Otyłość stopnia 1: leczenie lekami, dieta, ćwiczenia fizyczne

Otyłość, w tym jej „najłagodniejsza” odmiana – otyłość I stopnia – to stan, w którym w organizmie gromadzi się zbyt dużo tkanki tłuszczowej, co nie tylko psuje sylwetkę, ale może również negatywnie wpływać na zdrowie.

W ICD-10 otyłość jest klasyfikowana jako choroba układu endokrynologicznego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne i ma kod E66. A od dwóch dekad – od 1997 r. – otyłość jest oficjalnie uznawana za globalną epidemię przez Światową Organizację Zdrowia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologia

Od 1980 r. liczba osób otyłych w niektórych regionach Ameryki Północnej, Wielkiej Brytanii, Europy Wschodniej i Bliskiego Wschodu potroiła się. W tym samym okresie wskaźniki otyłości w Stanach Zjednoczonych wzrosły o 100%. Afryka Subsaharyjska jest jedynym regionem na świecie, którego mieszkańcy nie cierpią na otyłość.

Według WHO, w 2014 r. ponad 600 milionów dorosłych na świecie (13% populacji) cierpiało na otyłość. Jest ona bardziej powszechna u kobiet.

Jednak eksperci Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Otyłością (IASO) są szczególnie zaniepokojeni wzrostem liczby dzieci z otyłością. Prawie 42 miliony dzieci poniżej piątego roku życia ma nadwagę lub zdiagnozowano u nich otyłość 1, 2 i 3 stopnia. Najwyższe ryzyko wystąpienia otyłości w dzieciństwie występuje na Malcie i w USA (25%), a najniższe w Szwecji, na Łotwie i Litwie.

Nawet w Afryce liczba dzieci w tej grupie wiekowej, które mają nadwagę lub cierpią na otyłość pierwszego stopnia, wzrosła prawie dwukrotnie – z 5,4 miliona w 1990 r. do 10,6 miliona w 2014 r.

Około połowa tych dzieci mieszka w krajach azjatyckich. Na przykład w Chinach co dziesiąte dziecko w mieście jest otyłe. Jest to związane ze zwiększonym spożyciem węglowodanów, a nie tłuszczów.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Przyczyny otyłość stopnia 1

Otyłość to złożona, heterogeniczna choroba, którą lekarze coraz częściej nazywają zespołem metabolicznym. Czynniki ryzyka rozwoju otyłości obejmują nadmierne spożycie pokarmu (niewykorzystana energia jest magazynowana w organizmie w postaci tłuszczu), brak aktywności fizycznej (brak aktywności fizycznej spalającej kalorie), zaburzenia endokrynologiczne, mutacje genetyczne i rodzinne (dziedziczne) predyspozycje.

Wszystko jest jasne w przypadku przejadania się i braku aktywności fizycznej. Ponadto wydatek energetyczny, jaki daje człowiekowi jedzenie, ma decydujące znaczenie, ponieważ, jak się okazało, obciążenia mięśni przyczyniają się do uwalniania białka błonowego FNDC5 (irisin) z tkanki mięśni szkieletowych. Eksperymentalnie udowodniono, że irisin może regulować udział tkanki tłuszczowej trzewnej i tłuszczu podskórnego w termogenezie, czyli zachowuje się jak hormon adiponektyna, wytwarzany przez komórki białej tkanki tłuszczowej i uczestniczący w regulacji poziomu glukozy i rozkładzie kwasów tłuszczowych.

Główne przyczyny otyłości pierwszego stopnia tkwią w zaburzeniach metabolicznych białej tkanki tłuszczowej, której nadmiar charakteryzuje tę patologię. Tkanka tłuszczowa jest tworzona przez adipocyty, które w otyłości powiększają się z powodu zwiększonego poziomu triacyloglicerolu (TAG) w nich zgromadzonego.

W tkance tłuszczowej zachodzą dwa główne procesy: adipogeneza (lipogeneza) – różnicowanie komórek, w wyniku którego preadipocyty stają się pełnoprawnymi komórkami tłuszczowymi, oraz lipoliza – rozpad TAG zawartego w adipocytach. Produkty tego rozpadu w postaci kwasów tłuszczowych są uwalniane do układu naczyniowego w celu wykorzystania jako substraty energetyczne.

