Parlodel

Parlodel jest agonistą dopaminy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania Parlodel

Lek stosuje się w leczeniu zaburzeń cyklu miesiączkowego i niepłodności u kobiet: patologii i stanów zależnych od poziomu prolaktyny, którym towarzyszy (lub nie) hiperprolaktynemii (należą do nich brak miesiączki, niewydolność lutealna, skąpe miesiączki oraz wtórna hiperprolaktynemia rozwijająca się podczas leczenia farmakologicznego lekami psychoaktywnymi i przeciwnadciśnieniowymi).

Stosuje się go również w przypadku PMS, podczas którego występuje ból i obrzęk gruczołów piersiowych, zwiększone wytwarzanie gazów i niestabilność nastroju. Może być również stosowany w przypadku niepłodności u kobiet, która nie zależy od poziomu prolaktyny: cykle bezowulacyjne (w połączeniu z antyestrogenami) lub zespół Steina-Leventhala.

Lek może być przepisywany mężczyznom na hipogonadyzm powstający w związku z poziomem prolaktyny (impotencja, obniżone libido lub oligospermia). Może być również stosowany w rozwoju prolaktynoma: jako leczenie zachowawcze mikro- i makrogruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę. Bromokryptynę można również stosować przed zabiegami chirurgicznymi w celu zmniejszenia rozmiarów nowotworów i ułatwienia procesów ich lizy.

Parlodel jest również stosowany w przypadku podwyższonego poziomu prolaktyny w okresie pooperacyjnym. U osób z akromegalią lek jest przepisywany jako dodatkowy element leczenia skojarzonego, wraz z radioterapią i zabiegiem chirurgicznym (czasami może być stosowany jako alternatywa dla tych metod).

Lek jest przyjmowany w celu zahamowania procesów laktacji w związku ze wskazaniami medycznymi (jeśli u kobiety rozwinie się zapalenie piersi po porodzie, a ponadto w celu zapobiegania laktacji po zabiegu aborcji i przy przekrwieniu gruczołów piersiowych po porodzie). Lek jest przepisywany na FCM, zmiany guzkowe i torbielowate gruczołów piersiowych (ich łagodna postać) oraz mastodynię.

W przypadku osób z drżączką porażenną lek może być przepisywany na wszystkich etapach idiopatycznej patologii; w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwparkinsonowskimi stosuje się go w parkinsonizmie po zapaleniu mózgu.

[ 5 ]

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w postaci tabletek, po 30 sztuk w opakowaniu.

[ 6 ]

Farmakodynamika

Lek hamuje fizjologiczną laktację, spowalnia produkcję prolaktyny i tłumi nadmierne wydzielanie elementu GH. Ponadto pomaga ustabilizować cykl menstruacyjny i zmniejsza liczbę torbieli wewnątrz gruczołów sutkowych, a także zmniejsza ich wielkość (poprzez przywrócenie równowagi progesteronu z estrogenami). Parlodel stymuluje również aktywność obwodowych i centralnych zakończeń D2-dopaminy.

Aktywnym składnikiem leku jest pochodna alkaloidu sporyszu. Wysokie stężenia leku pozwalają na działanie pobudzające na zakończenia jądra czarnego z prążkowiem, a także podwzgórze z układem mezolimbicznym.

Głównym składnikiem leku jest bromokryptyna. Lek może hamować produkcję hormonów STH i ACTH. Bromokryptyna ma właściwości przeciwparkinsonowskie.

Po zażyciu pojedynczej dawki leku spadek wartości prolaktyny obserwuje się po 2 godzinach. Substancja osiąga maksymalne działanie lecznicze po 8 godzinach. Spadek wartości STH obserwuje się po 1-2 godzinach, a maksymalne działanie po 1-2 miesiącach leczenia.

Działanie przeciwparkinsonowskie obserwuje się po 0,5–1,5 godziny, a wartości szczytowe osiąga po 2 godzinach od zażycia pojedynczej dawki.

Farmakokinetyka

Lek przyjmowany doustnie jest dobrze wchłaniany. U ochotników przyjmujących tabletki doustnie okres półtrwania wchłaniania bromokryptyny wynosił 0,2-0,5 godziny, a wartości Cmax w osoczu obserwowano po około 1-3 godzinach. Wartości bromokryptyny w osoczu przekraczające 50% wartości Cmax utrzymują się przez 3,5 godziny.

