Mikroudar mózgu: pierwsze objawy, leczenie w domu, powrót do zdrowia

Obecnie mikroudar lub atak niedokrwienny definiuje się jako stan, który występuje z powodu tymczasowego (przejściowego) zaburzenia przepływu krwi w dowolnej części mózgu i któremu towarzyszą objawy ogniskowej dysfunkcji neurologicznej, jak to ma miejsce w przypadku udaru. Tak więc w istocie jest to nagły atak, ale z szybko przemijającymi objawami.

Jednakże w podejściach medycznych do kryteriów diagnozowania mikroudaru nadal występuje szereg nieścisłości, a niektórzy nadal uważają go po prostu za niewielki udar ogniskowy (mini-wersję udaru, jeśli można tak powiedzieć). Jednak wszyscy zgadzają się, że objawy mikroudaru są przejściowe.

Jaka jest różnica między udarem a miniudarem?

Główne różnice między udarem a mikroudarem (przemijający atak niedokrwienny lub TIA) odzwierciedla Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10). Jeśli udar z trwałym ogniskowym uszkodzeniem mózgu jest klasyfikowany jako choroba układu krążenia (I00-I99), to mikroudar - podobnie jak inne przejściowe stany prowadzące do czasowej hipoperfuzji mózgu (niedostatecznego ukrwienia) i niedokrwienia mózgu (opóźnienia przepływu krwi) - zaliczany jest do klasy chorób układu nerwowego (G00-G99). Udar zaliczany jest do bloku chorób naczyniowo-mózgowych z upośledzonym ukrwieniem mózgu (I64), a przemijający atak niedokrwienny (G45.9), potocznie nazywany mikroudarem, należy do podklasy zaburzeń epizodycznych i napadowych (G40-G47). Takie zaburzenia ujawniają się nagle, więc praktycznie nie ma prekursorów mikroudarów.

Jak zauważają eksperci, TIA charakteryzuje się krótkotrwałym występowaniem objawów: od kilku sekund/minut do godziny. W zdecydowanej większości przypadków, jak pokazuje praktyka, atak trwa krócej niż pół godziny. Maksymalny czas trwania objawów mikroudaru nadal uważa się za 24 godziny, a jeśli objawy nie ustąpią w tym czasie, wówczas diagnozuje się udar. Eksperci American Stroke Association (ASA), traktując TIA jako epizod ogniskowego (ogniskowego) niedokrwienia, za główny czynnik uważają nie czynnik czasu, ale stopień uszkodzenia tkanki mózgowej. To kryterium diagnostyczne wprowadzono stosunkowo niedawno - kiedy stało się możliwe badanie mikroudaru na MRI.

Wiele neurologicznych następstw udaru – z powodu powstawania ognisk martwicy komórek mózgowych – jest nieodwracalnych i czyni człowieka niepełnosprawnym, ale przy mikroudarze objawy szybko ustępują, a TIA nie prowadzi do śmiertelnego zaburzenia metabolizmu komórek mózgowych i ich śmierci. Tak więc trwała niepełnosprawność po mikroudarze może być zagrożeniem tylko przy częstych powtarzających się atakach niedokrwiennych. Ale nawet pojedynczy taki atak na mózg lekarze uważają za prognostyczny objaw pełnoobjawowego udaru niedokrwiennego w przyszłości.

Zauważono również, że u prawie co czwartego pacjenta, u którego wystąpił mikroudar stopy, w trakcie badania przeprowadzonego po fakcie wykrywa się ukryte patologie naczyń mózgowych lub inne choroby, które w taki czy inny sposób ujawniają się podczas ataku niedokrwiennego.

Epidemiologia

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia, 35-40% osób, które miały mikroudar, ostatecznie doświadcza udaru. W ciągu następnego tygodnia występuje on u 11% osób; w ciągu następnych pięciu lat – u 24-29%. Chociaż różne źródła podają różne dane, na przykład twierdzą, że miesiąc po mikroudarze prawie 5% pacjentów doświadcza drugiego lub powtarzającego się mikroudaru.

Według badań przeprowadzonych w latach 2007-2010 przez grupę francuskich neurologów, w ciągu pierwszych trzech miesięcy po przemijającym ataku niedokrwiennym mózgu udar mózgu występuje u 12-20% pacjentów, po roku – u 18%, a po pięciu latach – u 9%.

