Naczyniak krwionośny skóry

Naczyniak krwionośny skóry jest łagodnym nowotworem naczyniowym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny naczyniaków skórnych

W większości przypadków naczyniak krwionośny skóry rozwija się od urodzenia w wyniku rozrostu naczyń krwionośnych.

[ 6 ]

Patomorfologia

Węzeł składa się z różnej liczby naczyń włosowatych, czasami ściśle przylegających do siebie, dzięki czemu guz uzyskuje solidną strukturę. W początkowym okresie wzrostu guz składa się z pasm proliferujących komórek śródbłonka, w których miejscami można znaleźć bardzo wąskie światła. W dojrzałych ogniskach światła naczyń włosowatych są szersze, a wyściełający je śródbłonek jest spłaszczony. Później, w fazie regresji, w podścielisku guza narasta tkanka włóknista, która kompresuje i zastępuje nowo utworzone naczynia włosowate. Prowadzi to do marszczenia i całkowitego zaniku zmian. Czasami wśród naczyń włosowatych znajdują się naczynia innego typu, głównie żylne. W takich przypadkach taki guz nazywa się mieszanym naczyniakiem krwionośnym.

Ziarniniak młodzieńczy występuje u jednego na 200 noworodków. Pojawia się w pierwszych tygodniach życia dziecka jako czerwona plama, która rośnie, wystając ponad poziom skóry. W ciągu 6 miesięcy osiąga maksymalny rozwój. Liczba zmian waha się od pojedynczych do mnogich. Zazwyczaj w wieku 6-7 lat naczyniak krwionośny ulega znacznemu lub całkowitemu zanikowi u większości pacjentów (70-95%).

Naczyniak jamisty jest ograniczonym guzem o normalnym kolorze skóry, jeśli jest głęboko położony, czerwony z niebieskawym odcieniem - jeśli formacja jest egzofityczna. Powierzchnia nowotworu jest gładka, ale może być zrazikowa z hiperkeratozą lub brodawkowata. Samoistna regresja guza jest obserwowana przed okresem dojrzewania, ale przebieg może być również postępujący z niszczeniem sąsiednich tkanek. Naczyniak jamisty może być łączony z naczyniakiem włośniczkowym. W niektórych przypadkach opisano jednostronną lokalizację tego guza. Ponadto występuje połączenie z osteolizą (zespół Mafucciego), z trombocytopenią (zespół Kasabacha-Merritta), a także połączenie wielu naczyniaków jamistych z dyschondroplazją w wyniku wady kostnienia, kruchości kości, ich deformacji i powstawania osteochondromów, które mogą przekształcić się w chrzęstniakomięsaka (zespół Mafucciego).

Istnieją dwa typy naczyniaka jamistego: z tętniczym i żylnym zróżnicowaniem ścian naczyń.

Hemangioma z różnicowaniem tętniczym (tętniczy jamisty) jest mniej powszechny i występuje głównie u dorosłych. Ze względu na grube ściany naczyń, które go tworzą, ma sino-niebieski kolor. Jednocześnie duża liczba nowo powstałych naczyń tętniczych znajduje się na całej grubości skóry właściwej. Wszystkie elementy ściany naczyniowej uczestniczą w procesie wzrostu guza. Szczególnie wyraźna i nierównomierna jest hiperplazja elementów mięśniowych naczyń, które jednak zachowują swoje światło.

Hemangioma z różnicowaniem żylnym (veous cavernoma, cavernous hemangioma) charakteryzuje się obecnością dużych, nieregularnie ukształtowanych jam w skórze właściwej i tkance podskórnej, wyłożonych pojedynczą warstwą spłaszczonych komórek śródbłonka, oddzielonych od siebie włóknistymi pasmami. Czasami, w wyniku proliferacji komórek przydankowych, pasma te gwałtownie pogrubiają.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy naczyniaka skórnego

Istnieją formy włośniczkowe, tętnicze, tętniczo-żylne i jamiste (młodzieńcze).

Hemangioma włośniczkowata to nowotwór naczyniowy, który powstaje w wyniku proliferacji komórek śródbłonka z tworzeniem naczyń włosowatych. Klinicznie charakteryzuje się niebieskawoczerwonymi lub fioletowymi plamami, czasami lekko wystającymi ponad powierzchnię skóry, blednącymi po naciśnięciu. Jego odmianą jest naczyniak gwiaździsty w postaci czerwonej plamy z rozchodzącymi się od niej naczyniami włosowatymi. Pojawia się we wczesnym dzieciństwie (4-5 tygodni), zwiększa się do roku, a następnie zaczyna się cofać, co obserwuje się w 70% przypadków, zwykle do 7 roku życia.

Czasami naczyniak włośniczkowy łączy się z trombocytopenią i plamicą (zespół Kasabacha-Merritta).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie naczyniaka skóry

Leczenie naczyniaka skóry polega na jego usunięciu za pomocą chirurgii laserowej, elektrochirurgii lub kriodestrukcji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]