Moralna otyłość u dorosłych: nowe metody leczenia

Moralna otyłość jest problemem z nadwagą, która przeszła do ostatnich etapów. Jednocześnie wskaźniki masy są o ponad 100% wyższe niż norma akceptowana przez daną osobę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że otyłość w ciężkiej postaci (chorobowej) obserwuje się u 3-5% dorosłych w krajach o wysokim poziomie rozwoju gospodarczego.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Przyczyny chorobliwa otyłość

Przyczynami chorobliwej otyłości mogą być takie czynniki:

• różne infekcje, które zakłócają procesy metaboliczne w organizmie;
• choroby nadnerczy;
• urazy i choroby przysadki mózgowej;
• choroby gruczołów płciowych lub tarczycy.

Zwykle dość trudno jest oddzielić różne przyczyny chorobliwej postaci otyłości, ponieważ w tym przypadku problemy dotyczą w pewnym stopniu wszystkich gruczołów odpowiedzialnych za wydzielanie wewnętrzne.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogeneza

W przypadku tej choroby istotą procesu osadzania się zapasów tłuszczu jest to, że powstaje nierównowaga między energią, która wchodzi pod pozorem jedzenia w ciało, a także z jej dalszymi wydatkami. Istnieją również dodatkowe czynniki, takie jak zaburzenia hormonalne - które zwiększają proces odkładania się tłuszczu, ale ogólnie mechanizm rozwoju patologii pozostaje taki, jak opisano powyżej.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Objawy chorobliwa otyłość

Głównym objawem tej choroby jest nadwaga, którą można określić za pomocą BMI. Aby to zrobić, musisz podzielić swoją wagę (w kg) przez wzrost w kwadracie (wm). Przykładowo, przy wzroście 1,70 mi wadze 80 kg, BMI oblicza się w następujący sposób: 80 / 1,70 ² = 27,68. Normalne BMI u mężczyzn wynosi 20-25, a u kobiet - 19-23.

Wśród zewnętrznych objawów chorobliwej otyłości są:

• obecność drugiego podbródka;
• pojawienie się fałd tłuszczu na bokach i na brzuchu;
• nogi w kształcie przypominają spodnie "spodnie do jazdy konnej";
• niedorozwój układu mięśniowego.

Później, kiedy otyłość zaczyna się pojawiać takie objawy:

• zwiększone pocenie;
• niestabilność emocjonalna (częste uczucie nerwowości lub drażliwości);
• stałe uczucie senności;
• pojawienie się duszności;
• nudności i ogólne osłabienie;
• kończyny zaczynają puchnąć;
• trwałe zaparcia, a ponadto ból w stawach z kręgosłupem.

Na tle chorobliwej otyłości często rozwijają się choroby takie jak patologia ODA, układ sercowo-naczyniowy i wątroba. Występują one w postaci podwyższonego ciśnienia krwi, zapalenia trzustki i artrozy stawów.

Gradacja

Otyłość otyłości zaczyna się wraz z przejściem choroby na 3. Lub 4. Stopień.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Formularze

Istnieje kilka rodzajów chorobliwej otyłości:

• Alimanno-konstytucjonalny. Tego typu otyłość może rozwijać się z takich powodów: przejadanie się od najwcześniejszego dzieciństwa, nabyta dieta (z powodu tradycji narodowych), dziedziczność i hipodynamia. Ponadto na rozwój otyłości mogą wpływać zaburzenia w procesach metabolizmu tłuszczu i stan ośrodków podwzgórza, które są odpowiedzialne za apetyt i sytość. Przyczyną może być struktura tkanki tłuszczowej, ale dodatkowo niewydolność hormonalna (w okresie menopauzy, ciąży lub GV).
• Cerebral. Rozwija się z powodu uszkodzenia czaszki, guza mózgu, neuroinfekcji lub długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Endokrynologiczne. Występuje w wyniku pierwotnej choroby gruczołów dokrewnych (z niedoczynnością tarczycy, zespołem Cushinga, insulinoma lub hipogonadyzmem).
• Lekarski. Rozwija się z powodu długotrwałego stosowania leków, które zwiększają apetyt lub aktywują liposyntezę.