Jednocześnie mikroudar u mężczyzn diagnozuje się znacznie częściej niż mikroudar u kobiet. Być może powodem jest to, że lepkość krwi u mężczyzn jest prawie półtora raza wyższa. Jednak przejściowe ataki niedokrwienne u kobiet w wieku rozrodczym występują częściej niż u mężczyzn w wieku 20-45 lat, a wiąże się to z długotrwałym stosowaniem antykoncepcji hormonalnej i patologiami ciąży.

W 80-85% przypadków przemijający atak niedokrwienny jest wywołany przez zablokowanie naczyń krwionośnych (mikroudary niedokrwienne), w 15-20% - punktowe krwotoki z naczyń mózgowych (mikroudary krwotoczne). A mikroudary u ludzi młodych w 40-50% przypadków są krwotoczne.

Mikroudar w podeszłym wieku (po 60. roku życia) stanowi 82% odnotowanych i zdiagnozowanych przypadków. W krajach europejskich w wieku 65-75 lat udar występujący po TIA stanowi do 8% wszystkich zgonów u mężczyzn i 11% u kobiet.

Nie wiadomo, jak często mikroudar mózgu występuje u dzieci, ale częstość występowania TIA w pediatrii szacuje się na nie więcej niż dwa przypadki na 100 000 dzieci. Jednocześnie około połowa wszystkich TIA w dzieciństwie wiąże się z problemami naczyń krwionośnych mózgu, jedna czwarta - z zablokowaniem naczynia przez skrzeplinę z powodu różnych patologii serca, a w takiej samej liczbie przypadków odnotowuje się idiopatyczny atak przejściowego niedokrwienia mózgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny mikroudar

Rozważane są wszystkie możliwe przyczyny mikroudarów w neurologii klinicznej, biorąc pod uwagę patogenezę zaburzeń przepływu krwi w mózgu. Ponadto, w zależności od etiologii tych zaburzeń, wyróżnia się główne typy mikroudarów - niedokrwienny i krwotoczny.

Niektórzy neurolodzy nadal uwzględniają w koncepcji TIA kryzys nadciśnieniowy, który negatywnie wpływa na funkcjonowanie mózgu i podobne ostre formy encefalopatii związane z wysokim ciśnieniem krwi. Jednak pomimo podobieństwa objawów nie odpowiada to powszechnie przyjętym kryteriom klasyfikacji zaburzeń neurologicznych jako stanów napadowych.

Do przyczyn przemijającego ataku niedokrwiennego, określanego jako mikroudar niedokrwienny, zalicza się nagłe zwężenie lub całkowite zablokowanie światła (zarośnięcie) naczynia przez utworzoną w nim blaszkę miażdżycową. Dotyczy to zarówno naczyń tętniczych mózgu, jak i tętnic zaopatrujących mózg w krew (w szczególności może to być spowodowane wewnętrznym zwężeniem tętnicy szyjnej). Ponadto cząstki niszczejącej blaszki miażdżycowej mogą przedostać się do małego naczynia mózgu wraz z przepływem krwi - podczas zawału serca.

Podobnie jak w przypadku udarów niedokrwiennych, patogeneza przejściowego ataku niedokrwiennego jest spowodowana miejscowym zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu, co powoduje ogniskowe objawy neurologiczne. Oprócz zwężenia naczyń spowodowanego miażdżycą, przepływ krwi może zwolnić lub zatrzymać się:

• z powodu zatoru tętnicy mózgowej w przypadku migotania przedsionków, kiedy migotanie przedsionków powoduje zastój krwi i tworzenie się małych skrzepów, które zamykają światło naczynia mózgowego;
• w przypadku zamknięcia naczyń obwodowych mózgu przez skrzeplinę pochodzącą z dużych naczyń proksymalnych i innych tętnic zewnątrzczaszkowych;
• na skutek trombocytozy (zwiększonego poziomu płytek krwi) i zaburzeń krzepnięcia krwi;
• z nadmiernym poziomem lipidów i lipoprotein o niskiej gęstości we krwi (hiperlipoproteinemia – dziedziczna lub metaboliczna patologia układu endokrynologicznego);
• wtórna erytrocytoza, prowadząca do zwiększenia liczby czerwonych krwinek we krwi i wzrostu jej lepkości.

