Rezonans magnetyczny stawu biodrowego: co pokazuje i jak się go wykonuje?

Spośród metod obrazowania diagnostyki sprzętowej, MRI stawu biodrowego odgrywa wiodącą rolę w wykrywaniu uszkodzeń i zmian patologicznych w największym stawie ludzkiego układu ruchu.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala uzyskać najwyraźniejsze i najbardziej szczegółowe obrazy, a więc dostarcza najwięcej informacji niezbędnych do postawienia prawidłowej diagnozy, a także ułatwia różnicowanie zespołów stawowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania do zabiegu

W traumatologii, ortopedii i reumatologii wskazania do badania stawu biodrowego za pomocą skanera MRI obejmują wykrywanie:

• urazy (złamania, pęknięcia, zwichnięcia i zerwania więzadeł) i anomalie (dysplazja stawu biodrowego lub wrodzone zwichnięcie);
• koksartroza (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego);
• zapalenie kości i szpiku kości udowej i/lub kości biodrowej;
• reumatyczne zmiany stawowe (zapalenie stawów), w tym układowe choroby autoimmunologiczne;
• osteoporoza, zmiany zwyrodnieniowe i martwicze struktur stawowych;
• ogniska zapalne tkanek okołostawowych w zapaleniu ścięgien, kaletki stawu biodrowego itp.;
• przerzuty raka do kości.

Badanie MRI miednicy i stawów biodrowych zleca się w przypadku podejrzenia zesztywniającego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych (choroby Bechterewa).

MRI można wykorzystać do oceny wyników korekcyjnych zabiegów ortopedycznych. Badanie to jest obowiązkowe przed zbliżającą się instalacją endoprotezy stawu biodrowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przygotowanie

Przed badaniem rezonansu magnetycznego tego stawu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie: wystarczy zdjąć wszystkie metalowe przedmioty i zmienić ubranie (zazwyczaj otrzymuje się jednorazową odzież medyczną lub można ją przynieść ze sobą).

Badanie to jest całkowicie bezbolesne, pacjent leży, nie rusza się, więc nie ma potrzeby podawania środków przeciwbólowych przed badaniem MRI stawu biodrowego. Jeśli jednak pacjent odczuwa silny ból po urazie lub niedawnej operacji, to tuż przed badaniem przyjmuje się środki przeciwbólowe, a w przypadku silnego lęku – lekkie środki uspokajające.

Jeśli zleca się wykonanie badania MRI z kontrastem, lekarz ostrzega pacjenta o konieczności powstrzymania się od jedzenia i picia płynów na pięć do sześciu godzin przed badaniem.

Technika Rezonans magnetyczny stawu biodrowego

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala na tworzenie obrazów przy użyciu połączenia silnego pola elektromagnetycznego wokół ciała z indukowanymi impulsami rezonansowymi fal radiowych, które są wykrywane przez skaner podłączony do systemu komputerowego, który rejestruje sygnały odpowiedzi i przetwarza je – jest to transformacja wizualna.

Pacjent jest umieszczany na powierzchni, która wsuwa się do dużego, okrągłego otworu skanera MRI. Paski i poduszki mogą być używane, aby zapobiec poruszaniu się pacjenta podczas zabiegu (ponieważ każdy ruch może zniekształcić obraz).

Technik sterujący ruchami skanera wymaganymi w technice skanowania MRI znajduje się w sąsiednim pomieszczeniu, ale to on lub ona monitoruje pacjenta i jest z nim połączony w celu komunikacji.

Badanie trwa 15-20 minut, w przypadku MRI z kontrastem 25-30 minut.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ze względu na zastosowanie silnego magnesu, badanie MRI stawów miednicy i bioder jest przeciwwskazane u pacjentów z założonymi zszywkami chirurgicznymi, płytkami, szpilkami, śrubami, klipsami lub wszczepionymi urządzeniami wykonanymi z metalu i stopów metali, w tym:

Rozrusznik serca lub implant ślimakowy. MRI nie jest wykonywane w przypadku wymiany stawu biodrowego.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia tej diagnostyki dotyczą osób z chorobami psychicznymi oraz ciężkimi patologiami somatycznymi.