Efekt mający na celu obniżenie poziomu prolaktyny rozwija się po 12 godzinach od momentu doustnego podania, osiągając maksymalne poziomy (spadek wartości prolaktyny o ponad 80%) po 5-10 godzinach. Wartości bliskie szczytowym utrzymują się przez 8-12 godzin.

Wydalanie leku z osocza w stanie niezmienionym odbywa się w 2 etapach, przy czym końcowy okres półtrwania wynosi około 15 godzin (8–20 godzin).

Bromokryptyna wraz z produktami metabolicznymi jest prawie całkowicie wydalana przez wątrobę, a tylko 6% jej części jest wydalane przez nerki. Współczynnik syntezy białek wynosi 96%.

Dawkowanie i administracja

Lek przyjmuje się doustnie, z jedzeniem. Maksymalnie 0,1 g substancji jest dozwolone na dobę.

W leczeniu niepłodności u kobiet i zaburzeń cyklu miesiączkowego należy przyjmować 1,25 mg bromokryptyny 3 razy dziennie. Jeśli taka dawka dobowa nie przynosi rezultatów, dopuszcza się zwiększenie jej do 5-7,5 mg substancji. Leczenie prowadzi się do momentu ustabilizowania się cyklu lub przywrócenia procesów owulacji. W razie potrzeby można przeprowadzić kilka cykli terapii, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.

Mężczyźni cierpiący na hiperprolaktynemię powinni przyjmować 1,25 mg substancji 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę dobową do 5-10 mg.

Kobiety powinny rozpocząć przyjmowanie leku 14. dnia cyklu menstruacyjnego (w dawce 1,25 mg na dobę) w celu leczenia PMS. Następnie dawkę stopniowo zwiększa się do 5 mg na dobę (codziennie +1,25 mg) – przez cały okres aż do wystąpienia miesiączki.

W leczeniu prolaktynoma konieczne jest przyjmowanie 1,25 mg Parlodelu 2-3 razy dziennie. Dzienną dawkę leku można zwiększyć, jeśli zachodzi potrzeba ustabilizowania pewnych poziomów prolaktyny.

Początkowa dawka leku na akromegalię wynosi 1,25 mg, przyjmowana 2–3 razy na dobę, a dalszy schemat leczenia ustala się na podstawie nasilenia objawów negatywnych i skuteczności terapeutycznej leku.

Aby zahamować laktację, konieczne jest przyjęcie 1,25 mg leku dwa razy dziennie pierwszego dnia, a następnie przez 14 dni 2,5 mg substancji dwa razy dziennie. Lek należy przyjąć bezpośrednio po urodzeniu dziecka - w celu zapobiegania wystąpieniu laktacji (po ustabilizowaniu się stanu kobiety w trakcie porodu). Po 2-3 dniach od zakończenia leczenia może wystąpić słabe wydzielanie mleka. W takich przypadkach konieczne jest przedłużenie terapii o 7 dni, przyjmując wyżej wymienione porcje leku.

W przypadku obrzęku piersi po porodzie konieczne jest przyjęcie leku Parlodel jednorazowo w dawce 2,5 mg. Powtórne stosowanie jest dozwolone po 6-12 godzinach przerwy (nie prowadzi do niepożądanego zahamowania procesu laktacji).

W przypadku rozwoju zapalenia piersi po porodzie schemat terapeutyczny z zastosowaniem leków jest podobny do schematu stosowanego w celu zahamowania procesu laktacji. Do schematu leczenia można również dodać środek przeciwbakteryjny.

W leczeniu łagodnych guzów piersi konieczne jest przyjmowanie 1,25 mg leku 2-3 razy dziennie. Później dawkę dzienną leku należy zwiększyć do 5-7,5 mg.

Osoby z drżączką porażenną powinny rozpocząć terapię od dawek minimalnych (1,25 mg), aby zapewnić prawidłową tolerancję leku. Co tydzień dzienną dawkę leku zwiększa się o te same 1,25 mg. Efekt leczniczy rozwija się po 1,5-2 miesiącach leczenia. Jeśli po tym czasie nie ma efektu, dawkę należy dalej zwiększać. Jeśli objawy negatywne rozwiną się z powodu zwiększenia dawki leku, ilość przyjmowanej substancji należy zmniejszyć przez 7 dni. Gdy stan pacjenta się ustabilizuje, można ponownie wybrać optymalną dawkę.