Należy zauważyć, że – pomimo rozróżnienia zespołów napadowych zaburzeń układu tętniczego kręgowo-podstawnego (G45.0) i tętnicy szyjnej (G45.1) – w praktyce często uważa się je za zewnątrzczaszkowe przesłanki patogenetyczne występowania mikroudarów i udarów.

Patogeneza może być również ukryta w skurczu naczyń mózgowych wywołanym zaburzeniami hemodynamiki mózgu na skutek zaburzeń któregoś z mechanizmów jej regulacji (neurogennego, humoralnego, metabolicznego i innych).

Mikroudar krwotoczny – spowodowany uszkodzeniem małego naczynia i punktowym krwotokiem – występuje najczęściej z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem tętniczym i osłabieniem ścian naczyń z powodu odkładania się cholesterolu. W tym przypadku patogeneza polega na czasowej dysfunkcji neuronów w obszarze tkanki mózgowej w miejscu utworzonego krwiaka. A charakter objawów zależy od lokalizacji krwotoku.

Przy okazji może dojść do mikroudaru przy niskim ciśnieniu tętniczym, którego mechanizm rozwoju wiąże się ze spadkiem prędkości przepływu krwi przez mózg (na skutek obniżenia napięcia ścian naczyń), zmniejszeniem objętości krwi w tętniczkach mózgowych, a także ze wzrostem różnicy zawartości tlenu w krwi tętniczej i żylnej.

Jak mini-udar może wystąpić we śnie, można się tylko domyślać: neurologiczne objawy TIA, które mogą wystąpić u śpiącej osoby, niekoniecznie powodują jej wybudzenie. A w momencie przebudzenia wszystkie objawy znikają.

A gdy mikroudar wystąpi w cukrzycy typu I (insulinozależnej), najważniejsze jest odróżnienie go od neurologicznych objawów hipoglikemii, które są bardzo podobne do objawów TIA.

Do przyczyn mikroudarów w ciąży, oprócz stanu przedrzucawkowego z wysokim ciśnieniem krwi, możliwej niedrożności naczyń tętniczych i zakrzepicy żył mózgowych, zalicza się wzrost lepkości krwi (szczególnie w ostatnim okresie ciąży).

Odwracalność objawów neurologicznych w mikroudarach jest najprawdopodobniej zapewniona przez samoistną lizę lub dystalne przejście okluzyjnego skrzepu lub zatoru. Ponadto przywrócenie perfuzji w obszarze niedokrwienia następuje poprzez kompensację poprzez krążenie oboczne: przez drogi omijające - przez boczne naczynia oboczne.

Jednakże uszkodzenia mózgu spowodowane krótkotrwałym niedotlenieniem nie są wykluczone, gdy dochodzi do kilku mikroudarów (np. serii ataków niedokrwiennych) lub gdy rozległy mikroudar obejmuje kilka obszarów jednocześnie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Czynniki ryzyka

Za główne czynniki ryzyka mikroudarów uważa się:

• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze;
• hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu we krwi) i miażdżyca;
• wiek powyżej 55 lat;
• rodzinna historia TIA i udaru mózgu;
• choroby hematologiczne lub zmiany w składzie krwi spowodowane specyfiką diety (np. wzrost poziomu homocysteiny we krwi, która powstaje przy spożywaniu dużych ilości białek zwierzęcych i zmniejsza elastyczność naczyń krwionośnych);
• zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
• cukrzyca;
• historia chorób układu krążenia;
• niedrożność lub zwężenie tętnicy szyjnej zaopatrującej mózg;
• palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.

Czynniki ryzyka wystąpienia mini udaru u dzieci obejmują nieprawidłowości naczyń krwionośnych mózgu, wrodzoną wadę serca, zaburzenia krzepnięcia krwi, niektóre zakażenia wirusowe, niedokrwistość hemolityczną i długotrwałe niskie ciśnienie krwi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy mikroudar

Na pytanie, czy mikroudar może pozostać niezauważony, neurolodzy odpowiadają twierdząco, tłumacząc to krótkim czasem trwania objawów. Często pierwsze objawy przejściowego ataku niedokrwiennego - bezprzyczynowe ogólne osłabienie i zawroty głowy - stają się jego jedynymi objawami. Chociaż opcje neurologicznych objawów tego napadowego stanu są dość zróżnicowane i zależą zarówno od lokalizacji zaburzenia ukrwienia mózgu u konkretnego pacjenta, jak i jego etiologii.