[34], [35], [36]

Komplikacje i konsekwencje

Do najczęstszych powikłań choroby należą naruszenia, takie jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie, nocny bezdech senny i różne patologie kręgosłupa i dużych stawów.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostyka chorobliwa otyłość

Pacjenci z otyłością są początkowo poddawani badaniu u lekarza, podczas którego należy określić masę ciała pacjenta, a także BMI. Dodatkowo przeprowadzono ankietę, która pozwala dowiedzieć się, sposób życia pacjenta: poznanie diety i diety, wykonuje czynności fizyczne, itd. Jednocześnie zidentyfikowane jako tło choroby (którego pacjent był chory i chory w tej chwili) - uważany jest za głównym zadaniem lekarza ..

Analizy

Aby postawić diagnozę, możesz potrzebować badań krwi - na poziomie cukru, lipoprotein, trójglicerydów i cholesterolu.

Diagnostyka instrumentalna

Ponadto przeprowadzane są również instrumentalne procedury diagnostyczne:

• USG;
• MRI, a także CT;
• procedura NMR;
• radiografia;
• EKG wraz z echokardiografią.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Leczenie chorobliwa otyłość

W leczeniu chorobliwej otyłości konieczne jest przestrzeganie wybranej diety, ćwiczeń i leków. Należy zauważyć, że zakres nowoczesnych leków przeciw otyłości jest raczej niewielki i wszystkie mają przeciwwskazania i efekty uboczne.

Leki

Terapia lekowa składa się z leków o działaniu obwodowym, jak również ośrodkowym. Wybór leku występuje indywidualnie dla każdego pacjenta - w celu uwzględnienia ewentualnych przeciwwskazań i skuteczności.

Lek Orlistat ma działanie peryferyjne. Blokuje lipazy jelitowe, przyczyniając się w ten sposób do zmniejszenia wchłaniania tłuszczu. W rezultacie organizm zaczyna tracić energię, zmniejszając w ten sposób masę ciała. Ponadto, ze względu na redukcję wolnych kwasów tłuszczowych i monoglicerydów w świetle jelita, absorpcję cholesterolu zmniejsza się, a jego rozpuszczalność - zmniejszenia co hipercholesterolemii. Zaletą leku jest to, że można go przepisać pacjentom z dowolnej grupy wiekowej, ponieważ działa on tylko w jelitach, bez wpływu na inne układy z narządami. Wśród skutków ubocznych - mają oleistą konsystencję wyciek z odbytu, oddzielenie gazowych o małej wysokości zrzutu, a oprócz tego bezpośredniego parcia opróżnienia jelit, zwiększenie czynności defekacji, nietrzymanie kału i steatorrhea. W niektórych przypadkach możliwy jest ból jelita (podobny do kolki) - to jest powód wycofania leku.

Sibutramina ma centralny efekt - jest inhibitorem OZSiN. Lek jest przeciwwskazany do przyjmowania z IMAO, a także z nietolerancją składników leków, bulimii lub anoreksji. Ponadto jest zabronione odbioru z historią choroby pacjenta, układu sercowo-naczyniowego (takie jak niewydolność serca, lub choroby niedokrwiennej serca, choroby układu krążenia, choroba serca, tachykardia i arytmia, oraz nadciśnienia do ciężkiej postaci), choroby nerek lub wątroby, nadczynności tarczycy, gruczolaka gruczołu krokowego lub jaskra. Ale to Sibutramina jest najskuteczniejszym lekiem na chorobliwą otyłość (w połączeniu z innymi metodami terapii). Mianowanie odpowiedniej dawce (10 mg dziennie ze stopniowym wzrostem do 15-20 mg (jest indywidualnie, w zależności od odczucia pacjenta)) i prawidłowe przyjmowanie leków (1-2 tabletki rano (między 10: 00-11: 00 godziny), niezależnie od żywności) pozwoli uzyskać pożądany efekt. Waga spada naturalnie, ponieważ pacjent zaczyna jeść mniej. Ze względu na fakt, że sibutraminy - lek centralny działania, a to ma pewne przeciwwskazań, zaleca się przepisać tylko pacjenci zawarte w młodym wieku, a nie o poważne choroby współistniejące.

Meridia jest lekiem o centralnym działaniu - leczenie odbywa się tylko pod nadzorem terapeuty, który weźmie pod uwagę wszystkie możliwe przeciwwskazania i ograniczenia.

Xenical osłabia proces wchłaniania tłuszczu w jelitach, hamując w ten sposób wchłanianie pokarmu, które dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem (do 30%). Z tego powodu należy pamiętać, że prawdopodobnym skutkiem ubocznym przyjmowania leku będzie biegunka (w niektórych przypadkach dość wyraźna).

