Nawrót raka piersi

Nawrót raka piersi często rozwija się kilka miesięcy lub nawet lat po leczeniu. W przypadku nawrotów guz pojawia się w tym samym miejscu, w którym znajdował się pierwszy guz lub w miejscu odległym. Jeśli guz nowotworowy rozwija się w drugiej piersi lub w innym obszarze gruczołu sutkowego, onkolodzy uważają taki guz za nową formację.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny nawrót raka piersi

Nawrót nowotworu złośliwego przeraża kobietę, wiele osób zakłada, że diagnoza była błędna lub leczenie było niewystarczająco kompletne. Ale w rzeczywistości wszystko jest inaczej, w zdecydowanej większości przypadków nawrót nowotworu jest wywoływany nie przez nieprawidłową terapię, ale przez niemożność wykrycia i zabicia wszystkich komórek nowotworowych, które przedostały się do sąsiednich tkanek wraz z przepływem krwi lub limfy.

Onkolodzy zwracają uwagę, że jeżeli od właściwego leczenia minęło więcej niż pół roku, a podczas badań kontrolnych nie wykryto przerzutów, wówczas rozwój drugiego guza uważa się za nawrót choroby.

Za nawrót raka uważa się również wzrost guza w tej samej piersi, co pierwszy nowotwór, a także pojawienie się guza w innym narządzie. Gdy rozwija się odległy guz nowotworowy (w innym narządzie), specjaliści mówią o przerzutach guza pierwotnego.

Zwykle nawrót nowotworu oznacza, że niektóre komórki nowotworowe stały się oporne na leczenie.

Zwykle guz rozwija się ponownie nie tylko w najbliższych tkankach gruczołu piersiowego, klatki piersiowej i węzłów chłonnych. Często nawroty obejmują uszkodzenie kości szkieletu, mózgu, płuc, jamy brzusznej i wątroby.

Nawrót raka piersi często występuje w określonych okolicznościach, a onkolodzy wyróżniają kilka czynników, które sugerują nawrót guza:

• stadium, w którym wykryto proces nowotworowy – im później choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu
• rodzaj nowotworu – przy agresywnych procesach nowotworowych ryzyko nawrotu wzrasta
• wielkość wykrytego guza nowotworowego – przy dużym guzie ryzyko nawrotu nowotworu jest wyższe
• uszkodzenie pobliskich węzłów chłonnych
• wysoki stopień złośliwości komórek
• zaburzenia hormonalne
• pewien typ onkogenów w guzie staje się częstą przyczyną nawrotów
• szybkość wzrostu komórek złośliwych

Po zakończeniu leczenia specjalista oceni ewentualne ryzyko nawrotu nowotworu i zaleci obserwację.

Do nawrotu nowotworu może dojść w każdym czasie, jednak jak pokazuje praktyka, najczęściej nawrót choroby nowotworowej następuje po 3-5 latach od zakończenia cyklu leczenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy nawrót raka piersi

Nawrót raka piersi można ustalić samodzielnie poprzez regularne samobadanie (palpację gruczołów piersiowych). Ponadto niektóre zmiany mogą wskazywać na nawrót guza nowotworowego:

• swędzenie, pieczenie, zmiany w brodawce sutkowej
• zmiana konturu, struktury, rozmiaru, temperatury piersi, czerwona plama na skórze, dołkowata powierzchnia
• marmurkowy kolor na określonym obszarze klatki piersiowej
• wydzielina z sutka

Po leczeniu raka piersi ważne jest regularne odwiedzanie mammologa, wykonywanie USG, mammografii i w razie potrzeby wykonywanie badań. Po zakończeniu leczenia guza pierwotnego lekarz przepisuje badania kwartalne; z czasem można rzadziej odwiedzać mammologa.

Formularze

W praktyce onkologicznej nawroty raka piersi przyjęto dzielić w następujący sposób:

• miejscowy – guz rozwija się w miejscu operowanym
• przerzuty regionalne – nowotwór wykrywany jest w pobliskich węzłach chłonnych
• rak przerzutowy – rozwój komórek nowotworowych w narządach i tkankach odległych od ogniska pierwotnego (kości, wątroba, mózg, węzły chłonne).

Jeśli u pacjentki podejrzewa się nawrót raka piersi, specjalista zaleci powtórne badanie (MRI, biopsja, pozytonowa tomografia emisyjna).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka nawrót raka piersi

Regularne mammografia i samobadanie mogą pomóc wykryć raka na wczesnym etapie.

W przypadku podejrzenia nawrotu raka piersi pacjentce zleca się wykonanie badania USG, mammografii, biopsji i analizy w celu określenia poziomu markerów nowotworowych, co pozwoli potwierdzić rozpoznanie.

Następnie przeprowadza się badanie mające na celu określenie stopnia zaawansowania nowotworu i identyfikację przerzutów.

