Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli jest chorobą zapalną dróg oddechowych, która atakuje błonę śluzową tchawicy i nabłonek oskrzeli.
Ta choroba układu oddechowego ma kod ICD-10 J06-J21.
[ 1 ]
Przyczyny ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
Eksperci wiążą patogenezę choroby z wniknięciem zakażenia do dróg oddechowych: adeno- lub rinowirusów, wirusów grypy lub paragrypy, koronawirusa, wirusa RS, a także bakterii: gronkowców, paciorkowców, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokobakterii Bordetella pertussis lub Bordetella parapertussis.
Najpierw infekcja wirusowa lub bakteryjna może dotknąć nosogardła, a następnie zejść niżej: ta droga rozprzestrzeniania się patologii w obecności ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, grypy i krztuśca jest uznawana za główną przyczynę ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli. Nie wyklucza się również związku przyczynowo-skutkowego między rozwojem tej choroby a ogólną hipotermią organizmu, narażeniem błon śluzowych dróg oddechowych na dym tytoniowy lub ich podrażnieniem gazowymi chemikaliami.
W przypadku śródmiąższowego zapalenia limfocytarnego nabłonek rzęskowy tchawicy i oskrzeli puchnie i pogrubia się, a następnie rozluźnia, po czym rozpoczyna się jego złuszczanie (odpadanie) na skutek uszkodzenia błon podstawnych komórek nabłonka rzęskowego.
Objawy ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
Pierwszymi objawami ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli jest kaszel spastyczny, którego ataki najczęściej zaczynają się podczas wdechu. W wielu przypadkach ataki niekontrolowanego kaszlu męczą w nocy.
Na początku kaszel jest suchy, rozdzierający gardło i powodujący bolesne odczucia w krtani, chrypkę (lub chrypkę) i ból po kaszlu w okolicy klatki piersiowej. Po kilku dniach suchy kaszel staje się produktywny z wydzielaniem surowiczej wydzieliny śluzowej - plwociny, która może zawierać domieszki ropy lub krwi. Podczas nasłuchiwania oddech jest chrapliwy, ze świstem przy wydechu i świszczącym oddechem.
Do innych możliwych objawów ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli należą: nieżyt nosa, ból gardła, niewielka gorączka (w pierwszych dniach choroby), duszność, ból w klatce piersiowej i przeponie oraz ogólne osłabienie.
Jednym z najbardziej niepokojących aspektów tej choroby jest długotrwałość procesu zapalnego: według statystyk średni czas trwania kaszlu u dorosłych z tą diagnozą wynosi 18 dni. Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli u małych dzieci ma wiele identycznych objawów, a u niemowląt i małych dzieci do 1,5-2,5 roku życia obraz kliniczny uzupełniają: zwiększona częstość oddechów i tętno, wymioty podczas napadów kaszlu, zwiększona objętość klatki piersiowej, sinica warg i skóry, obrzęk tkanek miękkich, zwiększone pobudzenie, drgawki.
Powikłania ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli u pacjentów w podeszłym wieku i dzieci poniżej piątego roku życia wyrażają się w rozwoju przewlekłej postaci choroby, obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ogniskowego zapalenia płuc, rozedmy płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Konsekwencje choroby u małych dzieci mogą prowadzić do przewlekłych problemów z oddychaniem (częściowej niedrożności oskrzeli), a nawet jej ustania.
Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli w ciąży
Należy pamiętać, że ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli w czasie ciąży może prowadzić do najbardziej negatywnych konsekwencji, zwłaszcza w ostatnim trymestrze. Podczas silnego kaszlu mięśnie brzucha i przepona napinają się, intensywne ruchy przepony popychają macicę, wprowadzając ją w tonus. Po 32 tygodniu może to spowodować przedwczesny poród.
Leczenie kaszlu u kobiet w ciąży jest możliwe tylko za pomocą najbezpieczniejszych środków. Należą do nich napoje alkaliczne (mleko z wodą mineralną lub sodą), inhalacje z pąków sosny, eukaliptusa, sody oczyszczonej i pary z gotowanych ziemniaków ze skórką. Z roślin leczniczych kobiety w ciąży mogą stosować napar lub wywar z korzenia prawoślazu i liści podbiału (w pierwszych trzech miesiącach również napar z tymianku). Kobiety w ciąży nie powinny stosować oregano, koniczyny słodkiej ani omanu, lukrecji ani nasion anyżu.
Antybiotyki są przeciwwskazane w leczeniu kobiet w ciąży, a jeśli jest to skrajna potrzeba - poważna zmiana zakaźna, to powinny być przepisane przez doświadczonego lekarza, ponieważ leki te przenikają przez łożysko, a ich wpływ na nienarodzone dziecko nie zawsze jest badany. Nawet makrolidy, które są uważane za najbardziej nieszkodliwe antybiotyki, w wielu przypadkach instrukcje wskazują, że lek należy stosować w czasie ciąży i karmienia piersią „tylko w przypadku braku odpowiedniego leku alternatywnego”.
Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli u matek karmiących piersią leczy się niemal tak samo jak u kobiet w ciąży.
