Ostra polineuropatia (zespół Guillaina-Barrégo) u dzieci

Ostra polineuropatia, czyli zespół Guillaina-Barrégo, to autoimmunologiczne zapalenie nerwów obwodowych i czaszkowych, powodujące uszkodzenie osłonek mielinowych i rozwój ostrego porażenia nerwowo-mięśniowego.

Przyczyny zespołu Guillaina-Barrégo u dzieci.

Ostra polineuropatia występuje po ostrej infekcji dróg oddechowych lub biegunce, a także w stanach alergicznych i toksycznych. W zespole Guillaina-Barrégo badanie bakteriologiczne kału często ujawnia Campylobacter jejunu. Zespół ten jest związany z zakażeniami bakteryjnymi, takimi jak Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae i Borrelia burgdorferi, z cytomegalowirusami, wirusem Epsteina-Barr, a także rozwija się w wyniku szczepienia (przeciwko grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu C itp.) i przyjmowania szeregu leków.

Objawy zespołu Guillaina-Barrégo u dzieci.

W tej odmianie polineuropatii stwierdza się parestezje palców rąk i nóg, łagodne zaburzenia czuciowe typu „pończoszniczego”, wstępujące lub jednocześnie rozwijające się obustronne ostre wiotkie porażenie kończyn górnych i dolnych, mięśni twarzy i mięśni oddechowych z szybkim rozwojem zatrzymania oddechu, zespół majaczeniowy, zaburzenia regulacji autonomicznej, zaburzenia krążenia w postaci wahań ciśnienia krwi i bradykardii. Nasilenie objawów wzrasta w ciągu kilku dni, czasami do 4 tygodni. Powrót do zdrowia rozpoczyna się 2-4 tygodnie po ustaniu postępu choroby i trwa 6-12 miesięcy.

Zespół Guillaina-Barrégo jest związany z ostrą zapalną polineuropatią demielinizacyjną, ostrą neuropatią aksonalną ruchową i ruchowo-czuciową oraz zespołem Millera-Fisher'a, który charakteryzuje się ataksją, arefleksją i oftalmoplegią.

Diagnostyka zespołu Guillaina-Barrégo u dzieci.

Na początku choroby nie obserwuje się zmian temperatury ciała. Aby ustalić diagnozę, należy upewnić się, że występuje narastające osłabienie kończyn górnych i dolnych, arefleksja, dysfunkcja autonomiczna, w proces zaangażowane są nerwy czaszkowe, a zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wysoka. W dynamice choroby nie obserwuje się wzrostu zaburzeń czucia.

Leczenie zespołu Guillaina-Barrégo u dzieci.

W zespole Guillaina-Barrégo konieczna jest doraźna intubacja tchawicy, sztuczna wentylacja, a w razie konieczności leczenie sedacyjne. W celu złagodzenia nadciśnienia tętniczego stosuje się beta-blokery i nitroprusydek sodu. W przypadku niedociśnienia tętniczego wskazany jest dożylny wlew reopolyglucyny; w przypadku bradykardii podaje się atropinę. Nie stosuje się glikokortykosteroidów, ponieważ są nieskuteczne. W razie potrzeby wykonuje się cewnikowanie pęcherza moczowego. Przepisywane są środki przeczyszczające. Ponieważ aktywność przeciwbólowa NLPZ w zespole Guillaina-Barrégo jest niska, zaleca się przepisywanie gabapentyny lub karbamazepiny, a także trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w połączeniu z tramadolem.

W warunkach szpitalnych podaje się duże dawki immunoglobuliny (intratec i ipidakryna) dożylnie i wykonuje się plazmaferezę. Należy przepisać heparynę sodową [enoksaparynę sodową, nadroparynę wapniową (fraxiparynę)]. Pacjent z uszkodzeniem nerwu czaszkowego jest karmiony przez sondę nosowo-żołądkową. Fizjoterapia jest wskazana w celu zapobiegania rozwojowi przykurczów mięśni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]