Migdałki w nosie i gardle u dorosłych: czy występują, jak je rozpoznać i jak leczyć?

Migdałki gardłowe to choroba charakteryzująca się pojawieniem się w nosogardzieli tworów składających się z tkanki limfoidalnej. Uważa się, że patologia ta występuje tylko u dzieci. Rzeczywiście, według statystyk, migdałki gardłowe występują u pacjentów w wieku 3-7 lat. W większości przypadków migdałki gardłowe zmniejszają się wraz z wiekiem, a do 25 roku życia tkanka limfoidalna jest prawie całkowicie zastępowana przez tkankę łączną. Migdałki gardłowe u dorosłych diagnozuje się, gdy migdałek podniebienny nie zmniejsza się z wiekiem.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Dane statystyczne dotyczące tego, czy dorośli mają migdałki gardłowe i jak często ta patologia występuje w wieku dorosłym, pokazują, że wiek pacjenta nie ma znaczenia. Tkanka limfatyczna w nosogardzieli może ulec zapaleniu zarówno w okresie niemowlęcym, jak i w podeszłym wieku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka obejmują migdałki gardłowe w dzieciństwie, nawet jeśli w historii medycznej pacjenta widnieje operacja ich usunięcia. Tkanka limfatyczna może następnie odrosnąć. Z reguły dzieje się tak, gdy niektóre jej części nie zostały usunięte podczas operacji.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza choroby może być również ukryta w chorobach nosogardła. Tak więc przy długotrwałym katarze, zapaleniu zatok, zapaleniu zatok szczękowych lub nieżycie nosa, duża ilość wydzieliny jest uwalniana z jamy nosowej. Układ odpornościowy aktywnie funkcjonuje w tym okresie i aby zatrzymać ten objaw, stopniowo zwiększa się wielkość tkanki limfoidalnej.

[ 12 ]

Objawy migdałki u dorosłych

Objawy migdałków gardłowych u dorosłych różnią się nieznacznie od objawów tej patologii u pacjentów pediatrycznych. Pierwsze oznaki rozwoju choroby:

• chory zaczyna chrapać w czasie snu (chrapanie i migdałki gardłowe u osób dorosłych to jedno z najczęstszych połączeń);
• ból głowy;
• pacjent odczuwa zatkane uszy;
• zachodzą transformacje głowy;
• słuch się pogarsza;
• utrudnione jest oddychanie przez nos (w związku z tym u chorego pojawia się kaszel, gdyż gardło wysycha podczas oddychania przez usta).

Przy wszystkich powyższych objawach, przerostowi migdałków gardłowych mogą towarzyszyć częste przeziębienia.

[ 13 ], [ 14 ]

Gradacja

Migdałki gardłowe u dorosłych dzielą się na pewne typy, które dokładniej nazywane są stadiami.

U dorosłych można wyróżnić trzy stadia przerostu migdałków gardłowych:

• migdałki gardłowe I stopnia u dorosłych charakteryzują się trudnościami związanymi z oddychaniem podczas snu, najczęściej oddychaniem przez usta w nocy. Na tym etapie ważne jest zapobieganie zapaleniu migdałków, ponieważ przy połączeniu tych patologii mogą rozwinąć się przewlekłe patologie górnych dróg oddechowych.
• migdałki gardłowe II stopnia u dorosłych charakteryzują się chrapaniem podczas snu, trudnościami w oddychaniu przez nos, oddychaniem przez usta, problemami z dostępem tlenu (czasem występuje lekkie zatrzymanie oddechu bezdech). Obserwuje się zaburzenia snu. Objawy te obserwuje się zarówno w stanie normalnym, jak i przy zapaleniu migdałków gardłowych u dorosłych. W większości przypadków zaleca się skorzystanie z interwencji chirurgicznej, aby zapobiec rozwojowi patologii do stadium 3.
• migdałki gardłowe III stopnia u dorosłych charakteryzują się rozrostem tkanki limfatycznej. W tym przypadku migdałki gardłowe w nosogardzieli osoby dorosłej zamykają niektóre obszary ucha (środkowe) i drogi oddechowe. Oddychanie przez nos jest niemożliwe o każdej porze dnia, słuch jest osłabiony, pojawiają się częste choroby związane ze stanem zapalnym narządów oddechowych i słuchowych.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacje i konsekwencje

Bez terminowego leczenia choroba nieuchronnie przechodzi do ostatniego stadium. Migdałki nosowe u dorosłych bez leczenia prowadzą do utraty słuchu, ciągłych chorób zakaźnych, stanów zapalnych. Oddychanie staje się niezwykle trudne, pacjent chrapie w nocy i doświadcza bezdechu, krótkotrwałych zatrzymań oddechu. Ponadto konsekwencją trudności w oddychaniu jest niedostateczne dostarczanie tlenu do mózgu, co może prowadzić do spadku aktywności umysłowej. W związku z takimi zagrożeniami konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki na czas i zapobieganie rozwojowi patologii.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka migdałki u dorosłych

Diagnoza migdałków gardłowych u dzieci polega na badaniu wstępnym. Ten rodzaj diagnozy nie pozwala na stwierdzenie obecności migdałków gardłowych u dorosłych ze względu na inną budowę nosogardła. Z tego powodu specjaliści uciekają się do innych rodzajów diagnozy.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące procedury:

• rynoskopia przednia (w celu oceny stanu jamy nosowej i stopnia obrzęku);
• rynoskopia tylna;
• faryngoskopia (w celu oceny stanu migdałka podniebiennego);
• zdjęcie rentgenowskie boczne nosogardła (w celu postawienia dokładnej diagnozy);
• badanie endoskopowe nosogardła/tomografia komputerowa (w celu ostatecznego rozpoznania).