Rozpoznanie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
Diagnozę stawia się za pomocą osłuchiwania – słuchania dźwięków obecnych podczas oddychania za pomocą fonendoskopu. Za pomocą laryngoskopu bada się tchawicę.
Również potrzebne są badania na ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, w szczególności ogólne kliniczne badanie krwi. A w celu określenia rodzaju zakażenia i ewentualnego wykrycia ziarniaków, antygenów, eozynofilów, mykoplazmy w surowicy, wykonuje się biochemiczne badanie krwi. W tym samym celu bada się skład plwociny (hodowla bakterii na mikroflorę patogenną).
Jednakże jedynie badanie surowicy krwi w celu określenia poziomu prokalcytoniny może z całkowitą pewnością potwierdzić bakteryjne podłoże stanów patologicznych układu oddechowego.
Diagnostyka sprzętowa i instrumentalna choroby obejmuje:
- zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, pozwalające na ocenę zmian strukturalnych w tkankach;
- Zdjęcie rentgenowskie oskrzeli z podaniem środka kontrastowego (bronchografia);
- spirometria (określenie obciążenia czynnościowego narządów oddechowych);
- USG tchawicy, oskrzeli i płuc.
Ponieważ lista chorób układu oddechowego o podobnych objawach jest dość długa, konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli, aby odróżnić je od grypy, wykluczyć zapalenie krtani, krztusiec, zapalenie płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, mykoplazmozę układu oddechowego, obturacyjną chorobę płuc itp.
Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli u dzieci należy odróżnić od wielu innych infekcji bakteryjnych i wirusowych górnych dróg oddechowych. Ponadto u dzieci należy wykonać badanie kału w celu wykluczenia zarażenia robakami pasożytniczymi i mukowiscydozy (która również powoduje silny napadowy kaszel).
Z kim się skontaktować?
Leczenie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
W ponad 80% przypadków przyczyną choroby jest infekcja wirusowa, dlatego leczenie ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli środkami przeciwdrobnoustrojowymi przeprowadza się albo w przypadku infekcji łączonej (gdy do wirusa dołączają się bakterie i w plwocinie pojawia się ropa), albo gdy patogen jest identyfikowany od samego początku choroby. A jest to możliwe, jeśli podczas diagnozy oznaczono poziom prokalcytoniny w surowicy krwi.
Jako efekt fizjoterapeutyczny na oskrzela - w celu rozszerzenia ich światła i poprawy przepływu powietrza do tkanek płucnych - potrzebne są zabiegi, które promują przepływ krwi i aktywują metabolizm wewnątrzkomórkowy: plastry i bańki musztardowe, a także gorące kąpiele stóp (jeśli temperatura ciała jest prawidłowa). Lekarze zalecają przyjmowanie następujących leków na ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli (hamują one odruch kaszlu przy silnym suchym kaszlu):
- Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): dorośli - 0,1 g (jedna tabletka) trzy razy na dobę; w ciężkich postaciach choroby - dwie tabletki; dawkowanie dla dzieci zależy od wieku (od 0,025 do 0,05 g trzy razy na dobę;
- Sinekod (Butamirat) w postaci syropu: dorośli i dzieci powyżej 12 lat - 15 ml trzy razy dziennie (przed posiłkami); dzieci w wieku 6-12 lat - 10 ml; 3-6 lat - 5 ml. Krople Sinekod: dorośli i dzieci powyżej 3 lat - 25 kropli cztery razy dziennie; dzieci w wieku 1-3 lat - 15 kropli, noworodki od 2 do 12 miesięcy - 10 kropli 4 razy dziennie.
W przypadku gęstej plwociny w celu jej rozrzedzenia i polepszenia wydzieliny zaleca się:
- Syrop Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) podaje się dzieciom powyżej 5 lat, 5 ml trzy razy dziennie (po posiłkach); 2-5 lat - 2,5 ml i taką samą dawkę dzieciom poniżej 2 lat. Dorośli mogą przyjmować tabletki Ambroxol (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (jedna sztuka) dwa lub trzy razy dziennie;
- Acetylocysteinę (ACC) stosuje się u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia – 100-200 mg trzy razy dziennie;
- Tabletki Mucaltin - 1-2 tabletki 3 razy dziennie;
- Tabletki terpinhydratu - jedna tabletka trzy razy dziennie.
Aby zapobiec obrzękowi błon śluzowych tchawicy i oskrzeli w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli, lekarze zalecają leki przeciwhistaminowe, takie jak tabletki Suprastin (0,025 g): dorośli - jedna tabletka dwa razy dziennie (podczas posiłków); dzieci - ćwierć tabletki, po 6 latach - pół tabletki 2 razy dziennie. Dorośli powinni przyjmować Erespal jedną tabletkę 2-3 razy dziennie (przed posiłkami), a dzieciom lepiej podawać syrop - 4 mg na kilogram masy ciała (raz dziennie).
