Niezakaźne dermatozy pęcherzykowo-krostkowe: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Niezakaźne dermatozy pęcherzykowo-krostkowe charakteryzujące się obecnością jałowych krost na skórze obejmują dużą grupę chorób, w tym zarówno uogólnione, jak i ograniczone formy. Uogólnione krostkowice obejmują liszajec opryszczkowy, podrogową krostkowicę Sneddona-Wilkinsona, a miejscowe krostkowice obejmują akrodermatitis Hallopeau, ropowicę dłoni i stóp oraz ropowicę bakteryjną Andrewsa. Wspólny podstawowy element morfologiczny wszystkich tych chorób - krosta o jałowej zawartości - histologicznie odpowiada egzocytozie granulocytów neutrofilowych z tworzeniem śródnaskórkowych krost. Histogeneza krost opiera się na chemotaksji granulocytów neutrofilowych, związanej z obecnością chemoatraktantów w naskórku, którymi mogą być metabolity kwasu arachidonowego (12HETE, leukotrieny), czynnik aktywujący tymocyty naskórkowe (ETAF), aktywowane frakcje dopełniacza C3a, C5a i C567. W dużym stopniu intensywność chemotaksji zależy od właściwości samych granulocytów neutrofilowych.

Etiologia większości niezakaźnych chorób skóry krostkowej pozostaje niejasna, ale infekcja i ekspozycja na leki jako czynniki prowokujące są uważane za ważne w ich patogenezie. Zakłada się udział mechanizmów nadwrażliwości, co potwierdza obecność zaburzeń odpornościowych.

Nie ma również jasności w ich klasyfikacji, co w dużej mierze wynika z braku jasnych kryteriów diagnostycznych różnicowych, zwłaszcza w ograniczonych postaciach łuszczycy krostkowej. Związek łuszczycy krostkowej z łuszczycą zwykłą i uogólnioną jest niejasny. Morfologiczne podobieństwo łuszczycy krostkowej dało początek opinii, że są to różne postacie tej samej choroby. Zaproponowano połączenie ich pod ogólną nazwą „łuszczyca krostkowa”. Wielu autorów uważa wszystkie choroby wchodzące w skład tej grupy za warianty krostkowe łuszczycy zwykłej. Jednocześnie należy przyznać, że choroby skóry krostkowe różnią się znacząco między sobą pod względem obrazu klinicznego, przebiegu i rokowania. Większość krajowych i niektórzy zagraniczni autorzy uważają choroby krostkowe wchodzące w skład tej grupy za niezależne jednostki nozologiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]