Otyłość stopnia 4

Otyłość IV stopnia jest najcięższą postacią tej choroby. Diagnozuje się ją, gdy masa ciała danej osoby przekracza maksymalny dopuszczalny wskaźnik o ponad 100%. Normę można obliczyć za pomocą BMI lub innych wzorów, takich jak stosunek obwodu talii do obwodu bioder według szerokości.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny otyłość stopnia 4

Główne przyczyny tego problemu to:

• siedzący tryb życia;
• przejadanie się;
• choroby hormonalne lub przewlekłe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Za główną odmianę rozwoju otyłości u ludzi uważa się zaburzenia funkcji głównych mechanizmów ośrodkowych, takich jak kora mózgowa, a także podwzgórze - to właśnie tam znajdują się ośrodki regulujące apetyt. Zaburzenia mogą być nie tylko wrodzone, ale i nabyte (w przypadkach spowodowanych wychowaniem, stylem życia rodziny, dietą żywieniową itp.). W przypadku występowania urazów, które wpływają na obszary lokalizacji tych ośrodków (z rozwojem procesu zapalnego lub bez niego), może rozwinąć się również otyłość.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy otyłość stopnia 4

Przy rozwoju otyłości IV stopnia obserwuje się następujące objawy:

• Rozwój zaburzeń systemowych w funkcjonowaniu serca - choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca i wzrost ciśnienia krwi (a to tylko niektóre z chorób, które występują u ludzi w stadium 4 tej patologii). Wokół mięśnia sercowego zaczyna rosnąć tkanka tłuszczowa, w wyniku czego serce doświadcza niedotlenienia. Z powodu słabego ukrwienia tkanek, do którego dochodzi z powodu miażdżycy, rozpoczyna się ich niedotlenienie;
• Ponieważ układ sercowo-naczyniowy zaczyna funkcjonować inaczej, zmiany zachodzą również w funkcjonowaniu układu oddechowego – zmniejsza się tzw. opór nieswoisty. Proces wentylacji płuc staje się znacznie bardziej skomplikowany, co powoduje stany zapalne w drogach oddechowych (np. zapalenie płuc lub oskrzeli). W niektórych przypadkach w wyniku otyłości stopnia 4 rozwija się gruźlica;
• Ponieważ masa ciała jest zbyt duża, zaczyna to bezpośrednio oddziaływać na układ mięśniowo-szkieletowy – w efekcie u pacjentów rozwijają się różne patologie kręgosłupa i stawów, w tym osteochondroza.

Gradacja

Otyłość może mieć stadium postępujące - objętość rezerw tłuszczu stopniowo wzrasta, w wyniku czego masa ciała stopniowo wzrasta. Istnieje również stadium stabilne (jest to tzw. stadium resztkowe, które uważa się za resztkowe - zauważa się je po utracie części masy ciała).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formularze

Wyróżnia się także kilka odrębnych typów otyłości, które klasyfikuje się na podstawie tego, w której części ciała gromadzi się tłuszcz:

• Typ brzuszny (lub górny, androidalny). W tym przypadku tłuszcz gromadzi się głównie w górnej części ciała, a dodatkowo na brzuchu. Częściej ten typ otyłości obserwuje się u mężczyzn. Przy tym typie choroby ryzyko pogorszenia ogólnego stanu organizmu jest dość wysokie, co objawia się w postaci nadciśnienia, cukrzycy, a także udarów i zawałów serca;
• Typ udowo-glutalny (dolny). Ogólnie rzecz biorąc, sama nazwa mówi, w których miejscach ciała gromadzą się złogi tłuszczu - na biodrach i pośladkach. Ten typ patologii obserwuje się głównie u kobiet, a towarzyszące jej powikłania obejmują choroby takie jak niewydolność żylna, a ponadto różne choroby stawów i kręgosłupa;
• Typ mieszany (średni). W tym przypadku rezerwy tłuszczu są równomiernie odkładane we wszystkich obszarach ciała.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Otyłość IV stopnia u dzieci

Obecnie wiele dzieci cierpi na otyłość, a w niektórych przypadkach osiąga ona nawet stadium 4. Tendencję tę można wytłumaczyć tym, że dzieci prowadzą siedzący tryb życia i źle się odżywiają. Ponadto ważną rolę odgrywają choroby dziedziczne lub nabyte. Dlatego bardzo ważne jest, aby zauważyć, że waga dziecka zaczęła z czasem odbiegać od normy. Wczesne leczenie pomoże uniknąć problemów związanych z otyłością stadium 4.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku rozwoju otyłości do 4 stopnia zaczynają się problemy w całym organizmie – zmiany zachodzą zarówno w narządach wewnętrznych, jak i w żyłach z tętnicami, włosach i skórze, a także błonach śluzowych. Mogą rozwinąć się bardzo poważne choroby – takie jak zaburzenia układu hormonalnego i cukrzyca. W przyszłości prowadzą one do niepełnosprawności.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby, niepodlegającego nadzorowi profesjonalnego specjalisty, u mężczyzn powikłaniami stają się takie problemy, jak pogorszenie potencji, co może prowadzić do niepłodności. Kobiety również mają problemy z funkcjami rozrodczymi. Chociaż zachowują zdolność poczęcia, proces rodzenia dziecka wiąże się z dużym ryzykiem, z ciężką toksykozą, która w wielu przypadkach stanowi zagrożenie dla życia. Dzieci, które rodzą się, często mają nieprawidłowości rozwojowe i zewnętrznie mogą przypominać wcześniaki, chociaż same są dość duże.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostyka otyłość stopnia 4