W przypadku bakteryjnej etiologii tej patologii mogą być przepisane antybiotyki, takie jak Amoksycylina (Augmentin, Amoxiclav) - dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - jedna tabletka dwa razy dziennie; Azytromycyna - 0,5 g raz dziennie; a dla dzieci - zawiesina Sumamed - 10 mg na kilogram masy ciała raz dziennie przez trzy dni.
Podczas leczenia należy podwoić ilość wypijanych płynów. Należy również wykonywać ciepłe i wilgotne inhalacje z sodą lub jakąkolwiek alkaliczną wodą mineralną, z wywarem z szałwii, liści eukaliptusa, z olejkami eterycznymi z jałowca, cyprysu, sosny lub tymianku. Ciepło i wilgoć pomagają utrzymać wilgoć błon śluzowych tchawicy i oskrzeli oraz pomagają zwalczać kaszel.
Leczenie ludowe ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli
Zewnętrzne leczenie ludowe obejmuje gorące (+38-40°C) kąpiele stóp z proszkiem musztardowym, okłady z soku z czarnej rzodkwi na górną część klatki piersiowej, nacieranie klatki piersiowej roztopionym tłuszczem kozim, ogrzewanie klatki piersiowej gorącymi ziemniakami gotowanymi w skórkach.
Wewnętrznie można przyjmować: miód z cytryną (do ciepłej herbaty); kalinę rozgnieść z cukrem (łyżka na 150-200 ml przegotowanej wody, dwa razy dziennie); na noc - ciepłe mleko z dodatkiem alkalicznej wody mineralnej (1:1) lub rozpuścić ćwierć łyżeczki sody oczyszczonej w 200 ml mleka.
Możesz przygotować ten ludowy środek na silny suchy kaszel: zagotuj całą cytrynę w wodzie przez 10 minut, pokrój ją i wyciśnij sok do szklanki, dodaj dwie łyżki gliceryny i 150 g naturalnego miodu, dokładnie wymieszaj. Przyjmuj łyżeczkę trzy razy dziennie (przed posiłkami), a także wieczorem.
Inny przepis jest dla dzieci. Zalej 200 ml wody łyżką miodu, dwiema łyżkami nasion anyżu i solą (ćwierć łyżeczki), zagotuj, przecedź i ostudź. Zaleca się podawać dziecku łyżeczkę co dwie godziny.
Leczenie ziołowe ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli przeprowadza się za pomocą liści podbiału, babki lancetowatej, oregano, kwiatów bzu czarnego, koniczyny słodkiej i dzikiego bratka. Na suchy kaszel dobry jest napar z tymianku (łyżka stołowa na szklankę wrzątku, odstawić na 30 minut, przyjmować 50 ml kilka razy dziennie). Wywar z korzenia lukrecji, dzikiego bratka i pąków sosny rozszerza oskrzela. Na lepką plwocinę stosuje się korzeń hyzopu, bluszczu lub omanu.
[ 12 ]
Homeopatia w ostrym zapaleniu tchawicy i oskrzeli
Biorąc pod uwagę, że homeopatia wiąże się z dość długotrwałym stosowaniem leków, ich przepisywanie, zwłaszcza w ciężkich postaciach choroby, może być nieskuteczne. Jednak arsenał środków homeopatycznych do leczenia kaszlu jest rozległy: Arnica (arnika górska), Aconitum (tojad rzepakowy), Apis (pszczoła miodna), Argentum nitricum (azotan srebra), Belladonna (pokrzyk), Bryonia (biała pokrzyk), Dulcamara (słodko-gorzka pokrzyk), Echinacea (jeżówka wąskolistna), Cephaelis ipecacuanha (ipekakuan), Pulsatilla (sasanka łąkowa lub senna trawa), Kalii bichromicum (dwuchromian potasu).
Niektóre rośliny lecznicze, na bazie których powstają te środki wykrztuśne, są również stosowane w fitoterapii. Na przykład arnika górska, która rośnie w Karpatach, jest stosowana w leczeniu moczenia nocnego, zapalenia okrężnicy i wzdęć. A trujący biały przestęp (korzeń Adama) pomaga na reumatyzm i zapalenie korzonków nerwowych.
Kompleksowy preparat homeopatyczny Broncho-Gran (produkcji ukraińskiej) łagodzi kaszel, wspomaga odkrztuszanie i zmniejsza stany zapalne dróg oddechowych.
Mucosa compositum regeneruje uszkodzone błony śluzowe; Umckalor przeznaczony jest do łagodzenia produktywnego kaszlu.
Zapobieganie ostremu zapaleniu tchawicy i oskrzeli
Hartowanie, właściwe odżywianie z wystarczającą ilością witamin, mikroelementów i minerałów wspomaga odporność, a wysoki poziom obronności organizmu to w istocie profilaktyka tej choroby układu oddechowego. I konieczne jest przeprowadzenie terminowego odpowiedniego leczenia wszystkich chorób górnych dróg oddechowych - od grypy i ostrych infekcji dróg oddechowych po zapalenie migdałków i zapalenie gardła.
Rokowanie w przypadku ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli – całkowite wyleczenie bez powikłań – będzie pozytywne przy wczesnej i prawidłowej diagnozie choroby oraz zastosowaniu odpowiedniego leczenia.