Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Oderwanie łożyska
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Oderwanie łożyska - przedwczesne oddzielenie łożyska położonego normalnie w późnej ciąży. Objawami tej patologii mogą być krwawienie z pochwy, ból i bolesność macicy, wstrząs krwotoczny i rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulacja (DVS). Diagnozę przeprowadza się na podstawie danych klinicznych, a czasem ultrasonografii. Leczenie przerwania łożyska obejmuje odpoczynek w łóżku z umiarkowanymi objawami i szybkim porodem z ciężkimi lub uporczywymi objawami.
[Przyczyny Oderwanie łożyska
Co powoduje oderwanie łożyska?
Oderwanie łożyska może mieć dowolny stopień, od kilku milimetrów do całkowitego rozdzielenia. Prowadzi to do krwawienia do martwej błony podstawnej za łożyskiem (retrolokacja). Przyczyna przerwania łożyska jest nieznana. Skutkiem tego może być niedokrwienie i wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, ostre i jeżeli proces jest zakłócony matochnoplatsentarnogo Przepływ krwi; lub ograniczenie wzrostu płodu, jeśli proces jest przewlekły i mniej rozległy. Czynniki ryzyka to matek wiek powyżej 30 lat, nadciśnienie tętnicze (wywołane ciążą lub przewlekłe), zapalenia naczyń i innych zaburzeń naczyniowych, poprzedni łożyskową oderwanie, uraz jamy brzusznej, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych u matki, zwłaszcza do tytoniu i stosowanie kokainy. Oderwanie łożyska występuje w 0,4-1,5% wszystkich ciąż.
Objawy Oderwanie łożyska
Objawy oderwania łożyska
Po oderwaniu od normalnie położonego łożyska krew może przepłynąć przez szyjkę macicy (zewnętrzne krwawienie) lub pozostać za łożyskiem (utajone krwawienie). Nasilenie objawów zależy od stopnia rozdzielenia łożyska i utraty krwi. Macica może być bolesna, wrażliwa na obmacywanie. Może wystąpić wstrząs krwotoczny i objawy ICE.
Diagnostyka Oderwanie łożyska
Rozpoznanie oderwania łożyska
Łożyskową oderwanie należy się spodziewać, jeśli jest krwawienie z pochwy, bóle i tkliwość macicy płodu, niepokoju, wstrząs krwotoczny lub DIC w późniejszych stadiach ciąży, zwłaszcza stopień bólu lub prądem wydaje się nieproporcjonalnie krwawienie z pochwy. Jeśli krwawienie wystąpi później w ciąży, należy wykluczyć obecność łożyska przed wykonaniem badania miednicy. Taki test z łożyskiem previa może zwiększyć krwawienie.
Ocena obejmuje kontrolę serca płodu, kliniczne badanie krwi, pomiar fibrynogenu i produktów degradacji fibryny w ultrasonografii miednicy mniejszej i jamy brzusznej. Monitorowanie częstości rytmu serca płodu może ujawnić niedotlenienie lub śmierć wewnątrzmaciczną. Ultrasonografia może być nieinformatywna; w ten sposób diagnozę można postawić na podstawie danych klinicznych.
Leczenie Oderwanie łożyska
Leczenie zniekształceń łożyska
Jeśli krwawienie nie zagraża życiu matki lub płodu, tętno płodu jest zadowalające, a jeśli czas porodu jeszcze nie nadszedł, zaleca się hospitalizację i odpoczynek w łóżku. Te środki mogą pomóc w zmniejszeniu krwawienia. Jeśli krwawienie ustanie, kobieta zwykle może wstać, a ona zostaje wypisana ze szpitala. Jeśli krwawienie trwa nadal, wskazane jest szybkie podanie; metoda jest wybierana przy użyciu kryteriów podobnych do stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Zazwyczaj dokonuje się porodu drogą pochwy, przyspieszonego przez podanie dożylne oksytocyny lub przez cesarskie cięcie, w zależności od stanu matki i płodu. Amniotomy (sztuczne pęknięcie błon) wykonuje się wcześnie, ponieważ może to przyspieszyć poród i zapobiec ICE. Wyniki leczenia powikłań w stanie takim jak zniekształcenie łożyska (np. Wstrząs, ICE) są pozytywne.