Ponieważ biała tkanka tłuszczowa może normalnie wykonywać swoje funkcje (akumulacja TAG i jego remobilizacja) przy równowadze obu procesów biochemicznych, patogeneza otyłości wiąże się z zaburzeniem tej równowagi. Z reguły jest to spadek intensywności lipolizy, która jest regulowana przez liczne hormony, enzymy i mediatory polipeptydowe.

Do rozkładu triacyloglicerolu potrzebne są specyficzne enzymy lipolityczne (hydrolazy) obecne w tkance tłuszczowej (ATGL, HSL, MGL) i kodowane przez określone geny. Organizmowi może brakować tych enzymów. Otyłość jest również spowodowana niedoborem wspomnianego hormonu adiponektyny, za którego wystarczającą syntezę odpowiada gen ADIPQTL1. Gromadzenie się nadmiaru masy tłuszczowej może być spowodowane nieprawidłowym działaniem genu FTO, który koduje enzymy dioksygenazy z rodziny hydrolaz, katalizujące rozkład TAG. Wszelkie mutacje i polimorfizmy tych genów mogą powodować niedobór substancji zapewniających metabolizm komórek tłuszczowych. Na przykład osoby z dwiema kopiami allelu genu FTO ważą średnio o 3,5 kg więcej i mają większe ryzyko rozwoju otyłości i cukrzycy typu 2.

Po odkryciu hormonu tkanki tłuszczowej, leptyny, endokrynolodzy zaczęli lepiej rozumieć mechanizmy homeostazy energetycznej. Otyłość może wynikać zarówno z defektów w szlaku przekazywania sygnału tego hormonu w mózgu, jak i mutacji missense w genie kodującym leptynę LEP. Więcej szczegółów w materiale - Czym jest leptyna i jak wpływa na wagę?

Tę samą rolę odegrało odkrycie aminokwasowego peptydu greliny (wydzielanego w żołądku i proksymalnym odcinku jelita cienkiego), który zwiększa apetyt, utlenianie glukozy i lipogenezę. Grelina jest jedyną substancją, która jest uwalniana w odpowiedzi na zmniejszenie zawartości przewodu pokarmowego i jest tłumiona, gdy jest uzupełniana podczas posiłku. Już w stadium 1 otyłości, podobnie jak u pacjentów z insulinoopornością, poziomy greliny są przewlekle niskie. Jednocześnie tkanka tłuszczowa trzewna jest bardziej wrażliwa na niedobór greliny niż tkanka podskórna, a to oznacza, że odkładanie się lipidów będzie miało miejsce głównie w złożach tłuszczu trzewnego. Zidentyfikowano związek między niedoborem greliny a mutacjami w genach G274A i GHS-R.

Ponadto, częstymi przyczynami otyłości pierwszego stopnia są zaburzenia endokrynologiczne, takie jak zwiększona produkcja enzymu lipazy i hormonu insuliny przez trzustkę oraz niewystarczający poziom hormonów tarczycy (trójjodotyroniny). Na przykład, gdy poziom glukozy we krwi wzrasta, endogenna insulina nie tylko go obniża, ale także hamuje wydzielanie trzustkowego hormonu kontrregulacyjnego glukagonu, którego jedną z funkcji jest stymulacja lipolizy. Tak więc insulina faktycznie zapobiega glukagonowi w walce z tłuszczem.

Pewne patologiczne zmiany w funkcjonowaniu niektórych struktur mózgu, w szczególności przedniego płata przysadki mózgowej (adenohypophysis), odgrywają równie ważną rolę w patogenezie otyłości. Tak więc rozkład TAG jest utrudniony przez niski poziom hormonu lipolizy-stymulującego somatotropinę i zwiększoną produkcję hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Z powodu nadmiaru ACTH kora nadnerczy zaczyna produkować więcej kortyzolu, co prowadzi do wzrostu poziomu cukru we krwi i zahamowania rozpadu triacyloglicerolu.

