Różowy porost: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Liszaj różowy (synonimy: choroba Titra, łuszczyca różowa) jest zakaźno-alergiczną chorobą skóry, ciężką dermatozą charakteryzującą się plamistymi wysypkami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny łupieżu różowego

Najbardziej znana jest teoria zakaźna, ponieważ choroba najczęściej rozwija się po przeziębieniu, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych i odnotowano pozytywną reakcję śródskórną ze szczepionką przeciw paciorkowcom. Reakcje stresowe, ciąża i atopia mogą wywołać rozwój choroby. Choroba może być spowodowana infekcją wirusową.

Patomorfologia łupieżu różowego

W świeżych elementach obraz histologiczny przypomina reakcję wypryskową. Obserwuje się obrzęk brodawkowatej skóry właściwej, okołonaczyniowe nacieki zapalne limfocytów z domieszką granulocytów obojętnochłonnych i eozynofilowych. W powstałych ogniskach stwierdza się niewielką akantozę, miejscami spongiozę i ogniskową parakeratozę. W 50% przypadków obserwuje się migrację limfocytów w głąb naskórka z tworzeniem pęcherzyków w jego górnej części. Jeśli pęcherzyk jest wypełniony komórkami wysiękowymi, wygląda jak mikroropień. Podobny obraz może przypominać kontaktowe zapalenie skóry. W późniejszych stadiach ogniskowa parakeratoza łączy się z akantozą i wydłużeniem narośli naskórkowych, co może przypominać łuszczycę, ale obecność pęcherzyków w naskórku i znaczny obrzęk międzykomórkowy odróżniają różowy liszaj od łuszczycy. W końcowym stadium choroby obraz histologiczny przypomina łuszczycę plackowatą.

Histogeneza została słabo zbadana. Na podstawie immunofenotypowania nacieków komórkowych zasugerowano, że odpowiedź zapalna jest związana z aktywowanymi limfocytami T i komórkami dendrytycznymi.

Objawy łupieżu różowego

Różowy porost jest powszechną dermatozą i występuje głównie u osób w wieku 20-40 lat. Wybuchy choroby obserwuje się zwykle wiosną i jesienią. Klinicznie charakteryzuje się rozwojem na tle łagodnych reakcji ogólnych w postaci złego samopoczucia, objawów przeziębienia. Dermatoza często zaczyna się od pojawienia się „plamy macierzystej” lub „plamy macierzystej”, która charakteryzuje się dużymi rozmiarami (około 2-3 cm lub więcej) i jasnoróżowym kolorem. Jednocześnie część centralna jest lekko zapadnięta, jej powierzchnia ma wygląd pomarszczonego bibułki, żółtawego odcienia, pokryta drobnymi łuskami. Wzdłuż obwodu plam zachowuje się ich pierwotny różowy kolor, co sprawia, że plama wygląda jak medalion. Zwykle kilka dni po pojawieniu się plamy macierzystej pojawiają się rozsiane, liczne, czasami rozrzucone na całej skórze, owalne lub okrągłe różowe lub różowoczerwone plamy o średnicy 0,5-1 cm, nieskłonne do zlewania się. Następnie średnio po 6-7 dniach pojawiają się liczne mniejsze plamy, podobne morfologicznie do macierzystej blaszki, zlokalizowane głównie na ciele równolegle do linii Langera. Czasami dotknięte są dłonie i podeszwy stóp, a także błona śluzowa jamy ustnej. Rzadkie odmiany to pokrzywka, pęcherzyki, grudki, prosówki, pęcherzyki. Można zaobserwować plamy olbrzymie (pityriasis circinata et marginata Vidal). Po 1-2 miesiącach proces ustępuje. Przy nieracjonalnym (drażniącym) leczeniu regresja następuje znacznie później.

W okresie wysypki świeżych elementów czasami występuje lekkie osłabienie i niewielki wzrost temperatury ciała, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych. Liszaj różowy przebiega cyklicznie, tzn. w pierwszych 2-3 tygodniach jego istnienia obserwuje się kilka ognisk nowych wysypek.

W miejscu ustąpienia wysypki mogą pozostać hiper- lub depigmentacyjne plamy, które następnie znikają bez śladu. Subiektywne odczucia są w większości przypadków nieobecne. Nawrotów choroby zazwyczaj nie obserwuje się. Po wyzdrowieniu pozostaje dość stabilna odporność.

Diagnostyka różnicowa

Chorobę różowego porostu należy odróżniać od łuszczycy, łojotokowego zapalenia skóry, kiły wtórnej i powierzchownej grzybicy rzęsistkowej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie różowego porostu

Należy stosować dietę hipoalergiczną (wykluczyć z diety produkty drażniące: alkohol, wędzone potrawy, potrawy solone i kiszone, kawę, czekoladę, mocną herbatę itp.), ograniczyć zabiegi wodne. W przypadku niepowikłanego różowego porostu, według wielu dermatologów, nie przeprowadza się aktywnego leczenia różowego porostu. W przypadku zaostrzeń i powszechnych form przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, witaminy (A, C, PP, grupa B) i leki przeciwhistaminowe. Miejscowo zaleca się zawiesiny wodno-olejowe, maści lub kremy kortykosteroidowe.