Witaminy

W chorobliwej otyłości pacjenci często mają niedobór witaminy D.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Spośród istniejących metod fizjoterapii w przypadku otyłości olbrzymiej stosuje się:

• inductothermy bitemporalne;
• wody mineralne;
• hydro-, a także balneoterapia (w tym przypadku efekt jest wykonywany przez mechanizmy neurohumoralne, które powodują odruchowy wpływ na organizm);
• hydroksypermie;
• procedury kąpielowe kilku rodzajów: suche powietrze (w saunie), a dodatkowo podczerwień (często wykorzystująca region fal krótkich UFI - około 780-1400 nm) i parę;
• leczenie błotem.

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

Wśród metod alternatywnego leczenia otyłości olbrzymiej:

• użyj wywar z nagietka, liści brzozy, tymianku i topoli - dodaj go do kąpieli z wodą, którą następnie zażywasz (około 20 minut);
• przygotować kolekcję ziół, która zawiera takie składniki - liście brzozy, jeżyny oraz matkę i macochę. Mieszaninę tych składników (1 łyżka stołowa) należy dodać do wrzącej wody (1 szklanka) i podawać w infuzji przez 1 godzinę. Pić nalewkę powinno być rano lub przed obiadem (świeże).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Masaż punktowy w chorobliwej otyłości

Akupresura lub akupresura to jedna z tradycyjnych metod medycyny chińskiej. Na ciele jest kilka punktów, które wpływają na utratę wagi - mogą być stymulowane poprzez naciskanie palcami. Te bioaktywne punkty znajdują się w różnych częściach ciała. Prawidłowo znaleziony punkt ze względu na ciśnienie w masażu będzie nieco boli, a to normalne. Ale jeśli ból jest zbyt silny, musisz natychmiast przestać go naciskać.

Pierwszy punkt: otyłość u ludzi często zaczyna się z powodu regularnego objadania się, więc powinieneś stymulować punkt, który jest odpowiedzialny za centrum nasycenia. Znajduje się obok ucha. Aby określić położenie punktu, poruszaj się w górę / w dół za pomocą żuchwy i śledzić palcem dokładnie obszar ruchu (gdzie ruch szczęki będzie wyczuwalny i znajdzie się żądany punkt). W tym miejscu należy nacisnąć i przytrzymać przez 2-3 minuty. Zrób ten masaż przed jedzeniem.

Drugi punkt: czasami otyłość rozwija się z powodu osłabienia układu trawiennego. Aby mieć pozytywny wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy, należy masować punkt E-36 znajdujący się około 4 palców w dół od rzepki (obok zewnętrznej strony kości piszczelowej). Aby go znaleźć, musisz położyć dłoń na kolanie. Jej palec wskazujący, który będzie na zewnętrznej powierzchni nogi, znajdzie się w obszarze punktu - jest małe zagłębienie. Naciśnij na nim powinno być około 15-30 sekund. Ważne jest, aby wyjaśnić, że punkty te muszą być stymulowane na obu nogach (aby uniknąć nierównowagi w ciele). W ciąży narażenie na ten punkt jest przeciwwskazane.

Trzeci punkt: nazywany jest również punktem numer 9 południka trzustki ze śledzioną. Znajduje się bardzo blisko punktu E-36 - z niego należy przesunąć palce bliżej wewnętrznej strony nogi i unieść się nieco wyżej, do kolana, do punktu z niewielkim zagłębieniem. Stymulacja tego miejsca sprzyja regulacji procesów wymiany wody, co będzie szczególnie przydatne dla osób mających problemy z wydalaniem wody z organizmu.

Czwarty punkt: jest punktem południka jelita grubego i znajduje się obok łokcia - na wewnętrznej powierzchni jego fałdy. Aby znaleźć to miejsce, musisz przesunąć palec wzdłuż fałdu w kierunku wewnętrznej powierzchni stawu, aż do momentu, w którym poczujesz depresję. Podczas wykonywania masażu zaleca się trzymanie ręki blisko torsu. Powinieneś najpierw masować lewą rękę, a potem prawą.

Leczenie chirurgiczne

Istnieją również metody chirurgicznego leczenia otyłości olbrzymiej. Metoda jest dość radykalna, pozwala od razu pozbyć się otyłości. Obecnie istnieje kilka różnych metod prowadzenia operacji - zarówno nieodwracalnych, jak i odwracalnych. Wśród pierwszych - taka procedura jak operacja pomostowania żołądka. Oprócz niej istnieją inne sposoby - bandaż brzucha, gastroplastyka rękawów, a dodatkowo liposukcja brzucha.