Steroidy płciowe (estrogen, testosteron), somatomedyna (IGF-1, insulinopodobny czynnik wzrostu-1), katecholaminy (adrenalina, której receptory są obecne w tkance tłuszczowej) są bezpośrednio związane z procesem gromadzenia i rozpadu komórek tkanki tłuszczowej. Są one wyzwalaczami receptorów białka G, a ich sygnały (przechodzące przez układ transdukcji sygnału cyklazy adenylowej) wpływają na aktywację enzymów lipolitycznych tkanki tłuszczowej.

Otyłość pierwszego stopnia dość często obserwuje się w schizofrenii i zaburzeniach schizoafektywnych, długotrwałej depresji, a także w chorobie afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniach lękowych i agorafobii (lęk przed otwartą przestrzenią i zatłoczonymi miejscami).

Otyłość polekowa może być wywołana przez atypowe neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki hipoglikemizujące z grupy tiazolidynodionów, leki sulfonylomocznikowe, sterydy, niektóre leki przeciwdrgawkowe i hormonalne środki antykoncepcyjne.

[ 17 ], [ 18 ]

Objawy otyłość stopnia 1

Pierwszymi oznakami otyłości są dodatkowe kilogramy. Waga osoby jest uważana za normalną, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 18,5-25. BMI jest zwykle wyrażany w kilogramach na metr kwadratowy (kg/m2) i oblicza się go, dzieląc wagę osoby przez kwadrat jej wzrostu.

Jaki jest najłatwiejszy sposób na obliczenie tego? Podziel swoją wagę w kilogramach przez swój wzrost w metrach, a następnie podziel wynik ponownie przez swój wzrost. Na przykład: jeśli ważysz 70 g i masz 1,75 m wzrostu, musisz podzielić 70 przez 1,75. Odpowiedź to 40. Następnie podziel 40 przez 1,75 i otrzymaj wskaźnik masy ciała 22,9 (22,85). To jest doskonały, czyli zdrowy wskaźnik BMI!

Uważa się, że masa ciała jest po prostu nadmierna, gdy wskaźnik BMI wynosi 25-30, a wartość BMI na poziomie 30-35 wskazuje na otyłość pierwszego stopnia.

Według endokrynologów, jeśli nie ma powikłań, objawy otyłości pierwszego stopnia nie pojawiają się, dopóki początkowy stopień nie stanie się postępujący. Wtedy może wystąpić uczucie ciężkości w żołądku, odbijanie, wzdęcia, bóle głowy, duszność z tachykardią, ataki osłabienia i nadmierna potliwość.

Ogólnie rzecz biorąc, specyfikę objawów określają typy otyłości, które endokrynolodzy rozróżniają w zależności od przyczyny na egzogenną i endogenną. A wszystko to dotyczy otyłości pierwotnej, czyli rozwijającej się z powodu przejadania się i braku aktywności fizycznej. Ten typ nadmiernego gromadzenia się tkanki tłuszczowej ma takie opcje nazwy jak - otyłość pokarmowa I stopnia, lub otyłość pokarmowo-konstytucyjna I stopnia, lub otyłość egzogenno-konstytucyjna I stopnia.

Wszystkie inne przyczyny otyłości są endogenne (patrz poprzednia sekcja), a patologię można zdiagnozować jako otyłość endokrynną (hormonalną, przysadkową, niedoczynności tarczycy, cukrzycową itp.), mózgową (podwzgórzową) lub dziedziczną. Krótko mówiąc, podział otyłości na typy nie jest ściśle ujednolicony.

A w zależności od tego, gdzie gromadzi się tłuszcz, wyróżnia się różne rodzaje otyłości: brzuszną (inne nazwy to górna, centralna, androidalna lub męska) z charakterystycznym zwiększeniem objętości tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha (na brzuchu) - zarówno pod skórą, jak i za sprawą tłuszczu trzewnego (śródbrzusznego); udowo-pośladkową (kobiecą lub gynoidalną); mieszaną (najczęściej występującą w endokrynopatiach).

Praktyka kliniczna wykazała, że otyłość I stopnia typu brzusznego wiąże się z poważniejszymi powikłaniami.