Otyłość można zdiagnozować na podstawie obliczenia prawidłowej masy ciała danej osoby i wskaźnika BMI. Badanie fałdu skórnego wykonuje się w celu oceny ilości tłuszczu odłożonego pod skórą.

Diagnostyka instrumentalna

Najdokładniejsze wskaźniki zawartości procentowej, objętości i umiejscowienia złogów tłuszczu można określić przy zastosowaniu takich pomocniczych metod diagnostyki instrumentalnej jak: tomografia komputerowa, ultrasonografia, rezonans magnetyczny, a ponadto densytometria rentgenowska itp.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Leczenie otyłość stopnia 4

W przypadku otyłości IV stopnia leczenie rozpoczyna się od dokładnego badania całego organizmu w celu ustalenia wszystkich towarzyszących patologii. Powinno ono odbywać się pod nadzorem lekarzy - kardiologa z dietetykiem i psychologiem itp.

Często otyłość na tym etapie leczy się operacyjnie. Jednak przed samą operacją konieczne jest przejście długiego okresu przygotowań, na który składają się:

• korekta zachowań żywieniowych pacjenta;
• przestrzeganie reżimu żywieniowego i warunków dietetycznych;
• zwiększenie aktywności fizycznej;
• leczenie otyłości i towarzyszących jej patologii za pomocą leków.

Leki

Leki do walki z otyłością czwartego stopnia stosuje się stosunkowo rzadko i podchodzi się do nich bardzo ostrożnie, gdyż stan organizmu w tym przypadku jest wyjątkowo ciężki.

Lekami stosowanymi w tej sytuacji są Xenical, a także Orlistat i Acarbose. Leki te pomagają spowolnić wchłanianie węglowodanów z tłuszczami. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wszystkie leki mają skutki uboczne i mogą one dodatkowo pogorszyć stan pacjenta.

Obecnie dietetycy wypowiadają się wyjątkowo negatywnie o lekach hamujących apetyt. Chodzi o to, że są one klasyfikowane jako narkotyki, ale one tylko jeszcze bardziej hamują stan organizmu.

Jednakże tabletki i inne leki można w każdym przypadku przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Witaminy

Dieta zakłada dodatkowe przyjmowanie witamin A i D (w postaci kropli).

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku otyłości IV stopnia dopuszczalne jest stosowanie natrysków deszczowych, a ponadto masaż podwodny (temperatura wody powinna wynosić 36-37°C), w którym stosuje się specjalną dyszę w kształcie wachlarza, a strumień wody należy kierować pod ciśnieniem 1-3 atm. Czas trwania takiego zabiegu wynosi 12-15 minut, codziennie lub co drugi dzień. Cała kuracja składa się z 10/15/18 takich zabiegów. Po takiej kuracji pacjenci odczuwają spadek poziomu cholesterolu, a także zauważalną redukcję wagi.

Poniższe zabiegi fizjoterapeutyczne będą również skuteczne w przypadku tej patologii:

• LPG lub inny masaż sprzętowy, który pomaga zwiększyć metabolizm w komórkach skóry;
• mezoterapia, polegająca na wstrzykiwaniu pod skórę specjalnych substancji;
• hydroterapia – tzw. prysznic Charcota, a także inne metody masażu wodnego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku otyłości czwartego stopnia stosuje się kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych: liposukcję, gastroplastykę, a także pomostowanie żołądkowe lub założenie opaski żołądkowej oraz pomostowanie żółciowo-trzustkowe.

Liposukcja to proces usuwania nadmiaru tkanki tłuszczowej. Uważa się ją za pilny środek w celu pozbycia się nadmiaru wagi, stosowany w celu odciążenia ważnych organów. Nie jest jednak uważana za metodę leczenia tej patologii.

Gastroplastyka pionowa to zabieg na żołądku, podczas którego dzieli się go pionowo na 2 części. W efekcie górna część, która ma mniejszą objętość, wypełnia się pokarmem, a pacjent odczuwa uczucie sytości wcześniej niż w normalnej sytuacji. W ten sposób człowiek traci na wadze, ponieważ objętość pokarmu się zmniejsza.

Ominięcie żołądka – zabieg ten polega na użyciu opaski (specjalnego silikonowego mankietu) w celu utworzenia małej, oddzielnej części żołądka. W tym celu pod skórę wprowadza się specjalne urządzenie, które reguluje szerokość otworu tej części, a tym samym ilość spożywanego przez pacjenta pokarmu.

