Nawrót raka piersi

Nawrót raka piersi często rozwija się w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat po leczeniu. W przypadku nawrotu guz pojawia się w tym samym miejscu, w którym zlokalizowany był pierwszy guz lub w odległym miejscu. Jeśli rak rozwija się w drugiej piersi lub w innym obszarze piersi, to onkolodzy uznają taki nowotwór za nową formację.

[1], [2],

Przyczyny nawrót raka piersi

Ponowne pojawienie się guza nowotworowego przeraża kobietę, wielu sugeruje, że początkowo błędna diagnoza lub leczenie nie było wystarczająco kompletne. Ale w rzeczywistości wszystko jest inne, w większości przypadków ponowne rozwinięcie guza jest spowodowane nie niewłaściwą terapią, ale niemożnością wykrycia i zabicia wszystkich komórek rakowych, które przenikały do sąsiednich tkanek krwią lub przepływem limfy.

Onkolodzy zauważają, że jeśli minęło więcej niż pół roku po tym, jak główne leczenie i żadne przerzuty nie zostały wykryte w badaniach kontrolnych, to rozwój powtórnego guza jest uważany za nawrót.

Również wznowę raka uważa się za wzrost nowotworu w tej samej piersi co pierwszy nowotwór, a także jeśli guz pojawił się w innym narządzie. Podczas opracowywania odległego guza nowotworowego (w innym narządzie) eksperci mówią o przerzutowaniu guza pierwotnego.

Z reguły ponowne pojawienie się raka wskazuje, że niektóre komórki nowotworowe wykazywały niewrażliwość na leczenie.

Zwykle ponowne pojawienie się guza występuje nie tylko w najbliższych tkankach piersi, klatce piersiowej, węzłach chłonnych. Często w przypadkach nawrotu dochodzi do uszkodzenia kości szkieletu, mózgu, płuc, jamy brzusznej i wątroby.

Nawroty raka piersi często występują w pewnych okolicznościach, a onkolodzy identyfikują kilka czynników, które sugerują ponowne rozwinięcie się guza:

• etap, w którym wykryto proces nowotworowy - im później ujawni się choroba, tym większe prawdopodobieństwo nawrotów
• forma raka - w agresywnych procesach nowotworowych wzrasta ryzyko nawrotu
• wielkość wykrytego guza nowotworowego - przy dużym nowotworze występuje większe ryzyko nawrotowego rozwoju nowotworu
• uczucia pobliskich węzłów chłonnych
• wysoki stopień złośliwości komórek
• nierównowaga hormonalna
• pewien rodzaj onkogenów w guzie staje się częstą przyczyną nawrotu
• poziom wzrostu komórek złośliwych

Po zakończeniu leczenia specjalista oceni potencjalne ryzyko ponownego rozwoju guza i przepisze obserwację.

Rozwój powtarzającego się guza może wystąpić w dowolnym momencie, ale jak pokazuje praktyka, najczęściej powtarzający się rozwój nowotworu występuje 3-5 lat po zakończeniu leczenia.

[3], [4], [5]

Objawy nawrót raka piersi

Nawrót raka piersi można ustalić niezależnie, przeprowadzając regularne samodzielne badanie (badanie palpacyjne gruczołów sutkowych). Ponadto niektóre zmiany mogą wskazywać na ponowne rozwinięcie nowotworowego guza:

• swędzenie, pieczenie, zmiany w sutku
• zmiana konturu, struktury, rozmiaru, temperatury piersi, czerwona plamka na skórze, powierzchnia pestki
• marmurkowy kolor na osobnej części piersi
• wyładowanie ze smoczka

Po leczeniu raka piersi ważne jest regularne odwiedzanie mammologa, wykonywanie USG, mammografia i, w razie potrzeby, wykonywanie badań. Po zakończeniu leczenia guza pierwotnego lekarz powołuje badania kwartalne, w odpowiednim czasie mammolog może być rzadziej odwiedzany.

Formularze

W praktyce nowotworowej częstym objawem jest nawrót raka piersi w następujący sposób:

• lokalny - guz rozwija się w obsługiwanym miejscu
• przerzuty regionalne - rak jest wykryty w najbliższych węzłach chłonnych
• rak przerzutowy - wzrost komórek rakowych w narządach i tkankach z dala od ogniska pierwotnego (kości, wątroba, mózg, węzły chłonne).

W przypadku podejrzenia nawrotu raka piersi specjalista wyznacza drugi badanie (MRI, biopsja, tomografia emisyjna pozytronowa).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostyka nawrót raka piersi

Regularna mammografia i samodzielne badanie pomogą zdiagnozować rozwój raka we wczesnym stadium.

W przypadku podejrzenia nawrotu raka piersi u pacjenta należy zdiagnozować ultrasonografię, mammografię, biopsję oraz analizę poziomu markerów nowotworowych.

Następnie przeprowadza się badanie w celu określenia stadium raka i wykrywania przerzutów.

