Podwojenie nerek

Zdwojenie nerek jest jedną z najczęstszych anomalii nerek (10,4% wszystkich wad nerek).

Według statystyk autopsji, występuje w 1 przypadku na 150 autopsji; u kobiet 2 razy częściej niż u mężczyzn. Może być jednostronna (89%) lub obustronna (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny podwojenie nerek

Podwojenie nerki występuje, gdy w blastemie metanefrogenicznej tworzą się dwa ogniska indukcji różnicowania. W tym przypadku tworzą się dwa układy kielichowo-miedniczkowe, ale nie następuje całkowite rozdzielenie blastem, dlatego nerka jest pokryta wspólną torebką włóknistą. Każda połowa podwójnej nerki ma własne ukrwienie. Naczynia nerkowe mogą rozgałęziać się oddzielnie od aorty lub mogą tworzyć wspólny pień, dzieląc się w zatoce nerkowej lub w jej pobliżu. Niektóre tętnice wewnątrznerkowe przechodzą z jednej połowy do drugiej, co może mieć duże znaczenie podczas resekcji nerki.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy podwojenie nerek

Najczęściej górna połowa jest niedorozwinięta, bardzo rzadko obie połowy są funkcjonalnie identyczne lub dolna połowa jest niedorozwinięta. Niedorozwinięta połowa przypomina dysplazję nerki w swojej strukturze morfologicznej. Obecność dysplazji miąższowej nerki w połączeniu z zaburzeniami urodynamicznymi z powodu rozszczepienia moczowodu stwarza przesłanki do wystąpienia chorób w nieprawidłowej nerce.

Najczęściej objawy zdwojenia nerek powielają objawy następujących chorób: przewlekłego (53,3%) i ostrego (19,8%) odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej (30,8%), wodonercza jednej z połówek (19,7%). Zdwojenie nerek można podejrzewać za pomocą USG, zwłaszcza przy poszerzeniu górnych dróg moczowych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formularze

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nerka dodatkowa (trzecia)

Dodatkowa (trzecia) nerka jest jedną z najrzadszych anomalii tego narządu. Wada jest prawie zawsze jednostronna. Jej pochodzenie jest podobne do genezy duplikacji nerek, ale zbyt szybkie różnicowanie prowadzi do całkowitego oddzielenia dwóch blastem metanefrogenicznych i powstania dwóch nerek. Dodatkowa nerka zawsze ma własną torebkę włóknistą, układ ukrwienia, miedniczkę nerkową i układ kielichów nerkowych oraz moczowód, który często otwiera się dodatkowym trzecim otworem do pęcherza moczowego poniżej i przyśrodkowo do dwóch głównych ujść, ale może również łączyć się z moczowodem głównej nerki jako rozdwojony moczowód (rozszczep moczowodu).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka podwojenie nerek

Urografia wydalnicza pomaga zdiagnozować podwojenie nerek. Jednak najtrudniejszym zadaniem jest określenie całkowitego lub niepełnego podwojenia. Zastosowanie urografii rezonansu magnetycznego i MSCT znacznie upraszcza to zadanie, ale nie rozwiązuje go całkowicie. Obecność ureterocele jest czynnikiem, który komplikuje diagnozę całkowitego lub niepełnego podwojenia nerek. Cystoskopia w zdecydowanej większości przypadków pomaga ustalić rozpoznanie.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostyka dodatkowej nerki

Wraz z rozwojem wysoce informacyjnych metod diagnostyki ultrasonograficznej i radiologicznej (USG, spiralna TK, MRI) wzrasta liczba obserwacji dodatkowej nerki. Najczęstszą chorobą związaną z dodatkową trzecią nerką jest wodonercze.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie podwojenie nerek

Dodatkową nerkę usuwa się, gdy rozwija się w niej proces patologiczny.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]