Zapalenie kaletki biodrowej.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego to proces zapalny, który rozwija się w okołostawowej torebce maziowej, która działa jak rodzaj „amortyzatora” i pomaga zmniejszyć tarcie między kośćmi a pokrywającymi je tkankami miękkimi, gdy mięśnie się ślizgają.

W medycynie terminem zapalenie kaletki maziowej określa się grupę chorób ortopedycznych, których rozwój charakteryzuje się stanem zapalnym w torebkach stawowych, co prowadzi do gromadzenia się wysięku w jamach stawowych, czyli płynu zapalnego.

Kaletka maziowa okołostawowa to niewielka jama znajdująca się wokół stawu biodrowego i wypełniona płynem. Różne urazy, a także nadmierne przeciążenie fizyczne ścięgien i mięśni mogą powodować zapalenie kaletki maziowej (łac. bursa – „worek”) jako proces zapalny, który może obejmować kaletkę krętarzową, kaletkę kulszową lub kaletkę biodrowo-łopatkową w stawie biodrowym. Wśród niekorzystnych czynników sprzyjających rozwojowi procesu zapalnego można wymienić siedzący tryb życia, hipotermię, otyłość oraz wady wrodzone, w szczególności różnicę długości kończyn dolnych. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet w średnim i podeszłym wieku.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia kaletki stawu biodrowego

Zapalenie kaletki stawu biodrowego to proces zapalny, który obejmuje kaletkę maziową stawu biodrowego (panewkową lub kulszową).

Przyczyny zapalenia kaletki stawu biodrowego są w większości przypadków związane z różnymi urazami i uszkodzeniami kości udowej. Główne czynniki, które wywołują tę chorobę to:

• Nadmierne, regularne obciążanie stawu biodrowego.
• Choroby kręgosłupa (skolioza, choroba zwyrodnieniowa stawów i artretyzm).
• Nierówna długość nóg.
• Zabiegi chirurgiczne w obrębie stawu biodrowego.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Osteofity (tzw. „ostrogi kostne”).
• Osadzanie się soli.

Intensywne bieganie i jazda na rowerze, częste wchodzenie po schodach i długie stanie prowadzą do nadmiernych obciążeń stawu biodrowego, a w konsekwencji do rozwoju procesu zapalnego w workach maziowych. Przy różnej długości nóg często występuje również podrażnienie worków maziowych, co prowadzi do rozwoju zapalenia kaletki maziowej. Różne operacje, w szczególności wymiana stawu biodrowego, mogą powodować tę chorobę. Uszkodzenia kości udowej na skutek silnych uderzeń i upadków, a także osteofity, które występują w okolicy ścięgien, przyczepiających się do krętarza kości udowej, często stają się przyczyną zapalenia kaletki maziowej.

[ 3 ]

Objawy zapalenia kaletki stawu biodrowego

Głównym objawem zapalenia kaletki biodrowej jest ostry ból stawu biodrowego, który jest zlokalizowany po zewnętrznej stronie uda. Na początku choroby ból jest silny i intensywny, ale wraz z rozprzestrzenianiem się patologicznego stanu zapalnego z czasem słabnie.

Inne objawy zapalenia kaletki stawu biodrowego obejmują:

• Bolesny obrzęk w miejscu uszkodzonego stawu, który ma okrągły kształt i osiąga średnicę do 10 cm.
• Obrzęk tkanek wokół kaletki maziowej.
• Podwyższona temperatura (czasami do 40°).
• Przekrwienie skóry.
• Ogólne złe samopoczucie.
• Naruszenie prawidłowego funkcjonowania stawu.

Zapalenie kaletki krętarzowej powoduje silny ból w zewnętrznej części uda, utrudniając leżenie na dotkniętej stronie. Pacjent ma ciężki sen. Piekący ból utrudnia wchodzenie po schodach i ogranicza ruch. Zapalenie kaletki kulszowej powoduje tępy ból w górnej części kości udowej, szczególnie podczas wchodzenia, zginania i prostowania biodra. Ból może się nasilać podczas długotrwałego siedzenia na twardej powierzchni.

Gdy zapalenie kaletki ma charakter przewlekły, objawy stają się mniej wyraźne, a w okolicy zapalonej kaletki maziowej obserwuje się niewielki obrzęk o zaokrąglonym kształcie i miękkiej konsystencji. Przewlekłe zapalenie kaletki charakteryzuje się brakiem piekącego bólu i zachowaniem funkcji stawu. Zaostrzenie choroby powoduje zwiększenie ilości wysięku w jamie uszkodzonej kaletki, co często prowadzi do powstania torbielowatej jamy wypełnionej płynem.