Badania MRI stawu biodrowego w ciąży nie wykonuje się w pierwszej połowie ciąży, a badanie MRI z kontrastem jest surowo zabronione u kobiet w ciąży.

W przypadku niewydolności nerek i niedokrwistości hemolitycznej, a także u chorych dializowanych, przeciwwskazane jest badanie MRI z podaniem środka kontrastowego, które pozwala ocenić stan tkanek okołostawowych i naczyń.

Dla pacjentów cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami), a także w przypadku konieczności wykonania MRI stawu biodrowego u dzieci (zwłaszcza młodszych, którym trudno jest ustać w miejscu), alternatywą jest MRI stawu biodrowego metodą otwartą. Badanie to wykonuje się na innej modyfikacji skanera MRI - z otwartą konstrukcją części skanującej urządzenia (bez umieszczania pacjenta w komorze tunelowej). Przykładowo matka może znajdować się obok dziecka, która będzie powstrzymywać jego próby zmiany pozycji ciała lub oddzielnej kończyny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Normalna wydajność

Istnieją atlasy prawidłowej anatomii MRI i CT (dla wszystkich układów i narządów), anatomii człowieka w przekrojach i obrazach na CT i MRI, a także anatomii przekrojowej na przykładzie przekrojów CT i MRI. Ich obrazy są porównywane z anatomią MRI stawu biodrowego konkretnych pacjentów, co pozwala specjalistom dokładnie określić odchylenia patologiczne, które pojawiają się w wyniku różnych chorób lub urazów pourazowych.

Badanie MRI pozwala uwidocznić wszystkie struktury stawu biodrowego: głowę stawową kości udowej z topografią tkanki kostnej i chrzęstnej; panewkę stawową (w której łączą się kość udowa i kość miednicy); szyjkę kości udowej; torebkę stawową z wewnętrzną błoną maziową (a także obecność lub brak wysięku zapalnego w niej); kanał szpikowy kości udowej; cały aparat więzadłowy stawu; sąsiadujące tkanki miękkie i naczynia krwionośne.

Na zdjęciu widoczne są również kość biodrowa, kość łonowa, kość kulszowa i ich więzadła, które stanowią część aparatu biodrowego.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Powikłania po zabiegu

Podczas badania MRI nie stosuje się promieniowania jonizującego, dlatego też jeżeli protokół badania jest ściśle przestrzegany, po badaniu nie występują żadne negatywne skutki.

Nie ma również żadnej specjalnej opieki po zabiegu, a pacjenci nie otrzymują żadnych restrykcyjnych zaleceń od lekarzy. Po prostu – aby uniknąć zawrotów głowy – nie należy wykonywać żadnych gwałtownych ruchów podczas wstawania ze stołu skanera.

Możliwe powikłania po zabiegu dotyczą jedynie MRI z kontrastem, który w najlepszym przypadku może wywołać reakcję alergiczną, ataki duszności i spadek ciśnienia krwi, a w przypadku problemów z nerkami - włóknienie nerkopochodne i niedokrwistość sierpowatokrwinkową.

Opinie pacjentów po badaniu MRI miednicy i stawów biodrowych wskazują na brak dyskomfortu lub pogorszenia samopoczucia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Co jest lepsze: rentgen, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny stawu biodrowego?

Eksperci w dziedzinie diagnostyki sprzętowej uważają, że decydując się na TK lub MRI stawu biodrowego, większość ortopedów zaleca MRI: ze względu na brak promieniowania w MRI i wysoką jakość obrazu objętościowego.

Zdjęcia rentgenowskie są nieporównywalne z wizualizacją wszystkich struktur i tkanek, jaką zapewniają skanery MRI. Tak więc, wybierając zdjęcie rentgenowskie lub MRI stawu biodrowego do badania, lekarze biorą pod uwagę stopień złożoności każdego konkretnego przypadku i oceniają prawdopodobieństwo błędnej diagnozy w przypadku braku szczegółowego tomogramu stawu.