Ostry ból może wystąpić w okolicy potylicznej lub czołowej głowy podczas mikroudaru. A ciśnienie podczas mikroudaru gwałtownie wzrasta u pacjentów z nadciśnieniem i może się zmniejszyć u pacjentów z niedociśnieniem, a także u tych, którzy cierpią na VSD i arytmię serca.

Ponadto objawami mini-udaru mogą być:

• nagłe uczucie zmęczenia, które nie ma żadnej zewnętrznej przyczyny;
• stan zbliżony do splątania (utrata przytomności możliwa jest jedynie w przypadku niedokrwienia wzgórza lub pnia mózgu, co jest dość rzadkie);
• parestezje (drętwienie i mrowienie kończyn lub twarzy);
• osłabienie jednej strony ciała (niedowład połowiczy), niedowład przeciwstronny (częściowy paraliż ręki lub nogi po stronie przeciwnej do dotkniętej chorobą półkuli mózgu);
• pogorszenie koordynacji ruchów (ataksja);
• zespół niedokrwienny oka – przejściowe pogorszenie ostrości wzroku w jednym oku lub pojawienie się plam świetlnych przed oczami;
• trudności w mówieniu (afazja, dysfagia);
• szumy uszne i utrata słuchu;
• zmniejszona zdolność koncentracji (krótkotrwałe rozproszenie uwagi).

Mikroudar i temperatura: w 70-72% przypadków temperatura może nieznacznie wzrosnąć powyżej +37°C; temperaturę ciała poniżej normy fizjologicznej obserwuje się najczęściej, gdy przemijający atak niedokrwienny występuje na tle hipoglikemii u chorych na cukrzycę.

Przejściowa globalna amnezja (przejściowe zaburzenie napadowe, kod G45.4), bardzo często uważana za utratę pamięci po mikroudarze, jest obserwowana niezwykle rzadko i jedynie w połączeniu z przejściowym niedokrwieniem w przyśrodkowych płatach skroniowych kory mózgowej.

W przypadku wcześniej wspomnianego zespołu tętnicy szyjnej objawy TIA są zazwyczaj jednostronne i najczęściej dotyczą obszaru ruchowego kory mózgowej, powodując osłabienie ręki, nogi lub jednej strony twarzy; może wystąpić dysfazja (w przypadku niedokrwienia obszaru Broki). Możliwa jest również szybka, przemijająca jednostronna utrata wzroku, ale nie jest to mikroudar oka, ale zespół przemijającej ślepoty (G45.3 według ICD-10), wskazujący na niedokrwienie siatkówki, które zwykle wiąże się z zatorem lub zwężeniem tętnicy szyjnej jednostronnej.

Gdy przepływ krwi w tętnicy podstawnej mózgu i tętnicach kręgowych jest upośledzony, obserwuje się takie objawy neurologiczne, jak nagłe zawroty głowy, nudności i wymioty; osłabienie kończyn i ataksję; przejściową jednostronną utratę słuchu; podwójne widzenie i dysfagię.

Mikroudar prawostronny może objawiać się bólem i zawrotami głowy, niedoczulicą (utratą czucia po lewej stronie ciała), lewostronnymi parestezjami i niedowładem połowiczym, ataksją, zaburzeniami mowy i jej percepcji (z niedokrwieniem ośrodka Wernickego); zaburzeniami orientacji przestrzennej.

Do objawów, które mogą wskazywać na lewostronny mikroudar, zalicza się: prawostronną niedoczulicę, parestezje i niedowład połowiczy; upośledzenie logicznego i emocjonalnego postrzegania otoczenia (może pojawić się uczucie lęku i strachu).

Mikroudar móżdżku objawia się ostrym bólem z tyłu głowy, omdleniem, drżeniem kończyn (a czasem całego ciała), utratą równowagi, chwiejnym chodem, trudnościami w połykaniu i suchością w ustach, krótkotrwałą utratą słuchu i niewyraźną mową.

Komplikacje i konsekwencje

Po mikroudarze lub ataku niedokrwiennym mogą wystąpić pewne powikłania i konsekwencje.