Jeśli zapalenie torebki maziowej stawu biodrowego jest spowodowane czynnikiem zakaźnym, może rozwinąć się ropne zapalenie kaletki maziowej. Jego głównym objawem jest ostry ból, który występuje przy odwodzeniu kończyny, a także zginaniu i prostowaniu biodra. Obrzęk jest zlokalizowany na zewnętrznej części uda. Z powodu silnego bólu człowiek nie może całkowicie zgiąć ani wyprostować biodra, ‒ w związku z tym biodro jest stale w pozycji półzgiętej i odwiedzione na zewnątrz.

Zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego

Zapalenie kaletki stawu biodrowego powstaje w wyniku zapalenia jednej z trzech kaletek okołostawowych: biodrowo-łopatkowej, kulszowej lub krętarzowej.

Zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego jest spowodowane procesem zapalnym w kalecie krętarzowej, która znajduje się w pobliżu krętarza większego kości udowej i jest znacznie częstsze niż dwa pozostałe rodzaje zapalenia kaletki. Choroba ta charakteryzuje się takimi objawami, jak ból w okolicy krętarza większego (czyli kostnego wyniosłości znajdującego się na bocznej powierzchni kości udowej), a także obrzęk w okolicy zapalenia, dyskomfort podczas ruchu, ogólne złe samopoczucie i gorączka. Choroba ta często rozwija się u osób aktywnie uprawiających sport, głównie u kobiet, ponieważ miednica żeńska jest znacznie szersza niż męska, więc krętarz większy u kobiet znajduje się dalej od linii środkowej ciała, a to powoduje intensywniejsze tarcie mięśni o niego.

Ból, który pojawia się w wyniku rozwoju zapalenia kaletki krętarzowej, jest ostry, piekący, rozprzestrzenia się po zewnętrznej powierzchni uda. Nieprzyjemne odczucia bólowe zmniejszają się w stanie całkowitego odpoczynku, ale przy najmniejszych obciążeniach (wchodzenie po schodach, rotacje bioder, przysiady) gwałtownie narastają. Pacjent często skarży się na nocne bóle, które występują podczas leżenia na obolałej stronie. U sportowców uprawiających bieganie zawodowe wraz ze wzrostem obciążeń sportowych obserwuje się wzrost bólu ‒ najczęściej wiąże się to ze zwiększeniem dystansu lub trudnością treningu.

Zapalenie kaletki maziowej może mieć charakter przewlekły przez długi okres czasu. Ostre zapalenie kaletki krętarzowej najczęściej występuje w wyniku urazu – upadku lub ostrego zderzenia z jakimś przedmiotem. W tym przypadku uderzeniu towarzyszy charakterystyczne kliknięcie. Zapalenie kaletki krętarzowej diagnozuje się za pomocą testu Obera (metody odwodzenia nogi), palpacji, a w niektórych przypadkach specjalnego badania rentgenowskiego w celu wykrycia zwapnień (skostniałych obszarów). Terapia rezonansem magnetycznym może być stosowana w celu zidentyfikowania obszarów gromadzenia się wysięku i stanu zapalnego.

Diagnoza zapalenia kaletki stawu biodrowego

Zapalenie kaletki stawu biodrowego wymaga dokładnej diagnozy poprzez pełne obiektywne badanie przez wykwalifikowanego specjalistę. Podczas badania lekarz pyta pacjenta o charakter bólu, przyczyny jego występowania, lokalizację itp. Wykonuje się palpację stawu biodrowego, a także test Obera z odwodzeniem biodra.