Pacjentowi zlecono następujące badania:

• ogólne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• hodowla bakteryjna wydzieliny nosogardłowej;
• analiza cytologiczna.

[ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa polega na różnicowaniu migdałków gardłowych z guzami w okolicy nosogardła, chorobami powodującymi trudności w oddychaniu, wrodzonymi patologiami nosogardła i jamy nosowej. Należy wziąć pod uwagę, że w przypadku powtarzającego się rozrostu migdałków gardłowych wykonuje się biopsję w celu wykluczenia takich typów guzów jak mięsak, brodawczak, nabłoniak.

Leczenie migdałki u dorosłych

Istnieją dwa sposoby leczenia migdałków gardłowych u dorosłych: bezoperacyjne (tzw. zachowawcze) i operacyjne. Pierwsze stadia są zazwyczaj leczone zachowawczo, natomiast w stadiach 2-3 nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej.

W leczeniu zachowawczym specjalista przepisuje leki. Krople do nosa na migdałki u dorosłych przepisuje się w celu przemywania i osuszania błony śluzowej.

Najpierw pacjent powinien przepłukać nos solą fizjologiczną lub innymi roztworami. Często stosuje się w tym celu Dolphin. Jednak płukanie nosa roztworami soli fizjologicznej należy wykonywać ostrożnie w przypadku chorób współistniejących. Tak więc przy zapaleniu zatok lub nieżycie nosa, jeśli płukanie jest nieprawidłowe, istnieje ryzyko przedostania się zakażenia do trąbki Eustachiusza, a w efekcie do jamy ucha.

Po przepłukaniu roztworem stosuje się leki wysuszające, takie jak Protargol i Collargol. Leków tych nie należy przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią. Jeden z powyższych leków wkrapla się do nosa po przepłukaniu w ilości 1-2 kropli.

Wskazane jest, aby nie płukać nosa przed wyjściem na zewnątrz, gdyż istnieje ryzyko wychłodzenia zatok.

Zaleca się stosowanie metod leczenia fizjoterapeutycznego: laseroterapii, inhalacji, klimatoterapii, UHF.

Witaminy na migdałki można uzyskać z produktów spożywczych. W przypadku tej choroby zaleca się również przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych (A, B, C, D, B6) lub osobno witamin z grup B, E, C, PP, fitoncydów.

Medycyna tradycyjna jest stosowana jako terapia wspomagająca. Istnieje wiele przepisów na leczenie migdałków gardłowych.

1. Sól, podgrzaną na powierzchni do smażenia, wsypuje się do płóciennego woreczka. Woreczek ten należy przyłożyć do stóp pacjenta i nałożyć na niego ciepłe skarpetki.
2. Dwie części soku z buraków dodaje się do jednej części miodu. Tę mieszankę wkrapla się 5 kropli do nosa każdego dnia do 5 razy.
3. Dodaj kilka kropli olejku eterycznego z lipy lub szałwii do 1 kg soli podgrzanej na powierzchni do smażenia. Wdychaj sól przez 10 minut każdego dnia, zalewając 2 łyżki soli litrem wrzącej wody.
4. 15 gramów rozdrobnionego anyżu parzy się przez 10 dni w 100 mililitrach alkoholu. Po odcedzeniu nalewkę rozcieńcza się wodą w stosunku jedna część nalewki do trzech części wody. Otrzymany roztwór należy zakraplać 3 razy dziennie po 10 kropli dziennie.

Leczenie ziołowe stosuje się nie tylko poprzez robienie wywarów, ale także jako lecznicze preparaty ziołowe. Przykładem jest Sinupret, który zawiera korzeń goryczki żółtej, pierwiosnek, szczaw pospolity, czarny bez, werbenę.

Homeopatię stosuje się również w leczeniu migdałków gardłowych. Stosuje się takie leki jak Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Stosuje się również lek Cinabsin, 1 tabletkę trzy razy dziennie. Przeciwwskazaniami do stosowania Cinabsin są ciąża i laktacja, a także nadwrażliwość na składniki. Możliwe są działania niepożądane w postaci zwiększonego wydzielania śliny, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i reakcji alergicznej przy jednoczesnym przyjmowaniu leków zawierających jeżówkę.

Leczenie chirurgiczne migdałków gardłowych nazywa się adenotomią. Operacja usunięcia migdałków gardłowych u dorosłych jest wykonywana w znieczuleniu (miejscowym lub ogólnym). Podczas usuwania można użyć endoskopu.

Usunięcie migdałków gardłowych u dorosłych wykonuje się za pomocą lasera, noża, narzędzia z bardzo małymi ostrzami (golarki), kriodestruktora lub koblatora.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozrostowi tkanki limfatycznej, należy wzmacniać układ odpornościowy i utrzymywać ogólny dobry stan organizmu poprzez odpowiednie odżywianie, brak złych nawyków i ćwiczenia.

Konieczne jest również terminowe leczenie chorób nosogardła, aby patologia nie przeszła z postaci ostrej w przewlekłą i nie doprowadziła do powikłań w postaci przerostu migdałków gardłowych.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu zachowawczym w pierwszych stadiach możliwe jest pozbycie się migdałków gardłowych. W drugim i trzecim stadium należy uciec się do interwencji chirurgicznej. Gdy operacja jest wykonywana przez wykwalifikowanego specjalistę, można wykluczyć powikłania i nawroty, jednak jeśli nie zostanie usunięta cała tkanka limfatyczna, możliwe są nawroty. W przypadku nawrotów należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu wykluczenia guzów.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas lub zostanie zignorowane, konsekwencje mogą obejmować utratę słuchu, patologiczną dysfunkcję układu oddechowego, upośledzenie czynności umysłowych i inne powikłania.

[ 22 ], [ 23 ]