Objawy uszkodzenia podwzgórza

Podwzgórze jest dnem komory mózgowej i składa się z klastra wysoce zróżnicowanych jąder (32 pary). Istnieją trzy grupy jąder podwzgórza - przednie, środkowe i tylne.

Przednia część podwzgórza obejmuje przykomorowe jądra nadoczodołowe; środkowa część obejmuje tylne części jąder nadoczodołowych, jądra centralnej istoty szarej komory, jądra mammillofungalne (część przednia), jądra bladego i międzysklepieniowego; tylna część obejmuje ciało suteczkowate, jądra mammillofungalne (część tylna) i jądro podwzgórzowe. Przednie części podwzgórza są związane z integracją przeważnie przywspółczulnego układu nerwowego autonomicznego, tylne części są związane z układem współczulnym, a środkowe części zapewniają regulację gruczołów dokrewnych i metabolizmu.

Obszar podwzgórzowy wyróżnia się także w podwzgórzu, w tym jądro podwzgórzowe, strefę nieokreśloną, pola Forela (H ¹ i H ² ) i niektóre inne formacje. Pod względem czynnościowym obszar podwzgórzowy jest częścią układu pozapiramidowego. W dolnej części podwzgórza znajdują się guzek szary i lejek, który kończy się dolnym wyrostkiem mózgu - przysadką mózgową. W przysadce mózgowej występuje strefa przednia (adenohypophysis), płat tylny (neurohypophysis) i część pośrednia, zlokalizowana w postaci granicy w tylnej części płata przedniego.

Podwzgórze jest ważnym ośrodkiem wegetatywnym i posiada liczne połączenia z jądrami wegetatywnymi rdzenia przedłużonego, tworem siatkowatym pnia mózgu, przysadką mózgową, szyszynką, istotą szarą otaczającą komory i wodociągiem mózgu, wzgórzem, układem prążkowo-pallidalnym, mózgiem węchowym, korą limbiczną mózgu itd.

Będąc ważną częścią kompleksu limbiczno-siatkowego, podwzgórze wpływa na wszystkie funkcje wegetatywno-trzewne organizmu. Bierze udział w regulacji snu i czuwania, temperatury ciała, trofizmu tkanek, układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, hematopoezy i układu krzepnięcia krwi, równowagi kwasowo-zasadowej przewodu pokarmowego, wszystkich rodzajów metabolizmu, funkcji mięśni poprzecznie prążkowanych, funkcji gruczołów dokrewnych, sfery seksualnej. Podwzgórze jest ściśle powiązane z przysadką mózgową, wydziela, uwalnia substancje biologicznie czynne do krwi.

Podwzgórze odgrywa ważną rolę w wegetatywnym podtrzymywaniu różnych form aktywności somatycznej i psychicznej człowieka. Dlatego uszkodzenia pociągają za sobą nie tylko zaburzenia wegetatywno-trzewne, ale także wegetatywno-somatyczne i wegetatywno-psychiczne.

Gdy podwzgórze jest uszkodzone, pojawiają się objawy niewydolności w regulacji różnych funkcji wegetatywnych. Najczęściej obserwuje się objawy podrażnienia, które manifestują się w postaci stanów napadowych (kryzysy, ataki). Charakter tych zaburzeń napadowych jest przeważnie wegetatywno-trzewny.

Objawy uszkodzenia podwzgórza są niezwykle zróżnicowane. Zaburzenia snu i czuwania objawiają się w postaci napadowej lub stałej hipersomnii, zniekształcenia formuły snu i dyssomnii.

Zespół wegetatywno-naczyniowy (dystonia) charakteryzuje się napadowymi kryzysami współczulno-nadnerczowymi, błędno-wyspowymi i mieszanymi sympatyczno-wągalnymi z zespołem astenicznym.

Zespół neuroendokrynny z dysfunkcją plurigenitalną charakteryzuje się występowaniem różnych zaburzeń endokrynologicznych, którym towarzyszą zaburzenia neurotroficzne (ścienienie i suchość skóry, wrzody przewodu pokarmowego), zmiany kostne (osteoporoza, stwardnienie) oraz zaburzenia nerwowo-mięśniowe w postaci okresowych porażeń napadowych, osłabienia mięśni i niedociśnienia.