Rozpoznanie zapalenia kaletki stawu biodrowego charakteryzuje się pewnymi trudnościami ze względu na głębokie położenie stawu biodrowego i jego pokrycie mięśniami. W związku z tym nie jest możliwe zewnętrzne badanie stawu, a także występują trudności z pobraniem nakłucia lub wykonaniem artroskopii. Dlatego diagnozę tej choroby opiera się na dwóch głównych czynnikach: analizie zespołu bólowego i specjalnym badaniu rentgenowskim. Przy wykrywaniu patologii bierze się pod uwagę zwiększony ból i wrażliwość w miejscach wystających odcinków kości udowej. Aby wykluczyć urazy i inne patologie związane ze stawem biodrowym, takie jak zapalenie stawów, wykonuje się MRI i skanowanie kości. Diagnozę potwierdza się, podając pacjentowi środek znieczulający miejscowo, po czym obserwuje się ulgę.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie zapalenia kaletki stawu biodrowego

Zapalenie kaletki stawu biodrowego wymaga przede wszystkim leczenia zachowawczego, które polega na modyfikacji aktywności fizycznej, tj. ograniczeniu wszelkiej aktywności, która zwiększa ból. Lekarz przepisuje pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne, za pomocą których można złagodzić ból i zatrzymać rozwój procesu zapalnego. W celu złagodzenia bólu w zapaleniu kaletki stosuje się skuteczne leki hormonalne w ich kompetentnym połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi.

Leczenie zapalenia kaletki stawowej w przypadkach niezaawansowanych odbywa się ambulatoryjnie i obejmuje pojedyncze wstrzyknięcie leków bezpośrednio do uszkodzonej kaletki maziowej. Jeśli zapalenie kaletki stawowej ponownie się nasili i zespół bólowy powróci, pacjent może potrzebować kolejnego wstrzyknięcia.

Leczenie konserwatywne obejmuje ćwiczenia lecznicze. Wybór skutecznego zestawu ćwiczeń będzie zależał od przebiegu choroby, ale najpierw pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, a dopiero potem – zabiegi profilaktyczne (elektroforeza i ultradźwięki, gimnastyka lecznicza).

W leczeniu zapalenia kaletki stawu biodrowego bardzo ważne jest nie tylko łagodzenie stanu zapalnego, ale także zapobieganie przewlekłemu rozwojowi choroby. W tym celu, obok farmakoterapii, stosuje się okłady z babki lancetowatej, szałwii, a także pąków nagietka i sosny - roślin leczniczych, które mają wyraźne właściwości przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. Inne skuteczne środki zmniejszające nawroty zapalenia kaletki stawu biodrowego to:

• Osteo-Vit. Nowoczesny kompleks biologicznie aktywny, skuteczny naturalny chondroprotektor, zapewniający efektywność procesów regeneracyjnych, a także normalizację ukrwienia żylnego tkanki stawowej i chrzęstnej. Preparat zawiera witaminy D i B6, które pomagają normalizować metabolizm mineralny w organizmie człowieka. Preparat zawiera homogenat czerwiu trutowego, który jest naturalnym źródłem aminokwasów.
• Dihydroquercetin plus. Antyoksydant, którego działanie ma na celu odżywienie tkanki stawowej i szybkie przywrócenie mikrokrążenia krwi. Za pomocą tego produktu komórki tkanki stawowej są uwalniane od wolnych rodników, które utrudniają proces regeneracji.
• Elton P, Leveton P. Skuteczne kompleksy biologicznie czynne, w tym produkty pszczele, a także różne zioła lecznicze, których działanie ma na celu zwiększenie wydajności, wytrzymałości, dostarczenie organizmowi niezbędnych mikroelementów, witamin wzmacniających kości, enzymów i przydatnych aminokwasów. Szczególnie ważne jest przyjmowanie tych leków w okresie rehabilitacji, ponieważ za pomocą tych kompleksów biologicznie czynnych możliwe jest przywrócenie prawidłowego mikrokrążenia krwi w uszkodzonych tkankach i naczyniach. Leki mają wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i gojące rany. Ma to szczególne znaczenie, jeśli przyczyną zapalenia kaletki biodrowej był uraz.

Leczenie chirurgiczne lekarze stosują tylko w rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje oczekiwanych rezultatów, a ból i stan zapalny utrzymują się. W takiej sytuacji jedynym rozwiązaniem jest usunięcie uszkodzonej kaletki maziowej, co w żaden sposób nie wpływa na prawidłowe funkcjonowanie stawu biodrowego. We współczesnej medycynie aktywnie stosuje się tzw. „artroskopowe” usunięcie uszkodzonej kaletki maziowej. Operację tę wykonuje się, wykonując niewielkie nacięcie w okolicy biodra i wprowadzając do środka artroskop – urządzenie, które pozwala lekarzowi swobodnie manipulować narzędziami chirurgicznymi w celu usunięcia kaletki maziowej. Ta interwencja chirurgiczna charakteryzuje się minimalnym poziomem urazu dla pacjenta, a także mniej bolesnym okresem rekonwalescencji.