Na przykład utrata pamięci po TIA oznacza, że pacjent nie pamięta, co się z nim stało i może nie rozumieć, dlaczego trafił do szpitala. Badanie upośledzenia funkcji poznawczych po TIA w klinikach w Ameryce Północnej wykazało, że jedna trzecia pacjentów w wieku 45-65 lat (bez historii udaru lub demencji) miała łagodne upośledzenie w domenach poznawczych w ciągu trzech miesięcy po TIA. Największe spadki dotyczyły pamięci roboczej, szybkości percepcji nowych informacji i uwagi.

W większości przypadków upośledzenie mowy po mikroudarach ustępuje podobnie jak upośledzenie słuchu i wzroku. Jednak osoba może odczuwać niewielkie osłabienie mięśni po jednej stronie ciała, zwłaszcza jeśli wystąpił powtarzający się mikroudar. Niektórzy ludzie odczuwają zawroty głowy i bóle głowy po mikroudarach.

Po mikroudarze mogą wystąpić pewne zmiany w sferze emocjonalnej, które wpłyną na zachowanie człowieka. Może na przykład wzrosnąć poziom lęku, drażliwości i depresji.

Dlaczego mini-udar jest niebezpieczny? Chociaż objawy TIA znikają w ciągu niecałego dnia, jeden na dwunastu pacjentów będzie miał udar w ciągu tygodnia.

Ryzyko wystąpienia udaru mózgu po przemijających napadach niedokrwienia mózgu specjaliści oceniają za pomocą skali ABCD2, która uwzględnia: wiek, ciśnienie krwi, dane kliniczne, czas trwania objawów oraz obecność lub brak cukrzycy.

Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 7, przy czym wyższe wyniki oznaczają wyższe ryzyko udaru. Czynniki ryzyka obejmują: wiek 60 lat lub starszy; ciśnienie krwi 140/90 mmHg lub wyższe; łagodne upośledzenie mowy po TIA lub jednostronne osłabienie mięśni; objawy trwające dłużej niż 55 minut oraz TIA z cukrzycą. Dwa punkty są dodawane, jeśli objawy trwają 60 minut lub dłużej, a jeden punkt jest dodawany, jeśli występuje cukrzyca.

Należy podjąć pilne działania w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów, jeśli wynik w skali ABCD2 wynosi 4 lub więcej.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka mikroudar

Głównym problemem w diagnozowaniu mini-udaru jest to, że objawy zazwyczaj ustępują do czasu przeprowadzenia badania.

Jednak do pełnego badania diagnostycznego opis objawów nie wystarczy, a konieczne są badania krwi: ogólne, biochemiczne (w tym poziom płytek krwi, erytrocytów, glukozy, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, hormonów tarczycy, kwasu moczowego, homocysteiny). Dodatkowe badania laboratoryjne obejmują: wykrywanie hiperkoagulacji (szczególnie u młodych pacjentów z nieznanymi czynnikami ryzyka naczyniowego), analizę płynu mózgowo-rdzeniowego itp.

Diagnostyka instrumentalna jest obowiązkowa:

• TK lub MRI mózgu (mikroudar krwotoczny w badaniu MRI wyraźnie uwidoczni punktowy krwotok, a w przypadku niedokrwiennego przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) możliwe będzie uwidocznienie lokalizacji niedrożności naczynia);
• Badanie dopplerowskie naczyń mózgowych metodą ultrasonografii;
• echokardiografia;
• elektrokardiografia;
• elektroencefalografia

U większości pacjentów TK i MRI głowy nie wykazują zmian ogniskowych w TIA, ale w 10-25% przypadków (częściej przy dłuższym okresie trwania objawów) występuje ognisko niedokrwienne w odpowiednim obszarze mózgu. Nadal jednak zaleca się diagnozowanie przemijającego ataku niedokrwiennego, a nie udaru niedokrwiennego.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Ponieważ objawy TIA ustępują szybko, diagnostyka różnicowa mikroudaru jest trudnym zadaniem, gdyż podobne objawy występują w przypadku arytmii serca, niedociśnienia tętniczego, ogniskowych napadów padaczkowych, hipoglikemii, guza wewnątrzczaszkowego lub krwiaka podtwardówkowego, chorób demielinizacyjnych, zespołu głowowego w tyreotoksykozie lub niedoczynności tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy itp.

