Paraliż zakwaterowania

Sparaliżować możliwe, tylko coś, co powinno iść i porażenie akomodacji oka nie jest wyjątkiem, jako obiektu - jest to proces zmiany krzywizny obiektywu za pośrednictwem którego występ jest skorygowaną ostrość obrazów na siatkówce oka, a my wyraźnie zobaczyć, co jest w pobliżu.

Ta ostra zmiana mocy refrakcyjnej oka (refrakcja) trwa zaledwie 350 milisekund i jest zapewniona przez odruchową kompresję specjalnego mięśnia rzęskowego. Kiedy zostanie naruszone, rozwija się paraliż akomodacji (cykloplegia), patologia, w której dana osoba nie może wyraźnie widzieć blisko położonych obiektów.

[1], [2], [3]

Przyczyny paraliż zakwaterowania

W nowoczesnej okulistyce powoduje paraliżu przystosowania związane z chorobami oczu, zapalenie błony naczyniowej oka (przedniego, jaskra, ciała rzęskowego) i wspólnych zakażeń (grypa, błonicy, mononukleozę zakaźną, gruźlicę, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenia kiła toksyny botulinowej lub zarodniki).

Ponadto etiologia może być spowodowana:

• porażenie nerwu okoruchowego (trzecia para nerwów czaszkowych) z powodu krwotoku lub guza (glejaka nerwu wzrokowego);
• obrzęk dysku nerwu wzrokowego zakończonego nerwem wzrokowym (obrzęk tarczy nerwu wzrokowego), który rozwija się z powodu stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• nerwoból nerwu trójdzielnego;
• zespół Ady-Holmesa (dysfunkcja mięśnia rzęskowego);
• aplazji rzęsek ciało;
• pęknięcie włókien strefowych i częściowe podwichnięcie soczewki;
• Zespół Kurhman-Steinert (dystrofia miotoniczna);
• struktury guza mózgu (na przykład guz szyszynki);
• górne ostre krwotoczne zapalenie wielostawowe (zespół Guya-Wernicka);
• zatrucie egzogennymi truciznami (ukąszenia węży, owady) i zatrucie związkami fosforoorganicznymi, insektycydy karbaminianowe i fungicydy, ołów, arsen, tlenek węgla.

[4], [5], [6], [7]

Czynniki ryzyka

Stwierdzono takie czynniki ryzyka rozwoju cykloplegii, jak cukrzyca i alkoholizm; ogólne zmniejszone zdolności adaptacyjne organizmu; urazy oczne i oczodołowe; uszkodzenie pnia mózgu lub węzła rzęskowego w przypadkach urazu czaszkowo-mózgowego; stwardnienie rozsiane i choroba Parkinsona.

Istnieje cała lista, w tym środki farmakologiczne, powodujące paraliż miejsca zakwaterowania. Doszło: atropina, amfetaminę, amitryptylina antazolina Belladonna betametazonu, winkrystyna, deksametazon, diazepam, difenhydramina diphenylpyraline, dicyklominy kaptopryl, karbamazepina, klemastyny, izoniazyd, naproksen, oksazepam, pilokarpinę, pentazocynę, skopolamina, temazepam, trichloromethiazide, cymetydyna, chloramfenikol i inne.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Paraliż miejsca zamieszkania jest całkowitą blokadą skurczów mięśnia rzęskowego, który znajduje się w rzęskim ciele oka, a ciało rzęskowe - w postaci pierścienia - utrzymuje soczewkę i znajduje się pod twardem twardówki. Z wewnętrznej części ciała rzęskowego w kierunku soczewki oddziałują procesy nerwu rzęskowego i najlepsze, promieniowo rozmieszczone włókna mięśniowe - strefowe. Ich całość jest szarżującą wiązką.

Aby wyjaśnić patogenezę paraliżu pomieszczeń mieszkalnych, należy pamiętać, że proces akomodacji oczu jest zapewniany przez impulsy nerwowe przekształcone w siatkówce światła - gdy człowiek patrzy na ściśle umiejscowiony obiekt. Doprowadzających impulsy są w ośrodkowym układzie nerwowym, działającego w strukturze nerwu wzgórza do płat potyliczny mózgu, szczególnie w ośrodkach korowych wizualnych polu 18. Brodmann (okazało się, że są one odpowiedzialne za zakwaterowanie). Stamtąd, wzdłuż przywspółczulnych włókien nerwu okoruchowego - z przełącznikiem w węzeł rzęskowy unerwionym przez nerw trójdzielny - odpowiedni sygnał pleców dociera do mięśnia rzęskowego i kurczy się. To rozluźnia zonularne włókna więzadła rzęskowego, dzięki czemu soczewka oka staje się bardziej zaokrąglona i prawidłowo ustawia obraz blisko umiejscowionego obiektu.