Leczenie zapalenia kaletki stawu biodrowego za pomocą medycyny ludowej jest przede wszystkim skuteczne pod względem zmniejszenia procesu zapalnego. Można zalecić stosowanie takiego kompresu resorpcyjnego: należy zetrzeć 1 łyżkę mydła do prania, dodać 1 łyżkę miodu, taką samą ilość startej cebuli i wszystko wymieszać. Na kawałku polietylenu należy położyć czystą bawełnianą ściereczkę i rozłożyć przygotowaną masę leczniczą. Przyłożyć kompres do zapalonego miejsca i owinąć go wełnianą ściereczką. Zaleca się stosowanie kompresu przez 7 dni. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie zapaleniu kaletki stawu biodrowego

Zapaleniu kaletki stawu biodrowego można zapobiec, odpowiednio wcześnie podejmując działania profilaktyczne.

Zapobieganie zapaleniu kaletki stawu biodrowego sprowadza się przede wszystkim do wyeliminowania wszelkiego obciążenia stawu, a także ograniczenia aktywności fizycznej, która może wywołać zapalenie kaletki maziowej. Konieczne jest utrzymanie napięcia mięśni, kontrolowanie masy ciała i stosowanie specjalnych urządzeń, jeśli nogi mają różną długość.

Oczywiście, nie da się ubezpieczyć od uderzeń i urazów układu mięśniowo-szkieletowego, ale ryzyko wystąpienia zapalenia kaletki maziowej można zmniejszyć, minimalizując obciążenie kości miednicy. W tym celu należy unikać podnoszenia różnych ciężarów i nadmiernego obciążenia. Jeśli występuje nadmierne obciążenie nóg (na przykład podczas pracy na stojąco), należy zapewnić organizmowi odpowiedni odpoczynek. Aktywny tryb życia, a także umiarkowana aktywność fizyczna i rezygnacja ze złych nawyków pomogą poprawić zdrowie i zapobiegną rozwojowi zapalenia kaletki maziowej.

W celu wytrenowania stawów biodrowych zaleca się wykonywanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni odwodzących biodro, które są mięśniami stabilizującymi ten staw:

• Przyjmij pozycję do pompek stołowych, utrzymując plecy prosto, bez zginania się w odcinku lędźwiowym. Ciało powinno przyjąć pozycję linii prostej. W tej pozycji płynnie przesuń prawą nogę na bok i wróć. To samo zrób z lewą nogą. Częstotliwość ćwiczeń: 5-10 razy na każdą nogę.
• Przyjmij pozycję wyjściową stojąc, złącz nogi, a następnie zegnij lewą nogę w kolanie, przesuń miednicę w kierunku prawej nogi i płynnie pochyl ciało do przodu, utrzymując plecy proste. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Regularne ćwiczenia, zdrowy tryb życia i dieta bogata w minerały (szczególnie fluor i wapń) pomogą zapobiec wystąpieniu wszelkich patologii stawu biodrowego.

Prognoza zapalenia kaletki stawu biodrowego

Zapalenie kaletki stawu biodrowego leczy się dość skutecznie, zwłaszcza jeśli choroba zostanie wykryta na czas. Naturalnie, diagnoza i leczenie zapalenia kaletki wymaga kwalifikacji i doświadczenia lekarza specjalisty. Samodzielne leczenie środkami przeciwbólowymi i środkami ludowymi (kompresy, maści itp.) nie przyniesie pozytywnych rezultatów, dlatego jeśli zostaną wykryte objawy zapalenia kaletki, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Rokowanie w przypadku zapalenia kaletki stawu biodrowego jest zawsze korzystne przy skutecznym leczeniu. W większości przypadków choroba ta dobrze reaguje na zachowawcze metody leczenia stosowane w nowoczesnej medycynie. Leki przeciwzapalne w połączeniu ze środkami znieczulającymi i innymi lekami całkowicie eliminują objawy zapalenia kaletki w ciągu 5-7 dni. Zakaźne zapalenie kaletki należy leczyć antybiotykoterapią, cięższe przypadki - interwencją chirurgiczną.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego związane jest przede wszystkim z dużym obciążeniem stawu podczas wykonywania różnorodnych ruchów, biegania i chodzenia, dlatego nie dziwi fakt, że patologia ta zajmuje czołowe miejsce wśród innych patologii aparatu stawowego.