Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli

Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli to powtarzające się zaostrzenie niedrożności oskrzeli, które występuje kilkakrotnie w jednym sezonie, zwykle na tle istniejącej infekcji. Po prostu, wyleczone ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli, może się pogłębić, gdy osoba zachoruje na zwykłe przeziębienie. Podobne wybuchy zaostrzenia, które występują kilka razy w krótkim okresie czasu, są zwykle nazywane nawrotami.

[1], [2]

Co powoduje nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Prowokacyjne nawroty obturacyjnego zapalenia oskrzeli to ostre infekcje dróg oddechowych. Najczęściej taka choroba jest charakterystyczna dla dzieci i osób w młodym wieku. W medycynie nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli znane jest jako zwiastun astmy oskrzelowej.

Wynika to z faktu, że dzieci podatne na częste przeszkody na drzewie oskrzelowym są najbardziej podatne na rozwój dalszych ataków astmy oskrzelowej.

Jak przebiega nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Jak już wspomniano powyżej, nawroty nazywa się powtarzającymi się ogniskami niedawnej choroby. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli nawroty mogą wystąpić w ciągu pierwszych dwóch lat. Impulsem do nawrotu jest choroba zakaźna organizmu, to jest SARS.

Na tle głównych objawów ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego: nieznaczna lub podmytosna temperatura ciała, zaczerwienienie gardła, powiększone migdałki, wydzielina z nosa, kaszel zamienia się w silny suchy kaszel. Ogólna słabość ciała, brak apetytu. W ciągu kilku dni objawy SARS zmniejszają się, a kaszel nabiera mokrego charakteru, śluzowata lub mucopurulent plwocina ucieka.

W płucach można usłyszeć szorstkie rzędy, pojedyncze, suche lub mokre, małe lub duże pęcherzyki, ze zmieniającym się wskaźnikiem ilościowym i jakościowym przed i po kaszlu.

W przypadku nawrotów choroby ważne jest obserwowanie w okresie remisji, regeneracji organizmu po chorobie. Warto zauważyć, że po ostrej fazie nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli ustępującego w okresie remisji obserwuje się tak zwaną "zwiększoną gotowość na kaszel". Przykładem jest sytuacja, w której oddech świeżego mroźnego powietrza lub inny czynnik prowokujący powoduje silny atak kaszlu.

Jak rozpoznać nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli?

Najbardziej informatywnymi metodami są obraz radiologiczny klatki piersiowej, w którym wyraźnie widać powiększony układ płucny. Przejrzystość układu płucnego jest wyraźniejsza w okresie zaostrzenia, ale również w stanie remisji jego wzrost znacznie różni się od wartości normalnych.

W ostrym okresie bronchoskopia jest bardzo pouczająca. Za jego pomocą można szybko wykryć rozmieszczenie nieżytów ropnych lub nieżytów ropnia lub katar.

Bronchografia jest również wskazówką, w której środek kontrastowy jest wprowadzany do oskrzeli i obserwowane jest pod nim drzewo oskrzelowe. Nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli daje obraz bardzo powolnego lub częściowego wypełnienia oskrzeli lub widocznego zwężenia światła oskrzeli, co wskazuje na obecność skurczu oskrzeli.

W analizach klinicznych i biochemicznych krwi i moczu nie wykryto istotnych zmian charakteru badanej choroby.

Diagnostyka różnicowa

Przy dokładnej diagnozie u małych dzieci należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę różnicową, aby wykluczyć astmę oskrzelową. Rozpoznanie astmy oskrzelowej zostanie przeprowadzone, jeśli: 

• Zaostrzenie niedrożności więcej niż trzy razy z rzędu w ciągu roku kalendarzowego.
• Pogłębiony alergiczny wywiad lub obecność jakiejkolwiek ciężkiej reakcji alergicznej.
• Eozynofilia (obecność eozynofili we krwi obwodowej).
• Brak gorączki w okresie ataku niedrożności.
• Pozytywne wskaźniki alergiczne we krwi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Jakie jest leczenie nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli?

Algorytm leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest również stosowany w leczeniu nawrotów tej choroby. Osobne, specjalnie opracowane schematy leczenia to nawroty - nie. Aby wykluczyć późniejsze powtórzenie choroby, konieczne jest prowadzenie stałej i ukierunkowanej profilaktyki.

W okresie leczenia zapewniony jest niezbędny odpoczynek, odżywianie i tryb oddychania. W przypadku powietrza wdychanego wymagane są wskaźniki dla temperatury całkowitej, powinny być w zakresie +18 - +20 stopni i wilgotności nie niższej niż 60%. Ciepłe i wilgotne powietrze sprzyja usuwaniu skurczu oskrzeli, rozcieńczeniu plwociny i złagodzeniu stanu jako całości.

Głównym zadaniem w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest usunięcie zatkanego oskrzela. Dzięki temu zadaniu leki z takich grup, jak mukolityki i leki rozszerzające oskrzela, z powodzeniem radzą sobie, konsekwentnie stosowane, zgodnie z pewnymi schematami. Dla małych dzieci częściej podobne preparaty są mianowane lub zgłaszane w formie inhalacji.

Antybiotykoterapia jest przepisywana wyłącznie na wskazania. Może trwać od 3 do 7 dni.

Dobry efekt terapeutyczny zapewniają ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapeutyczne, ćwiczenia masażu mające na celu poprawę krążenia krwi i wentylację płuc.

W trudnych sytuacjach, gdy powtarzające się przeszkody występują często, leczenie może być opóźnione do trzech miesięcy lub dłużej. Leczenie obejmuje preparaty stosowane w astmie oskrzelowej w łagodnej postaci.

Konkretne indywidualne schematy i dawki leków są przepisywane, w zależności od stopnia złożoności postaci choroby, wieku dziecka i obecności współistniejących chorób.

Jakie jest rokowanie nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli?

Ciało dziecka wiele chorób po prostu się przerasta. Zapalenie oskrzeli jest jedną z takich chorób.

Podczas wizyty kontrolnej dzieci są obecne przez 2-3 lata po pierwszym ataku choroby i są z niego usuwane, jeśli w okresie obserwacji nie wystąpiły nawroty. Z tego wynika, że nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli ma korzystne rokowanie dla całkowitego wyleczenia.