Podwojenie nerek

Podwojenie nerek jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości nerek (10,4% wszystkich wad nerek).

Według statystyk przekrojowych występuje w 1 przypadku przy 150 autopsjach; kobiety 2 razy częściej niż mężczyźni. Zdarza się w jedną stronę (89%) lub dwukierunkową (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny podwojenie nerek

Podwojenie nerki występuje, gdy w blastemie metanefrogennej powstają dwa centra indukcji różnicowania. W tym przypadku powstaje dwa układy miseczka-miednica, ale nie występuje całkowite oddzielenie przez podmuch, a zatem nerka jest pokryta zwykłą włóknistą kapsułką. Każda połowa podwójnej nerki ma swój własny dopływ krwi. Naczynia nerkowe mogą oddzielać się oddzielnie od aorty lub mogą być oddzielone wspólnym pniem, dzielącym się na zatokę nerkową lub w pobliżu. Niektóre tętnice wewnątrznerkowe przechodzą z jednej połowy na drugą, co może mieć duże znaczenie w resekcji nerki.

[6], [7]

Objawy podwojenie nerek

Najczęściej słabo rozwinięta jest górna połowa, bardzo rzadko obie połowy są funkcjonalnie takie same lub dolna połowa jest słabo rozwinięta. Niedorozwinięta połowa struktury morfologicznej przypomina dysplazję nerek. Obecność miąższowej dysplazji nerkowej w połączeniu z zaburzeniami urodynamicznymi z powodu rozszczepienia moczowodu stwarza warunki do wystąpienia chorób w nieprawidłowej nerce.

Najczęściej objawy podwojenia nerki powielają objawy następujących chorób: przewlekłe (53,3%) i ostre (19,8%) odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa (30,8%), wodonercze jednej z połówek (19,7%). Podejrzenie podwojenia nerki może być związane z USG, zwłaszcza z rozszerzeniem górnych dróg moczowych.

[8], [9], [10], [11]

Formularze

[12], [13], [14], [15], [16]

Dodatkowa (trzecia) nerka

Dodatkowa (trzecia) nerka jest jedną z najrzadszych nieprawidłowości tego narządu. Wada jest prawie zawsze jednostronna. Jego pochodzenie jest podobne do genezy podwojenia nerki, ale zbyt szybkie różnicowanie prowadzi do całkowitego oddzielenia dwóch metanephrogenic blast i tworzenia dwóch nerek. Dodatkowa nerka zawsze ma swoją własną włóknistą kapsułkę, układ dopływu krwi, układ kielicha-miednicy i moczowód, często otwierając się dodatkowym trzecim ujściem w pęcherzu poniżej i przyśrodkowo do dwóch głównych otworów, ale może łączyć się z moczowodem głównej nerki (fisus moczowodu).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostyka podwojenie nerek

Urografia wydalnicza pomaga zdiagnozować podwojenie nerek. Jednak najtrudniejszym zadaniem jest określenie całkowitego lub niepełnego podwojenia. Zastosowanie urografii rezonansu magnetycznego i MSCT znacznie upraszcza to zadanie, ale nie rozwiązuje go całkowicie. Obecność cewki moczowej jest czynnikiem utrudniającym rozpoznanie całkowitego lub niepełnego podwojenia nerki. Cystoskopia w większości przypadków pomaga ustalić diagnozę.  

[23], [24]

Diagnoza dodatkowej nerki

Wraz z rozwojem wysoce informacyjnych metod ultradźwięków i radiologii (ultradźwięki, spiralne CT, MRI), liczba obserwacji dodatkowej nerki wzrasta. Najczęstszą chorobą w przypadku dodatkowej trzeciej nerki jest wodonercze.

[25], [26], [27], [28], [29]

Leczenie podwojenie nerek

Dodatkowa nerka jest usuwana, gdy rozwija się jej proces patologiczny.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]