Otyłość I stopnia u kobiet

Charakteryzując otyłość pierwszego stopnia u kobiet, ważne jest, aby zwrócić uwagę na kluczową rolę hormonów płciowych w regulacji równowagi energetycznej. Przede wszystkim jest to stosunek androgenów do estrogenów.

Nawet przy stosunkowo normalnej diecie kobiety mogą mieć problemy z regulacją homeostazy tkanki tłuszczowej. Tak więc przy braku równowagi w kierunku testosteronu rozwija się hiperandrogenizm, często związany ze zwiększoną akumulacją tłuszczu trzewnego; zdarza się to również w przypadku zespołu policystycznych jajników u kobiet i w okresie menopauzy.

Dlaczego prawidłowy poziom estrogenu jest tak ważny? Ponieważ żeński hormon płciowy jajników może aktywować syntezę neuropeptydu przysadki mózgowej alfa-hormonu stymulującego melanocyty, który wywołuje szereg efektów katabolicznych, w tym rozpad złogów tłuszczu. Ponadto działanie estrogenów w podwzgórzu zwiększa lokalną aktywność leptyny, która hamuje przyjmowanie pokarmu i zwiększa wydatek energetyczny.

Należy również zwrócić uwagę nie tylko na obecność własnych hormonów białej tkanki tłuszczowej, które wpływają na metabolizm energetyczny, ale także na jej zdolność do produkcji hormonów steroidowych, w szczególności tego samego estradiolu. A im więcej tkanki tłuszczowej, tym poważniejsza może być nierównowaga hormonalna w organizmie kobiety, prowadząca do problemów z regularnością cyklu menstruacyjnego, płodnością, tolerancją glukozy, ryzykiem zachorowania na raka macicy i gruczołu piersiowego w okresie menopauzy, a także komplikacjami w czasie ciąży. Dowiedz się więcej o tym, dlaczego kobiety po 30. roku życia tyją

Otyłość I stopnia w czasie ciąży może wystąpić jako nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży. Kobiety w ciąży tyją 10-18 kg, a dzieje się tak ze względu na zmiany hormonalne w organizmie oraz biologiczne i fizjologiczne potrzeby tego stanu. Jednak otyłość przyszłej matki znacznie zwiększa ryzyko wewnątrzmacicznych patologii płodu i różnych powikłań położniczych.

Otyłość I stopnia u mężczyzn

W ciągu ostatnich 25 lat otyłość pierwszego stopnia u mężczyzn w wieku 20 lat i starszych stała się problemem dotyczącym 15-18% populacji mężczyzn w krajach rozwiniętych i rozwijających się.

Jest to otyłość I stopnia typu brzusznego – charakteryzuje się grubym brzuchem i opuchniętą talią, a warstwa tłuszczu w okolicach pach i obręczy barkowej również znacznie się pogrubia.

Im grubsza talia mężczyzn po 30 latach, tym niższy poziom testosteronu w organizmie: według zagranicznych badaczy, zwiększenie obwodu talii o 10-12 cm zmniejsza produkcję męskich hormonów płciowych o 75%, co prowadzi do rozwoju zaburzeń erekcji. Podczas gdy naturalny proces starzenia obniża poziom testosteronu średnio o 36%. Powodem tego jest to, że tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny (o czym wspomniano powyżej). Jednocześnie funkcja rozrodcza mężczyzny cierpi z powodu małej liczby plemników i zmniejszonej ruchliwości.

Wielu ekspertów identyfikuje u mężczyzn zespół hipowentylacji otyłości (OHS), który łączy w sobie otyłość pierwszego stopnia, hipoksemię (obniżony poziom tlenu we krwi) podczas snu, hiperkapnię (podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi) w ciągu dnia – jako wynik zbyt wolnego lub płytkiego oddechu (hipowentylacja).

Częstymi towarzyszami otyłości u mężczyzn są kamienie nerkowe, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nietrzymanie moczu i zmiany w metabolizmie hormonów płciowych, które mogą powodować rozwój raka gruczołu krokowego.

A swoją drogą, jak otyłość pierwszego stopnia i wojsko idą w parze? Otyłość nie jest wymieniona w wykazie chorób dołączonym do rozporządzenia Ministerstwa Obrony „O badaniach lekarskich w Siłach Zbrojnych Ukrainy”, więc przydatność lub ograniczona przydatność otyłego faceta do służby wojskowej jest ustalana indywidualnie.