Leczenie mikroudar

Leczenie mikroudarów ma na celu zapobieganie przyszłym udarom. Schematy terapii obejmują leki kontrolujące wysokie ciśnienie krwi, obniżające poziom cholesterolu (w miażdżycy) i cukru we krwi (w cukrzycy). A w przypadku kardioembolicznych TIA stosuje się leki przeciwko zakrzepom krwi (środki przeciwpłytkowe).

Możesz przyjmować Aspirynę lub Dipyridamol (inne nazwy handlowe: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), który nie tylko zmniejsza ryzyko tworzenia się skrzepów, ale także pomaga obniżyć ciśnienie krwi, poprawić główne krążenie mózgowe i oboczne. Zalecana dawka leku w postaci tabletek wynosi 25 mg trzy razy dziennie.

Lek przeciwpłytkowy Clopidogrel (Plavix, Lopirel) przyjmuje się jedną tabletkę (75 mg) raz na dobę - w połączeniu z aspiryną.

Aby znormalizować wysokie ciśnienie krwi, Captopril można stosować na mikroudar - jedną tabletkę (25 mg) dwa razy dziennie. Jednak wśród skutków ubocznych tego leku są bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, nudności i wymioty, hipertermia, a także drętwienie kończyn i ryzyko udaru. Tak więc, jeśli nie ma problemów z nerkami, zaleca się przyjmowanie Irbesartanu (Ibertanu) lub Tevetenu (Navitenu), a także Amlodypiny (Amlotopu, Akrydypiny, Cardilopiny) lub Cardosalu (Olmesartanu medoksomilu). Zobacz także - Tabletki na wysokie ciśnienie krwi

Lek Vinpocetine (Cavinton) w roztworze do wstrzykiwań i tabletkach poprawia ukrwienie i wysycenie tlenem obszarów mózgu, które uległy atakowi niedokrwiennemu; lek działa nie tylko jako środek rozszerzający naczynia krwionośne, ale również poprawia właściwości reologiczne krwi. Najczęściej Vinpocetine i glukoza są stosowane jako kroplówki dożylne w przypadku mikroudarów (przy braku ciężkiej arytmii, choroby wieńcowej i ostrego krwotoku). Kroplówka leku przeciwhipoksantowego Mexidol (Elfunate) może być przepisywana - do trzech razy dziennie.

Aby aktywować metabolizm w ośrodkowym układzie nerwowym, neurolodzy przepisują Pyrithione (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dwa do trzech razy dziennie (przez jeden do trzech miesięcy). Możliwe skutki uboczne: ból głowy, uczucie zmęczenia, swędzenie skóry z wysypką, nudności, wymioty, zastój żółci w wątrobie, utrata apetytu, bóle mięśni i stawów. Glicyna jest stosowana w tym samym celu w mikroudarach.

Mogą być przepisane nootropiki i psychostymulanty: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon itp.), Calcium hopantenate, preparaty kwasu gamma-aminomasłowego (Aminolone, Ganevrin, Encephalon itp.). Zalecane są również witaminy B1, B12, B15.

Chociaż niektóre zalecenia medyczne po mikroudarach nie mają solidnych danych empirycznych, większość lekarzy uważa, że fizjoterapia z elektroforezą (z lekami nootropowymi) lub terapia diadynamiczna jest konieczna do aktywacji metabolizmu w tkance mózgowej. Masaż leczniczy w przypadku mikroudarów jest również przydatny.

Gdy przemijający atak niedokrwienny jest spowodowany zwężeniem tętnicy szyjnej,

Może być konieczne leczenie chirurgiczne - usunięcie blaszki miażdżycowej, która zablokowała światło naczynia w dwóch trzecich. W skrajnych przypadkach wymienia się lub zakłada stent część tętnicy szyjnej (ta operacja niesie ze sobą potencjalne powikłanie, które powoduje udar).

Pierwsza pomoc w przypadku mikroudaru

W przypadku wystąpienia objawów ogniskowej dysfunkcji neurologicznej wywołanej przemijającym atakiem niedokrwiennym, konieczna jest pierwsza pomoc w przypadku mikroudaru.