Należy zauważyć, że operacja nie może być wykonana, jeśli pacjent jest uzależniony od narkotyków lub toksykomanikiem lub osobą nadużywającą napojów alkoholowych.

Odżywianie i dieta na chorobliwą otyłość

Podstawową zasadą diety niskokalorycznej jest potrzeba stworzenia takiej diety, w której osoba może być nasycona niskokalorycznym pożywieniem, które zresztą przyda się organizmowi. Liczba kalorii potrzebnych na dzień wynosi około 1600 osób. W tym samym czasie dieta nie powinna zawierać dużej ilości płynów, cukru i soli, a także produktów mącznych (również chleb).

Menu z tą dietą powinno wyglądać mniej więcej tak:

• Na śniadanie, mała porcja beztłuszczowego twarożku i 1 jabłka;
• Na obiad zupę na bulionie mięsnym, w której może być trochę mięsa, a na dodatek z puszki zielonego groszku i niesłodzonego musu jabłkowego;
• Na obiad marchewka i wywar z owoców róży;
• Jako późną kolację można wypić kefir (1 szklanka).

Dopuszcza się zwiększenie liczby posiłków, aby zaspokoić uczucie głodu. Ale to nieco zmniejszy ilość zjedzonego jedzenia. W takim przypadku powinieneś stosować się do takiej diety:

• Pierwszą częścią śniadania (wcześnie) jest jajko smażone w oleju słonecznikowym, a także prosta sałatka bez tankowania i kawy;
• Druga część śniadania (późno) to trochę gotowany kalafior;
• W porze obiadowej można zjeść talerz zielonej zupy z kapusty, a także 2 jabłka;
• Na wczesnym obiedzie można jeść ser twarogowy i pić go z różanym biodrem;
• Na późną kolację wypij kefir (1 szklanka).

Przy tak niskokalorycznej diecie konieczne jest zorganizowanie tak zwanych "dni rozładunku". Powinno to nastąpić raz w tygodniu. W te dni zaleca się jeść w następujący sposób:

• Dzień mleka - pić kefir lub mleko po każdych 2 godzinach;
• Dzień warzywny - na dzień do spożycia około 1 kg tego samego rodzaju warzyw (koniecznie surowego) - takich jak marchew, kapusta, pomidory, itp .;
• Dzień z twarogiem - należy użyć twarogu (0,5 kg) wraz z kawą i kwaśną śmietaną (na przemian z wywaru z dzikiej róży);
• Dzień jabłka - są świeże jabłka (w ilości 1-1,5 kg), w przybliżeniu te same porcje w ciągu dnia;
• Dzień mięsa - w ciągu jednego dnia można zjeść trochę gotowanego mięsa (około 300 g), napełniając je bocznym naczyniem z warzywami, a także pić herbatę z różowej róży i kawy.

Zapobieganie

Wśród metod prewencyjnych przeciw otyłości są:

• obserwuj zrównoważoną, a także przydatną dla organizmu dietę;
• usunąć z diety szkodliwe pożywienie - takie jak kanapki, chipsy, wodę sodową itp .;
• prowadzić mobilny styl życia, uprawiać sport;
• kontroluj swoją własną wagę.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognoza

Otyłość otyłości często ma bardzo niekorzystne rokowanie. Ogólnie rzecz biorąc, otyli pacjenci umierają wcześniej niż ludzie o normalnej wadze. Do głównych przyczyn zgonów należą: krwawienie w mózgu, niewydolność serca, powikłania raka wątroby, zawał mięśnia sercowego, grudkowe zapalenie płuc i inne infekcje, a ponadto interwencja chirurgiczna itp.

W przypadku braku leczenia choroba postępuje, a nasilenie powikłań i ryzyko ich rozwoju zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu ilości zapasów tłuszczu, ich rozmieszczenia wzdłuż ciała, a także bezwzględnej masy mięśniowej. Po utracie wagi większość pacjentów powraca do masy, jaką mieli przed leczeniem przez następne 5 lat, więc można wyciągnąć wniosek, że otyłość wymaga całożyciowego programu kontroli, tak jak w przypadku innych przewlekłych patologii.

[62], [63], [64],