Otyłość I stopnia u dzieci

W zależności od wieku, płci i cech konstytucjonalnych masa ciała zdrowych dzieci jest różna. Roczne dziecko może ważyć 9-12 kg przy wzroście 70-80 cm.

Otyłość I stopnia u dzieci rozpoznajemy, gdy ich masa ciała przekracza przeciętną normę wiekową o 20-25%. Natomiast przewlekłe przejadanie się można zaobserwować już u dwuletniego dziecka.

Otyłość może wystąpić u rocznego dziecka, którego masa ciała wynosi ponad 12-13 kg, u trzyletniego dziecka – ponad 18 kg, u pięcioletniego dziecka – ponad 24-25 kg, u siedmioletniego dziecka – ponad 30-32 kg, u dziesięcioletniego dziecka – ponad 45-47 kg i u szesnastoletniego dziecka – ponad 85 kg.

Krajowi pediatrzy są przekonani, że główne przyczyny otyłości u dzieci wiążą się z nadmierną i nieprawidłową dietą (szczególnie z nawykiem spożywania słodyczy, słodzonych napojów i przekąsek), która zaburza metabolizm, oraz z siedzącym trybem życia, podczas gdy problemy endokrynologiczne lub mózgowe są przyczyną dość niskiego odsetka otyłości I stopnia u dzieci.

Rzeczywiście, według statystyk medycznych, w 93% przypadków otyłość u dzieci jest rozpoznawana jako idiopatyczna, czyli powstająca z nieznanego powodu. Tylko 7% przypadków jest związanych z czynnikami hormonalnymi lub genetycznymi. A częściej niż inne stany niedoboru hormonów, odnotowuje się niedoczynność tarczycy i niedobór hormonu wzrostu. A tak zwana otyłość syndromiczna, diagnozowana w zespołach Cushinga wrodzonym, Pradera-Williego, Bardeta-Biedla lub Pekhkrantza-Babińskiego, jest bardzo rzadka.

Genetyka odgrywa znaczącą rolę w rozwoju otyłości u dzieci: według niektórych danych 80% dzieci, których rodzice są otyli, ma również znaczną nadwagę.

Nie można jednak całkowicie wykluczyć wpływu zaburzeń podwzgórza i przysadki na mechanizm rozwoju otyłości u dzieci. W okresie dojrzewania, głównie u dziewcząt, początkowy etap otyłości endogennej może być objawem podwzgórzowego zespołu dojrzewania (pubertal dyspituitarism) - jednego z rodzajów zaburzeń równowagi hormonalnej osi podwzgórze-przysadka-nadnercza i ogólnego metabolizmu. Rezerwy tłuszczu są zlokalizowane w typie mieszanym - na pośladkach, udach, klatce piersiowej, ramionach, tam też pojawia się atrophoderma paskowa (striae).

Komplikacje i konsekwencje

Aby mieć ogólne pojęcie o konsekwencjach i powikłaniach, jakie niesie za sobą nadmiar tłuszczu w organizmie, nawet w przypadku otyłości pierwszego stopnia, wystarczy zwrócić uwagę na wzrost poziomu cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) we krwi i rozwój na tej podstawie miażdżycy, nadciśnienia, niewydolności serca, choroby wieńcowej itp.

Otyłość zaburza reakcję organizmu na insulinę i przyczynia się do wysokiego poziomu glukozy we krwi: nadmiar tłuszczu jest przyczyną 64% przypadków cukrzycy u mężczyzn i 77% przypadków u kobiet.

Ponadto otyłość może powodować: obturacyjny bezdech senny, kamicę żółciową i moczową, chorobę refluksową przełyku, stłuszczenie wątroby i tłuszczową martwicę trzustki, przewlekłą niewydolność nerek, patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów, obrzęk limfatyczny kończyn dolnych, zaburzenia miesiączkowania i niepłodność u kobiet oraz zaburzenia erekcji u mężczyzn.

