Ornitoza (psittacosis) u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Ornitoza (psittakoza) to choroba zakaźna wywoływana przez chlamydie i przenoszona na ludzi od ptaków. Psitakoza objawia się objawami zatrucia i uszkodzenia płuc.

Kod ICD-10

A70 Zakażenie wywołane przez Chlamydia psittaci.

Epidemiologia ornitozy (psitakozy)

Naturalnym rezerwuarem zakażenia jest dzikie i domowe ptactwo, głównie kaczki, gołębie, mewy, wróble, papugi, u których zakażenie zwykle występuje w ukrytej formie utajonej. Możliwe są epizootie wśród ptaków. Nie wyklucza się transowariannej transmisji patogenu na potomstwo zakażonych ptaków. Ptaki wydalają patogen z kałem i wydzielinami oddechowymi. Główną drogą transmisji jest droga powietrzna i pył unoszący się w powietrzu. Dzieci zarażają się poprzez kontakt z ptactwem domowym (papugi, kanarki, gile itp.) i domowym (kaczki, kury, indyki itp.). W dużych miastach szczególnie niebezpieczne są gołębie, które zanieczyszczają balkony, gzymsy i parapety okienne kałem.

Sporadyczne przypadki zachorowań odnotowuje się zwykle wśród dzieci, jednak wybuchy epidemii mogą się również zdarzyć w zorganizowanych grupach dziecięcych, jeśli w danym miejscu przebywają chore ptaki ozdobne.

Podatność na ornitozę jest duża, ale dokładna częstość występowania nie została ustalona ze względu na trudności diagnostyczne.

Klasyfikacja

Istnieją typowe i nietypowe formy ornitozy (psittakozy). Typowe przypadki obejmują przypadki z uszkodzeniem płuc, atypowe przypadki obejmują utajone (jak ARVI), subkliniczne (bez objawów klinicznych) formy, a także ornitozy meningoencephalitis.

Typowa ornitoza może mieć postać łagodną, umiarkowaną lub ciężką.

Przebieg ornitozy może być ostry (do 1-1,5 miesiąca), przewlekły (do 3 miesięcy), przewlekły (powyżej 3 miesięcy).

Patogeneza ornitozy (psitakozy)

Zakażenie wnika drogą oddechową. Patogen rozmnaża się w komórkach nabłonka pęcherzyków płucnych, komórkach nabłonkowych oskrzelików, oskrzeli i tchawicy. Konsekwencją może być zniszczenie dotkniętych komórek, uwolnienie patogenu, jego toksyn i produktów rozpadu komórkowego, które dostając się do krwi powodują toksemię, wiremię i uczulenie. W ciężkich przypadkach możliwe jest krwiopochodne wprowadzenie patogenu do narządów miąższowych, ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego itp. U pacjentów z upośledzoną reaktywnością eliminacja patogenu jest często opóźniona. Pozostaje on przez długi czas w komórkach siateczkowo-śródbłonkowych, makrofagach, komórkach nabłonkowych dróg oddechowych. W niekorzystnych dla mikroorganizmów warunkach patogen może przedostać się do krwi, co powoduje nawrót lub zaostrzenie choroby.

W patogenezie ornitozy ważną rolę odgrywa wtórna flora bakteryjna, dlatego też proces ten często przebiega jako mieszane zakażenie wirusowo-bakteryjne.

Objawy ornitozy (psitakozy)

Okres inkubacji ornitozy (psittakozy) wynosi od 5 do 30 dni, średnio - około 7-14 dni. Ornitoza (psittakoza) zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C, rzadziej - do 40 °C, bólami głowy i mięśni, często dreszczami. Odnotowuje się suchy kaszel, ból gardła, przekrwienie błon śluzowych, gardła środkowego, przekrwienie naczyń twardówki i spojówki, przekrwienie twarzy, ogólne osłabienie, bezsenność, nudności, czasami wymioty. Gorączka jest ustępująca lub stała. Czasami na skórze pojawia się alergiczna wysypka plamisto-grudkowa lub różyczkowa. Zmiany w płucach stopniowo narastają. Początkowo wykrywa się objawy zapalenia tchawicy i oskrzeli. a od 3 do 5 dnia, rzadziej od 7 dnia choroby, rozwijają się małe ogniskowe, segmentowe lub zlewne zapalenia płuc, głównie w dolnych partiach płuc.

W krwi obwodowej pacjentów z niepowikłaną ornitozy obserwuje się leukopenię, aneozynofilię z limfocytozą oraz umiarkowany wzrost OB.

Badanie rentgenowskie ujawnia ogniska zapalne w strefie korzeniowej lub w centralnej części płuc, po jednej lub obu stronach.

Diagnostyka ornitozy (psitakozy)

Podejrzenie ornitozy u dziecka można wysnuć, jeśli choroba rozwinęła się po bliskim kontakcie z martwymi lub chorymi ptakami oraz stwierdzono nietypowe zapalenie płuc, mające tendencję do długotrwałego, powolnego przebiegu.

W przypadku potwierdzenia laboratoryjnego najważniejszymi metodami są PCR i ELISA.

Leczenie ornitozy (psitakozy)

W leczeniu ornitozy (psittakozy) stosuje się makrolidy w dawce odpowiedniej do wieku przez 5-10 dni. W przypadku powikłań bakteryjnych wskazane są cefalosporyny i aminoglikozydy. W ciężkich przypadkach ornitozy przepisuje się glikokortykoidy na krótki kurs (do 5-7 dni). Szeroko stosowane jest leczenie objawowe, stymulujące i probiotyki (Acipol itp.).

Zapobieganie ornitozie (psitakozie)

Ma ona na celu identyfikację ornitozy u ptaków, zwłaszcza tych, z którymi człowiek ma stały kontakt (ekonomiczny i dekoracyjny). Ważne są środki kwarantanny w fermach drobiu dotkniętych ornitozą, a także nadzór weterynaryjny nad importowanym drobiem. W systemie środków zapobiegawczych kluczowe jest kształcenie dzieci w zakresie umiejętności sanitarno-higienicznych przy opiece nad ptakami ozdobnymi (gołębie, papugi, kanarki). Pacjent z ornitozą podlega obowiązkowej izolacji do czasu całkowitego wyzdrowienia. Plwocinę i odchody pacjenta dezynfekuje się 5% roztworem lizolu lub chloraminy przez 3 godziny lub gotuje w 2% roztworze wodorowęglanu sodu przez 30 minut. Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]