Osoby z zaburzeniami ruchu wywołanymi lewodopą powinny zmniejszyć dawkę tej substancji przed rozpoczęciem terapii Parlodelem. W niektórych przypadkach lewodopa może zostać całkowicie odstawiona.

[ 8 ]

Stosuj Parlodel podczas ciąży

Lek Parlodel przepisuje się kobietom w ciąży ze szczególną ostrożnością.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• psychozy endogenne;
• choroba Huntingtona;
• Choroba Minora;
• nadwrażliwość na bromokryptynę;
• podwyższone ciśnienie krwi w okresie poporodowym;
• obniżone wartości ciśnienia krwi;
• wrzody przewodu pokarmowego;
• gestoza;
• choroby wpływające na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwnadciśnieniowymi, a także u osób chorych na parkinsonizm powikłany objawami demencji.

Ponieważ substancja czynna przenika do mleka kobiecego, stosowanie leku w okresie karmienia piersią jest ograniczone.

Skutki uboczne Parlodel

W rzadkich przypadkach stosowanie bromokryptyny może prowadzić do wystąpienia zawrotów głowy, nudności, zapaści ortostatycznej lub wymiotów.

Mogą również wystąpić bóle głowy, psychoza, zaburzenia widzenia, pobudzenie psychoruchowe i uczucie intensywnej senności. Ponadto mogą wystąpić udar, przekrwienie błony śluzowej nosa, halucynacje, suchość w ustach (próchnica, choroba przyzębia, orokandydoza, a także uczucie dyskomfortu), zawał mięśnia sercowego, skurcze mięśni łydek, wysypki na naskórku i objawy alergii.

Długotrwałe leczenie prowadzi do rozwoju choroby Raynauda.

Terapia dużymi dawkami leków w parkinsonizmie może prowadzić do omdleń, krwawienia wewnątrz przewodu pokarmowego (objawiającego się krwawymi wymiotami i czarnym kałem), wrzodów trawiennych i dezorientacji. Ponadto takie stosowanie powoduje uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa i chorobę Ormonda (ból pleców, częstsze oddawanie moczu, utrata apetytu, uczucie ogólnego osłabienia, nudności, ból w okolicy brzucha i wymioty).

[ 7 ]

Przedawkować

W przypadku zatrucia obserwuje się spadek ciśnienia krwi oraz bóle głowy.

W celu wyeliminowania tych zaburzeń stosuje się substancję metoplopramid, podawaną pozajelitowo.

Interakcje z innymi lekami

Parlodel może zmniejszać skuteczność terapeutyczną doustnych środków antykoncepcyjnych.

Erytromycyna z klarytromycyną i troleandomycyną może zwiększać wartości Cmax i biodostępność leku. Przy stosowaniu butyrofenów obserwuje się efekt przeciwny.

Selegina z furazolidonem, prokarbazyną, inhibitorami MAO, haloperydolem z loksapiną, a ponadto rezerpiną, alkaloidami sporyszu, fenotiazydami, metoklopramidem i tioksantynami z metyldopą zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnych ze względu na zwiększenie stężenia substancji czynnej leku w osoczu.

Lek potęguje działanie terapeutyczne lewodopy i leków przeciwnadciśnieniowych.

Objawy podobne do disulfiramu występują, gdy lek zostanie połączony z alkoholem etylowym (tachykardia, wymioty, kaszel odruchowy, przekrwienie naskórka, nudności, ból w okolicy mostka, zaburzenia widzenia, drgawki i pulsujące bóle głowy).

Jeśli pacjent musi przyjmować rytonawir, dawkę dobową zmniejsza się o połowę.

[ 9 ]

Warunki przechowywania

Parlodel należy przechowywać w ciemnym miejscu, poza zasięgiem małych dzieci. Wartości temperatury nie powinny przekraczać 25°C.

[ 10 ], [ 11 ]

Okres przydatności do spożycia

Lek Parlodel jest dopuszczony do stosowania w ciągu 36 miesięcy od daty produkcji leku terapeutycznego.

Analogi

Do analogów leku zalicza się takie leki jak Ronalin i Bromokryptyna.

Recenzje

Lek Parlodel jest uważany za bardzo skuteczny, jeśli jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza, co potwierdzają opinie pacjentów w jego recenzjach.