Kolejne napięcie (napięcie) włókien strefowych i całego więzadła jest wynikiem następnego rozluźnienia mięśnia rzęskowego, a dzieje się tak, gdy człowiek patrzy na odległe przedmioty. W przypadku porażenia , stan mięśnia rzęskowego jest rozluźniony, co zmniejsza amplitudę akomodacji prawie do zera.

Okuliści rozróżniają paraliż i skurcze akomodacji, zwane również fałszywą krótkowzrocznością; Przy skurczu akomodacji mięśnie rzęskowe zmniejszają się w stanie naprężenia, co obniża jakość widzenia na dalekim zasięgu.

[11], [12]

Objawy paraliż zakwaterowania

Zdaniem ekspertów i skarg pacjentów z porażeniem zakwaterowania, pierwsze objawy pojawiają się w blur (rozmycie) bliży: czytać tekst drukowany w standardowej czcionki, osoba musi zwiększyć odległość między oczami i na stronie, wyciągając rękę z książki lub czasopisma przodu. I to może trwać, dopóki nawet w odległości całkowicie wyciągniętej dłoni osoba nie będzie w stanie odczytać pojedynczej linii z drobnym drukiem.

Inne objawy porażenia miejsca pobytu opisywane są jako trudności w pisaniu (osoba nie widzi własnego tekstu pisanego); czytanie jednym okiem; zepsuć, jeśli to konieczne, aby zobaczyć coś w pobliżu.

Istnieją również skargi na szybkie zmęczenie oczu i lekkie uczucie pieczenia (po obciążeniu) i bóle głowy. A lekarze nazywają także taki symptom jak rozszerzenie źrenic, czyli poszerzenie źrenicy.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania cykloplegii dla początkowo prawidłowego widzenia i dla nadwzroczności (hipermetropii) wyrażają się w często nieodwracalnym osłabieniu klinicznego załamania oczu i utracie zdolności do wyraźnego widzenia w pobliżu bez pomocy optyki. Dzięki początkowemu krótkowzroczności (krótkowzroczność) paraliż zakwaterowania może przejść prawie bez konsekwencji dla ostrości wzroku.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostyka paraliż zakwaterowania

Kompleksowa historia i staranne badanie oftalmologiczne i neuro-oftalmologiczne jest podstawą, na której opiera się diagnoza paraliżu pomieszczeń mieszkalnych.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje refraktometrię sprzętową, reftalmografię, oftalmoskopię, perymetrię, badanie mikroskopowe lampy szczelinowej. Jeśli podejrzewa się etiologię neurokomórkową zaburzenia, wymagane jest badanie mózgu i / lub kręgosłupa za pomocą ultrasonografii, CT lub MRI.

[19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa - z udziałem wyspecjalizowanych specjalistów - ma na celu wykrycie lub wykluczenie zapalenia nerwu wzrokowego lub jego infiltracji w glejaku i sarkoidozie; zakrzepica zatoki jamistej lub zespołu Chiariego; Foster-Kennedy Syndrome; zatrucie narkotykami; Borelioza (ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym); medulloblastoma lub białaczka limfoblastyczna.

[21], [22]

Leczenie paraliż zakwaterowania

Biorąc pod uwagę przyczyny tej patologii widzenia, leczenie paraliżu pomieszczeń może znacznie wykraczać poza zakres rzeczywistej okulistyki: wystarczy spojrzeć raz jeszcze na odpowiednią sekcję niniejszej publikacji.

A jeśli chodzi o okulistę, lekarze twierdzą, że nie ma terapii w przypadkach paraliżu narkotyków: anulowanie sprowokowanego leku doprowadzi do niezależnej odbudowy widzenia bliży.

Jeśli paraliż pozostaje po leczeniu chorób układowych (które są przepisywane i przeprowadzane przez lekarzy o odpowiednim profilu), okulistom przypisuje się soczewki (z dodatkowymi dioptriami), aby skorygować dalekowzroczność.

Wskazania dla których operacja jest wykonywana - laserowej korekcji wad wzroku (przez zmianę krzywizny rogówki laserem), błędy refrakcji są anomalie: krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm i prezbiopii (wiek dalekowzroczności). Nie pojawia się paraliż miejsca zakwaterowania na liście wskazań.

Zapobieganie

Przy obecnym poziomie medycyny i niezwykle szerokim zakresie czynników etiologicznych w rozwoju paraliżu miejscowego, jego zapobieganie jest prawie niemożliwe.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognoza

A fakt, że prawdziwa prognoza jest całkowicie zależna od przyczyn patologii, jest oczywisty. Paraliż zakwaterowania, jako naruszenie skurczu mięśnia rzęskowego, może prowadzić do stanu niedowidzenia - upośledzenie wzroku, nie może być naprawione za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, a także akomodacyjnej esotropia (adaptacja zeza) lub jaskry zamkniętego kąta.

[29]