Spośród chorób neuroendokrynologicznych charakterystyczne są: zespół Itsenko-Cushinga, dystrofia tłuszczowo-płciowa, dysfunkcja gruczołów płciowych, moczówka prosta, wyniszczenie.

W zespole Itsenko-Cushinga tłuszcz odkłada się na twarzy ("twarz księżycowata"), szyi, obręczy barkowej (otyłość typu "byka"), klatce piersiowej i brzuchu. Kończyny wyglądają na cienkie na tle otyłości. Zaburzenia troficzne obserwuje się w postaci rozstępów na skórze wewnętrznej powierzchni pach, bocznej powierzchni klatki piersiowej i brzucha, w okolicy gruczołów sutkowych, pośladków, a także w postaci suchej skóry. Ujawnia się trwały lub przejściowy wzrost ciśnienia krwi, zmiany krzywej cukrowej (krzywa spłaszczona, dwugarbna), spadek zawartości 17-kortykosteroidów w moczu.

Dystrofia tłuszczowo-płciowa (choroba Babińskiego-Frohlicha): wyraźne odkładanie się tłuszczu w okolicy brzucha, klatki piersiowej, ud, często klinodaktylia, zmiany w układzie kostnym, niedorozwój narządów płciowych i drugorzędnych cech płciowych; zmiany troficzne skóry w postaci ścieńczenia, łojotoku, marmurkowatości, depigmentacji, zwiększonej kruchości naczyń włosowatych.

Zespół Lawrence'a-Moona-Biedla to wrodzona anomalia rozwojowa z dysfunkcją podwzgórza, charakteryzująca się otyłością, niedorozwojem narządów płciowych, demencją, zahamowaniem wzrostu, retinopatią barwnikową, polidaktylią (syndaktylią) i postępującą utratą wzroku.

Przedwczesne dojrzewanie (pubertas praecox) może być spowodowane guzem ciał suteczkowatych tylnego podwzgórza lub szyszynki. Występuje częściej u dziewcząt z przyspieszonym wzrostem ciała. Wraz z przedwczesnym dojrzewaniem obserwuje się bulimię, polidypsję, poliurię, otyłość, zaburzenia snu i termoregulacji, zaburzenia psychiczne (emocjonalno-wolicjonalne zaburzenia z odchyleniami moralno-etycznymi, hiperseksualność); tacy pacjenci stają się niegrzeczni, złośliwi, okrutni, ze skłonnością do włóczęgostwa i kradzieży.

Opóźnione dojrzewanie w okresie dojrzewania jest częstsze u chłopców. Charakterystyczne cechy to wysoki wzrost, nieproporcjonalna budowa ciała, otyłość typu żeńskiego, hipoplazja narządów płciowych, wnętrostwo, monorchizm, hipospadia i ginekomastia. U dziewcząt występuje opóźnienie w pierwszej miesiączce, niedorozwój narządów płciowych i brak wzrostu włosów wtórnych. Dojrzewanie u nastolatek jest opóźnione do 17-18 roku życia.

Moczówka prosta powstaje w wyniku zmniejszonej produkcji hormonu antydiuretycznego przez komórki neurosekrecyjne jądra nadwzrokowego i przykomorowego: polidypsji, poliurii (ze stosunkowo niską gęstością względną moczu).

Karłowatość mózgowa charakteryzuje się powolnym rozwojem fizycznym: karłowatością, krótkimi i cienkimi kośćmi, małą głową i zmniejszonym siodłem tureckim; zewnętrzne narządy płciowe są hipoplastyczne.

W przypadku ognisk zlokalizowanych w jednej połowie podwzgórza stwierdza się asymetrię wegetatywną: temperaturę skóry, pocenie się, stroszenie włosów, ciśnienie krwi, pigmentację skóry i włosów, hemiatrofię skóry i mięśni.

W przypadku uszkodzenia śródwzgórza dochodzi do upośledzenia słuchu i wzroku (hemnanopsja homonimiczna) z powodu dysfunkcji zewnętrznych i wewnętrznych ciał kolankowatych.

W przypadku gruczolaka eozynofilowego przysadki mózgowej, przy nadmiernym wydzielaniu hormonu wzrostu lub przy wzmożonej stymulacji przysadki mózgowej przez hormon uwalniający somatotropinę z podwzgórza, rozwija się akromegalia: powiększają się dłonie, stopy, twarzoczaszka, narządy wewnętrzne, a metabolizm zostaje zaburzony.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]