W laboratorium prowadzi się badanie na poziomie markerów nowotworowych lub markerów nowotworowych (białek, których liczba wzrasta wraz z rozwojem nowotworu w organizmie). Jednak podwyższony poziom takich białek można zaobserwować nie tylko w procesie nowotworowym, więc ta metoda diagnostyczna jest pomocnicza.

Badanie ultrasonograficzne uzupełnia wyniki uzyskane w mammografii (zdjęcia rentgenowskie). Mammografia może wykryć guz, jego lokalizację, rozmiar.

Biopsja (badanie niewielkiej części tkanki pobranej z guza z nakłuciem) umożliwia dokładniejsze zdiagnozowanie guza i określenie etapu procesu onkologicznego.

Ponadto do diagnozowania raka można wykorzystać obrazowanie rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową.

Po potwierdzeniu powtórnego rozwoju raka lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, mammografię drugiej piersi, densytometrię (oznaczanie gęstości kości) z podejrzeniem przerzutów w tkance kostnej.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Leczenie nawrót raka piersi

Nawrót raka piersi podlega pewnym podstawowym metodom terapeutycznym, w tym leczeniu miejscowemu (operacja usunięcia guza, radioterapia) i leczeniu układowemu (hormonalna, chemioterapia, leki celowane).

Powtarzające się rozwój nowotworu oceniano przez specjalistów jako bardziej agresywną postacią choroby, jednakże, w większości przypadków przeprowadza kompleksowe leczenie (terapia miejscowa i ogólnoustrojowa), co ma na celu zniszczenie patologicznych komórek, które mogą wnikać w innych narządach i tkankach, lecz nie zidentyfikowane podczas badania.

Które leczenie wybierze lekarz, zależy od leczenia początkowego procesu nowotworowego.

Jeśli podczas pierwszego przypadku rozwoju nowotworu guz został chirurgicznie usunięty (z zachowaniem piersi), to z ponownym rozwojem guza jest zalecana operacja usunięcia piersi.

Jeśli gruczoł mleczny został początkowo usunięty, to przy powtarzającym się rozwoju nowotworu stosuje się radioterapię. W obu przypadkach zaleca się leczenie hormonalne i chemioterapię.

Jeśli guz zostanie wykryty w drugiej piersi, zwykle diagnozuje się nowy rodzaj raka, który nie ma nic wspólnego z pierwotnym. W takim przypadku lekarz może przepisać całkowite usunięcie piersi lub tylko usunięcie guza.

Leczenie systemowe jest zalecane w przypadku ponownego rozwoju nowotworu w tkance kostnej, mózgu lub płucach. Radioterapia i interwencja chirurgiczna są przepisywane w celu zmniejszenia niektórych ciężkich objawów choroby.

Niektórym pacjentom z patologicznymi komórkami o podwyższonym poziomie białka HER2 / neu przepisuje się hormonoterapię w połączeniu z immunostymulantami (ten rodzaj leczenia stosuje się również do ujemnej dynamiki po chemioterapii).

Leki celujące są stosowane głównie podczas prób klinicznych. Nowa technologia ma na celu zniszczenie tylko komórek patologicznych, podczas gdy zdrowe komórki pozostają nietknięte.

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom raka piersi, należy rozpocząć profilaktykę natychmiast po zakończeniu leczenia. W raku piersi prawdopodobieństwo wchłonięcia się komórek rakowych do limfy i krwi jest dość wysokie. Po leczeniu specjalista określi potencjalne ryzyko powtórnego rozwoju guza. Z dużym prawdopodobieństwem nawrotu choroby, lekarz może zalecić, aby przejść kurs chemioterapii, która nie zniszczy zidentyfikowane w badaniu komórki nowotworowe lub tamoksyfen (lek hamuje działanie estrogenów).

[21], [22], [23],

Prognoza

W przypadku rozpoznania nawrotu raka piersi rokowanie korzystnego wyleczenia zależy od kilku czynników:

• udział w procesie nowotworowym węzłów chłonnych
• wielkość guza (im mniejszy guz jest wykryty, tym lepsze rokowanie)
• liczba i charakter komórek patologicznych
• Zdolność komórek nowotworowych do szybkiego wzrostu

Kiedy proces nowotworowy zostanie wykryty na późnym etapie, oczekiwana długość życia wynosi około trzech lat.

Wczesne wykrycie guza pozwala na skuteczne leczenie w przeważającej większości przypadków.

Jeśli badanie ujawni odległe przerzuty, rokowanie w leczeniu znacznie się pogorszy.

Nawrót raka piersi zwykle rozwija się kilka lat po udanym wyleczeniu pierwotnego guza. Kobiety, które w przeszłości miały raka piersi, powinny ściśle przestrzegać zaleceń lekarza po leczeniu: regularnie przychodzić na wizyty kontrolne, wykonywać mammogramy i wykonywać samokontrolę gruczołów sutkowych.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]