A to jest dalekie od pełnej listy problemów zdrowotnych, do których prowadzi otyłość pierwszego stopnia. Eksperci British Heart Foundation wiążą co najmniej dziesięć rodzajów chorób onkologicznych, które rozwijają się z nadwagą.

Otyłość w dzieciństwie i okresie dojrzewania wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia otyłości w wieku dorosłym (nawet o 41–63%), a w dłuższej perspektywie także z ryzykiem wystąpienia problemów zdrowotnych.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka otyłość stopnia 1

Diagnozę otyłości pierwszego stopnia rozpoczyna się od ważenia, pomiaru wzrostu (w celu obliczenia wskaźnika BMI) i określenia stosunku obwodu talii do obwodu bioder (co pozwala na dokładniejszą lokalizację złogów tłuszczu).

Jakie testy są potrzebne do postawienia diagnozy? Endokrynolodzy wykonują różne testy laboratoryjne na próbkach krwi, w tym poziom cukru we krwi, cholesterolu, adiponektyny i leptyny w surowicy; analiza soku żołądkowego pod kątem zawartości lipazy. Zobacz także - Testy hormonalne w celu utraty wagi

Aby określić objętość tkanki tłuszczowej i jej rozmieszczenie, wykonuje się diagnostykę instrumentalną z wykorzystaniem absorpcjometrii rentgenowskiej (DEXA), densytometrii ultradźwiękowej i MRI w celu określenia ilości tłuszczu trzewnego.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest konieczna w celu wykrycia możliwych patologii: niedoczynności tarczycy, zespołu policystycznych jajników (lub zespołu Steina-Leventhala u kobiet), guza komórek produkujących insulinę trzustki (insulinoma), wrodzonego guza przysadki mózgowej u dzieci (craniopharyngioma) itp.

Leczenie otyłość stopnia 1

Obecnie powszechnie akceptowanymi metodami leczenia otyłości pierwszego stopnia są zmiany w diecie – dieta niskokaloryczna w przypadku otyłości pierwszego stopnia – oraz ćwiczenia fizyczne.

Jakość odżywiania można poprawić, zwiększając spożycie błonnika pokarmowego i zmniejszając spożycie wysokokalorycznych produktów, takich jak tłuszcze i węglowodany. Ale jednocześnie dieta powinna zawierać produkty zawierające wszystkie niezbędne witaminy, mikro- i makroelementy. Ostatecznym celem jest utrata do 5-10% wagi.

Jak schudnąć przy otyłości I stopnia, więcej szczegółów znajdziesz w – Dieta 8 na otyłość. W tej publikacji znajduje się lista produktów, których należy unikać, a także przybliżony jadłospis diety na otyłość I stopnia.

Zmiany w diecie są również skutecznym sposobem na ograniczenie nadmiernego przyrostu masy ciała w czasie ciąży.

Jeśli jesteś zainteresowany, jakie ćwiczenia na otyłość pierwszego stopnia należy wykonywać codziennie, przeczytaj tutaj - Ćwiczenia na utratę tłuszczu z brzucha

Oprócz diety i ćwiczeń, w leczeniu otyłości można stosować leki, w szczególności lek Xenical (inne nazwy handlowe: Orlistat, Orlimax, Orsoten), który hamuje lipazę i zmniejsza wchłanianie tłuszczów przez jelita. Ten środek farmakologiczny przyjmuje się trzy razy dziennie - jedną kapsułkę przed każdym posiłkiem. Jest jednak przeciwwskazany do stosowania w przypadku kamieni nerkowych i zwiększonego stężenia szczawianów w moczu, zapalenia trzustki, mukowiscydozy i celiakii. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę, wzdęcia, bóle głowy i zaburzenia snu.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli diety, ćwiczenia, psychoterapia behawioralna i farmakologia nie działają, należy sięgnąć po środki ekstremalne i przeprowadzić leczenie operacyjne za pomocą chirurgii bariatrycznej. Leczenie to ma ścisłe wskazania i nie jest przeznaczone dla osób, które uważają, że mają po prostu nadwagę. Z reguły wskazania do leczenia operacyjnego otyłości pojawiają się przy BMI powyżej 40. Jeśli jednak pacjent ma problemy takie jak cukrzyca typu 2, nadciśnienie, żylaki i problemy ze stawami nóg, wskazania pojawiają się już przy BMI 35.

