jest indywidualny i ustalany przez wskazania. Lek jest zazwyczaj przepisywany na co najmniej 5 dni.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku szeregu chorób, które mogły rozwinąć się i rozwinąć w wyniku zaawansowanego zapalenia pochwy. Należą do nich: zapalenie otrzewnej miednicy (niepoddające się leczeniu w ciągu 4-6 godzin), ropowica jajowodowo-jajnikowa, ropowica, torbielowate tworzenie jajowodowo-jajnikowe z ryzykiem perforacji, perforacja z rozwojem zapalenia miednicy i otrzewnej, zapalenie otrzewnej. Powstawanie chorób ginekologicznych leczonych chirurgicznie jest spowodowane przedwczesnym skierowaniem do specjalisty i zaniedbaniem sytuacji. Decyzję o interwencji chirurgicznej w przypadku ostrej patologii ginekologicznej, która wystąpiła, podejmuje lekarz.

Zapobieganie

Głównym celem działań profilaktycznych jest regularna obserwacja ginekologa i terminowe wykrywanie procesów patologicznych. W razie potrzeby specjalista przepisze HRT po wystąpieniu menopauzy. Leki hormonalne mają bezpośredni wpływ na warstwę nabłonkową pochwy, endometrium, pomagają zapobiegać rozwojowi osteoporozy i zmian sercowo-naczyniowych.

Środki zapobiegawcze w przypadku zanikowego zapalenia pochwy obejmują zapobieganie wczesnej menopauzie, rezygnację ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu), regularne ćwiczenia, właściwe zbilansowane odżywianie i unikanie sytuacji stresowych. Aktywowanie odpowiedzi immunologicznej, ostrożne wykonywanie zabiegów higienicznych w okolicach intymnych i noszenie bawełnianej bielizny znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia starczego zapalenia pochwy.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognoza

Zapalenie pochwy w okresie menopauzy daje dobre rokowanie co do życia, chociaż pogarsza jego jakość i ma tendencję do nawrotów.

Przeprowadzanie działań profilaktycznych, regularne wizyty u ginekologa, terminowe wykrywanie odchyleń patologicznych, przestrzeganie zasad higieny minimalizują ryzyko zanikowego zapalenia pochwy w okresie menopauzy. Należy zacząć martwić się zmianami hormonalnymi i ich konsekwencjami po 35-40 roku życia. Jeśli ustalisz i rozpoczniesz HRT w odpowiednim czasie, to nieprzyjemnych doznań związanych z występowaniem starczego zapalenia pochwy można uniknąć.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]