W laboratorium przeprowadza się badanie poziomu markerów nowotworowych (białek, których ilość w organizmie wzrasta w trakcie rozwoju nowotworu). Jednak zwiększony poziom takich białek można zaobserwować nie tylko w procesie nowotworowym, dlatego ta metoda diagnostyczna ma charakter pomocniczy.

Badanie ultrasonograficzne uzupełnia wyniki uzyskane za pomocą mammografii (zdjęcia rentgenowskie). Mammografia pozwala na identyfikację guza, jego lokalizacji, wielkości.

Biopsja (badanie małego fragmentu tkanki pobranego z guza za pomocą nakłucia) pozwala na dokładniejszą diagnozę nowotworu i określenie stopnia zaawansowania procesu onkologicznego.

Ponadto do diagnozowania raka można wykorzystać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową.

Po potwierdzeniu nawrotu nowotworu lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej, mammografii drugiej piersi, a także densytometrii (badania gęstości kości), jeśli podejrzewa się przerzuty do tkanki kostnej.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie nawrót raka piersi

W przypadku nawrotu raka piersi stosuje się podstawowe metody terapeutyczne, w tym leczenie miejscowe (chirurgiczne usunięcie guza, radioterapia) i leczenie ogólnoustrojowe (hormonalne, chemioterapia, leki celowane).

Nawrót nowotworu złośliwego lekarze oceniają jako agresywniejszą postać choroby, dlatego w większości przypadków stosuje się kompleksowe leczenie (terapię miejscową i ogólnoustrojową), którego celem jest zniszczenie wszystkich komórek patologicznych, które mogłyby przedostać się do innych narządów lub tkanek, a nie zostały wykryte podczas badania.

Dokładny sposób leczenia, jaki wybierze Twój lekarz, zależy od sposobu leczenia choroby nowotworowej.

Jeżeli w pierwszym przypadku rozwoju nowotworu guz został usunięty chirurgicznie (z zachowaniem piersi), to przy ponownym rozwoju nowotworu zaleca się operację usunięcia gruczołu piersiowego.

Jeśli gruczoł sutkowy został pierwotnie usunięty, wówczas stosuje się radioterapię, jeśli rak rozwinie się ponownie. W obu przypadkach przepisuje się leczenie hormonalne i chemioterapię.

Jeśli guz zostanie wykryty w drugiej piersi, zazwyczaj diagnozuje się nową formację nowotworową, która nie jest związana z pierwotną. W takim przypadku lekarz może zalecić całkowite usunięcie gruczołu piersiowego lub usunięcie tylko guza.

Leczenie systemowe jest przepisywane, gdy rak powraca do tkanki kostnej, mózgu lub płuc. Radioterapia i operacja są przepisywane w celu złagodzenia niektórych poważnych objawów choroby.

U niektórych pacjentów, u których stwierdzono nieprawidłowe komórki ze zwiększonym poziomem białka HER2/neu, przepisuje się terapię hormonalną w połączeniu z lekami immunostymulującymi (ten rodzaj leczenia stosuje się również w przypadku negatywnej dynamiki po chemioterapii).

Leki ukierunkowane są stosowane głównie podczas badań klinicznych. Nowa technologia ma na celu zniszczenie tylko patologicznych komórek, podczas gdy zdrowe komórki pozostają nietknięte.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotowi raka piersi, konieczne jest rozpoczęcie profilaktyki natychmiast po zakończeniu cyklu leczenia. W przypadku raka piersi prawdopodobieństwo przedostania się komórek nowotworowych do limfy i krwi jest dość wysokie. Po leczeniu specjalista określi możliwe ryzyko nawrotu guza. Jeśli prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie, lekarz może zalecić cykl chemioterapii, który pomoże zniszczyć komórki nowotworowe niewykryte podczas badania lub przepisać tamoksifen (lek, który hamuje działanie estrogenu).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

W przypadku zdiagnozowania nawrotu raka piersi rokowanie co do pomyślnego wyleczenia zależy od kilku czynników:

• zaangażowanie węzłów chłonnych w proces nowotworowy
• wielkość guza (im mniejszy guz, tym korzystniejsze rokowanie)
• liczba i charakter komórek patologicznych
• zdolność komórek nowotworowych do szybkiego wzrostu

Jeżeli nowotwór zostanie wykryty w późnym stadium, średnia długość życia wynosi około trzech lat.

Wczesne wykrycie nowotworu pozwala na skuteczne leczenie w zdecydowanej większości przypadków.

Jeżeli podczas badania zostaną wykryte przerzuty odległe, rokowanie co do leczenia ulega znacznemu pogorszeniu.

Nawrót raka piersi występuje zazwyczaj kilka lat po skutecznym leczeniu guza pierwotnego. Kobietom, które w przeszłości chorowały na raka piersi, zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza po leczeniu: regularne badania kontrolne, mammografię i samobadanie gruczołów piersiowych.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]