Interwencja chirurgiczna może mieć formę:

1. wprowadzenie balonu wewnątrzżołądkowego w celu zmniejszenia objętości żołądka;
2. ominięcie żołądka, w którym żołądek dzielony jest na dwa oddzielne „komory” o różnej wielkości, pozostawiając do funkcjonowania tylko mniejszą część;
3. założenie bandażu na żołądek, co spowalnia ruch pokarmu;
4. gastroplastyka rękawowa (pionowe wycięcie żołądka).

W przypadku otyłości I stopnia stosuje się głównie gastroplastykę, podczas której usuwa się część żołądka, a z pozostałej części formuje się długi i dość cienki „rękaw”. Pojemność żołądka zmniejsza się około 10-krotnie (do 150-200 ml).

Środki ludowe

Wśród ludowych środków na otyłość za najskuteczniejsze uważa się zieloną herbatę i korzeń selera. Herbata może zwiększyć poziom metabolizmu i przyspieszyć utlenianie tłuszczów, a pobudzając układ nerwowy, może sprawić, że będziesz się więcej ruszać i, co za tym idzie, spalać więcej kalorii. A trawienie potraw z korzenia selera wymaga dużo energii

Lekarze stanowczo odradzają leczenie ziołami o działaniu moczopędnym i przeczyszczającym. Jednak aby nieco stłumić apetyt, zielarze zalecają jedzenie liści babki lancetowatej. Babka lancetowata zawiera włókna, które całkowicie wypełniają żołądek, co sprzyja uczuciu sytości, a także normalizuje poziom glukozy we krwi. Oprócz liści babki lancetowatej można jeść kelp, który wzmacnia tarczycę, łagodząc uczucie głodu.

Przyprawy takie jak kurkuma, imbir, kminek, pieprz cayenne, czarny pieprz, kardamon, kminek (jeera) mogą pomóc utrzymać zdrową masę ciała poprzez aktywację metabolizmu. Oprócz korzyści odchudzających, przyprawy są w rzeczywistości jednymi z najsilniejszych przeciwutleniaczy, co jest również dobre dla zdrowia.

A teraz trochę egzotyki. Roślina z pustyni Namib Hoodia gordonii, członek rodziny goryczkowatych, zawiera glikozyd P57, który według Journal of Medicinal Plants Research ma działanie hamujące apetyt. A sukulent Caralluma adscendens to jadalny kaktus pochodzący z gorących krajów, gdzie miejscowa ludność wiejska od dawna zaspokajała swoje pragnienie i głód. Głównymi składnikami fitochemicznymi rośliny są glikozydy, saponiny i aglikony. Testy na szczurach laboratoryjnych wykazały, że ekstrakt z Caralluma znacznie obniża poziom glukozy we krwi.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Zapobieganie

Zgodnie z Globalną Strategią WHO dotyczącą diety, aktywności fizycznej i zdrowia, przyjętą przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia w 2004 r., zapobieganie otyłości polega na stosowaniu zdrowej diety i regularnej aktywności fizycznej.

Zdrowe odżywianie obejmuje ograniczenie spożycia energii z tłuszczów i cukru; zwiększenie udziału owoców, warzyw, roślin strączkowych, pełnych ziaren i orzechów w diecie. Za optymalną ilość aktywności fizycznej uważa się 60 minut dziennie dla dzieci i 150 minut dla dorosłych.

Polecamy również lekturę artykułu - Nowoczesne podejście do profilaktyki otyłości

Porady dotyczące zapobiegania otyłości pierwszego stopnia w czasie ciąży można znaleźć w artykule – Jak nie przytyć w czasie ciąży

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Otyłość jest główną przyczyną zgonów, której można zapobiec, a rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i powikłań, jakie wystąpią.

Otyłość I stopnia skraca oczekiwaną długość życia średnio o trzy lata. Naukowcy z wydziału medycznego Uniwersytetu Oksfordzkiego, opierając się na danych z brytyjskich klinik, doszli do wniosku, że tylko jedna na pięć osób z taką otyłością dożywa 70 lat.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]