Koniecznie wezwij karetkę (podając dokładny czas wystąpienia objawów) lub szybko zabierz osobę do najbliższej placówki medycznej. Kiedy osoba poczuje się źle na ulicy, powinieneś dowiedzieć się, czy ma cukrzycę, a jeśli tak, podaj jej tabletkę glukozy lub szklankę słodkiego napoju (aby szybko podnieść poziom cukru we krwi).

Podczas oczekiwania na przybycie pomocy medycznej uważnie monitoruj stan osoby. A aby rozpoznać mikroudar lub udar, ratownicy medyczni zalecają poproszenie osoby o uśmiech (aby sprawdzić zmiany w mimice twarzy) i powtórzenie prostego zdania (aby sprawdzić zaburzenia mowy).

Powinieneś również poprosić osobę o podniesienie obu ramion lub mocne ściśnięcie twojej dłoni (może to ujawnić osłabienie ramienia). Jeśli zostanie wykryte osłabienie lewego ramienia, osobę należy obrócić na prawy bok (i odwrotnie), aby umożliwić grawitacji skierowanie krwi do dotkniętej półkuli mózgu.

Reszta należy do lekarzy, których zadaniem jest unikanie opóźnień między wystąpieniem objawów a ich diagnozą. Ponieważ PLAT, rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu (Alteplaza, Reteplaza, Tenekteplaza), musi zostać użyty w ciągu pierwszych trzech godzin od wystąpienia objawów ataku niedokrwiennego. Poprzez katalizowanie procesu przekształcania plazminogenu w plazminę, główny enzym odpowiedzialny za niszczenie skrzepów, PLAT pomaga rozbijać skrzepy krwi w naczyniach. Nie jest jednak stosowany w przypadku krwotocznego mikroudaru i udaru (które wymagają leków przeciwzakrzepowych).

[ 21 ], [ 22 ]

Leczenie mikroudaru w domu

Leczenie domowe nie jest wskazane w przypadku wyraźnych objawów TIA: po prostu nie ma odpowiednich środków, które wpłynęłyby na patogenezę tego schorzenia. Tak więc, jeśli miałeś i przeszedłeś objawy mikroudaru, nadal musisz natychmiast udać się do lekarza.

Medycyna tradycyjna może być stosowana wyłącznie jako uzupełnienie złożonej terapii nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i innych chorób zwiększających ryzyko zaburzeń krążenia mózgowego.

Tradycyjnie leczenie ziołowe obejmuje stosowanie wywarów z liści miłorzębu japońskiego, głogu i dzikiej róży oraz zielonej herbaty. W celu wzmocnienia ścian naczyń włosowatych zaleca się wywar z dziurawca (przeciwwskazany w patologiach wydzielniczych żołądka i kamicy żółciowej). Chorzy na nadciśnienie tętnicze korzystają z wywarów i naparów z szarotki błotnej i buzdyganka ziemnego, a także fig (lub spożywanie ich owoców). Przy tendencji do tworzenia się skrzepów krwi pomagają rośliny lecznicze, takie jak koniczyna słodka (część nadziemna) i dioscorea (korzeń).

Zobacz także - Jak obniżyć poziom cholesterolu we krwi bez leków?

Rekonwalescencja i rehabilitacja po mikroudarze

Potrzeby rehabilitacyjne po atakach niedokrwiennych są trudne do oceny ze względu na brak dostępnych narzędzi do wykrywania subtelnych zaburzeń neurologicznych. Jednakże, ponieważ mogą wystąpić powikłania TIA, przeprowadza się rehabilitację po mikroudarach.

Przede wszystkim są to ćwiczenia fizyczne wykonalne po mikroudarze - co najmniej pół godziny dziennie, ze stopniowym zwiększaniem aktywności fizycznej (po wstępnym zbadaniu naczyń mózgowych, tętnic szyjnych i kręgowych).

Konieczne jest wprowadzenie istotnych zmian w odżywianiu po mikroudarze: zmniejszenie ilości tłuszczów, białek i soli w diecie, zwiększenie spożycia produktów o wysokiej zawartości błonnika. Ponadto dieta przy mikroudarze - jeśli masa ciała jest powyżej normy - powinna być mniej kaloryczna. Więcej szczegółów w publikacji - Dieta przy udarze

Naukowcy odkryli, że zmodyfikowana wersja rehabilitacji kardiologicznej jest skuteczna w zmniejszaniu niektórych skutków resztkowych przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA). W szczególności może ona wykorzystać zalety leczenia uzdrowiskowego.