Po tym zabiegu należy przestrzegać diety, ograniczając spożycie wszystkich wysokokalorycznych produktów. W przeciwnym razie proces odchudzania będzie znacznie wolniejszy.

Gastric bypass to metoda leczenia chirurgicznego, w której niewielka część żołądka pacjenta jest całkowicie izolowana, co powoduje, że pacjent spożywa mniej pokarmów. Po tym zabiegu niektóre pokarmy (takie jak masło, mleko i słodycze) są dla pacjenta dość nieprzyjemne do jedzenia. Dlatego w przyszłości pacjent będzie musiał dodatkowo przyjmować specjalne witaminy i suplementy mineralne.

W przypadku bypassu biliopancreatycznego pewna część żołądka zostaje całkowicie usunięta. W tym przypadku pacjent traci na wadze niezależnie od ilości spożywanego pokarmu. Operacja jest również skuteczna w przypadku cukrzycy typu 2. Po tym zabiegu pacjent będzie musiał przyjmować witaminy i suplementy mineralne do końca życia.

Dieta na otyłość stadium 4

W procesie leczenia otyłości stadium 4 eliminacja nadmiaru kalorii zaczyna się od pierwszego stadium. Wymagane jest ścisłe przestrzeganie przepisanej diety z częstymi posiłkami frakcyjnymi w małych porcjach.

Ponieważ pacjenci z tym stadium otyłości prowadzą siedzący tryb życia/leżą w łóżku, zużywają minimum energii. I jedzą dużo wysokokalorycznego jedzenia. Dlatego w tym przypadku głównym celem jest zwiększenie wydatku energetycznego organizmu pacjenta. W tym celu całkowicie wyklucza się z diety ryby z tłustym mięsem, a także produkty mączne i słodycze (lub ogranicza się ich spożycie).

Dieta lecznicza opiera się na następujących zasadach:

• konieczne jest zalecenie całkowicie zbilansowanej diety, z konsumpcją produktów niskokalorycznych;
• ograniczyć spożycie węglowodanów, które są szybko wchłaniane przez organizm (cukier);
• zamień tłuszcze zwierzęce na tłuszcze roślinne;
• wywołać uczucie sytości poprzez spożywanie dużych ilości produktów niskokalorycznych (warzyw, a także niektórych owoców);
• zapewnić pacjentowi dni postu;
• jedz często, ale w małych porcjach – aby zmniejszyć uczucie głodu;
• ogranicz spożycie płynów i soli;
• wyeliminuj z diety produkty pobudzające apetyt – potrawy wędzone, kiszonki, napoje alkoholowe, przyprawy.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ćwiczenia na otyłość stadium 4

Wychowanie fizyczne jest uważane za jeden z najważniejszych etapów leczenia patologii. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie, ponieważ tacy pacjenci często mają problemy z aktywnością ruchową.

Pacjentom podaje się specjalne kompleksy składające się z ćwiczeń terapeutycznych, które pomogą ustabilizować metabolizm i rozwinąć ogólną odporność organizmu na taki stres. Są one opracowywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stan fizyczny pacjenta i obecność współistniejących patologii.

Na początkowym etapie pacjent ćwiczy głównie przez 5 minut. Ćwiczenia obejmują rotacje tułowia, powolny spacer i podnoszenie/opuszczanie kończyn.

Należy wziąć pod uwagę, że nie należy zalecać ćwiczeń, które przekraczają możliwości pacjenta. Należy szczególnie monitorować stan kręgosłupa, a także serca. W 4. stadium otyłości główną zasadą fizjoterapii leczniczej jest codzienne stopniowe zwiększanie obciążeń.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec otyłości, należy się prawidłowo odżywiać, ograniczając spożycie produktów o wysokiej zawartości tłuszczu i węglowodanów. Zamiast tego należy jeść więcej produktów zawierających dużo białka. Skuteczne jest również regularne ćwiczenie, poranne ćwiczenia i długie spacery. Ćwiczenia fizyczne należy dobierać biorąc pod uwagę wiek, a także stan układu sercowo-naczyniowego i innych układów.

Profilaktyki otyłości potrzebują przede wszystkim osoby, które są do niej genetycznie predysponowane, a także osoby po 40 roku życia, zwłaszcza jeśli taka osoba prowadzi siedzący tryb życia.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognoza

Otyłość w stadium 4 ma bardzo niekorzystne rokowanie. Najczęściej w takich przypadkach następuje przedwczesna śmierć.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Inwalidztwo

W przypadku otyłości IV stopnia zazwyczaj ustala się III grupę niepełnosprawności. W przypadku obecności wyraźnych powikłań ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, jak również układu sercowo-naczyniowego, może zostać ustalona cięższa grupa.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armia

Otyłość czwartego stopnia czyni poborowych niezdolnymi do służby wojskowej.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]