Na Ukrainie można wybrać sanatoria, w których można leczyć się po mikroudarze:

• Sanatorium kliniczne o profilu neurologicznym „Awangard” (Niemirow, obwód winnicki);
• sanatorium „Brzozowy Gaj” (Chmielnik, obwód winnicki);
• Sanatorium kliniczne „Berdiańsk” (Berdiańsk, obwód zaporoski);
• Sanatorium „Arktyka” (Berdiańsk, obwód zaporoski);
• „Lermontowski” (Odessa);
• "Biała akacja" (Odessa);
• „Złota Niwa” (miejscowość Siergiejewka, obwód odeski);
• Sanatorium kliniczne „Roszcza” (osada Pesoczin, obwód charkowski);
• sanatorium-prewentorium „Solneczny” (wieś Werbki, rejon Pawłograd, obwód dniepropietrowski);
• „Ostrech” (Mena, obwód czernihowski);
• Ośrodek sanatoryjny „Denishi” (wieś Denishi, obwód żytomierski);
• sanatorium „Czerwona Kalina” (wieś Żobryn, obwód rówieński);
• sanatorium „Medobory” (wieś Konopkiwka, obwód tarnopolski);
• Sanatorium „Mosznogorye” (wieś Budyszcze, obwód czerkaski).

Zapobieganie

Zagrożenie udarem powinno motywować osoby, u których wystąpił przemijający atak niedokrwienny (TIA), do zmiany stylu życia po przebytym mikroudarze i zwrócenia uwagi na profilaktykę wtórną.

I w związku z tym pacjenci mają wiele pytań. Na przykład, czy po mikroudarze można pracować, chodzić do łaźni po mikroudarze, latać samolotem? Czy po mikroudarze można uprawiać sport, a także uprawiać seks i uprawiać seks po mikroudarze. I oczywiście, czy po mikroudarze można pić alkohol?

Co mówią lekarze? Wizyta w łaźni (bez spędzania długiego czasu w łaźni parowej) jest możliwa przy normalnym ciśnieniu krwi, jeśli nie było nawrotów w ciągu miesiąca od pierwszego ataku. Jeśli chodzi o pracę: miliony ludzi nadal pracuje po mikroudarze, ale w niektórych przypadkach musieli zmienić pracę, aby zmniejszyć obciążenie. Bardzo podobne zalecenia dotyczą życia intymnego po mikroudarze. Jeśli chodzi o podróż samolotem, jeśli czujesz się dobrze, możesz ruszyć w drogę (zabierając ze sobą niezbędne leki).

Jednakże sport zawodowy, podobnie jak alkohol, nie sprzyja występowaniu chorób, które są czynnikami ryzyka niedokrwienia mózgu.

Sama profilaktyka zaczyna się od rzucenia palenia i picia alkoholu. Ponadto musisz zrzucić nadmiarowe kilogramy, jeść prawidłowo (ograniczyć sód w diecie, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia krwi), kontrolować poziom cukru i cholesterolu we krwi. A poranne ćwiczenia po mikroudarze powinny stać się regularne.

Więcej informacji w artykule - Jak zapobiegać udarowi niedokrwiennemu?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Nie ma potrzeby postrzegać każdego zawrotu głowy spowodowanego fizjologicznie wywołanym skurczem naczyń mózgowych jako ataku niedokrwiennego. Ale zwrócenie uwagi na swój stan i wszystkie jego zmiany może stać się gwarancją zapobiegania poważnym problemom zdrowotnym.

A to, jak długo ludzie żyją po mikroudarze, w dużej mierze zależy od stosunku człowieka do swojego zdrowia. Jeśli doznasz przemijającego ataku niedokrwiennego stóp i przyjdziesz do lekarza ze skargą na objawy, które już minęły, to raczej nie dostaniesz zwolnienia lekarskiego z powodu mikroudaru. I to pomimo tego, że prognoza dotycząca możliwości wystąpienia udaru na pewno zostanie ogłoszona. A żeby się nie sprawdziła – zmień swój styl życia i żyj długo!