Pokonanie labiryntu w chorobach zakaźnych: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Uszkodzenie błędnika w niektórych chorobach zakaźnych. Ostrych chorób zakaźnych, zwłaszcza u dzieci, są często przyczyną poważnych zmian ucha wewnętrznego, w wyniku częściowej lub całkowitej głuchoty, funkcja Niedoskonałość narządów przedsionkowych. Takie choroby obejmują epidemii mózgowo zapalenie opon mózgowych, świnkę, grypy grupy duru i infekcje dzieciństwa, zatrucie jadem kiełbasianym, malarii, opryszczki, TB, syfilis i innych. Czasami, ostre dwustronne ucho labirynt odstaje po krótkim choroby zakaźne, takie jak grypa i ostre choroby układu oddechowego. Przykładem takiego nadmiaru może być zespół Voltolini obejmujący dwustronnej głuchoty u dzieci po krótkim ostrej infekcji występuje bezobjawowe oponowych; równocześnie z występowaniem głuchoty nie może spowodować podniecenie i narządów przedsionkowych.

Epidemie mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowych. Epidemie mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez meningokoki (Neisseria meningitidis). Źródłem zakażenia jest pacjent z meningokokowym zapaleniem nosogardła, droga zakażenia przenoszona jest drogą powietrzną. Choroba zaczyna się ostro z ogromnym chłodem, gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C z szybkim pogorszeniem ogólnego stanu. Objawy kliniczne i objawy meningalne są typowe dla ciężkiego zapalenia opon mózgowych. Od nerwów czaszkowych wpływają na wzrok, oculomotor, przekierowanie, twarzy i przedkręgowo-ślimakowy. Epidemia mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt ma wiele cech osobliwości: jest letargiczny z łagodnymi lub brakiem objawów meningalnych na tle ogólnych objawów toksycznych. Jednym z powszechnych powikłań epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowych jest zapalenie błędnika meningokokowego, które występuje podczas gwałtownych objawów przedsionkowych z wczesną i uporczywą depresją funkcji słuchowej.

Obróbka prowadzona jest w warunkach stacjonarnych. Gdy gardłowej pokazano płukania nosogardzieli ciepły roztwór kwasu borowego (2%), furatsilina (0,02%), nadmanganian potasu (0,05-0,1%). Przy silnej gorączce i odurzeniu przepisać lewomitsetin (2 g / dobę przez 5 dni), sulfonamidy lub ryfampicynę. W uogólnionych postaciach epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowych i z zapaleniem błędnika meningokoków stosuje się antybiotyki i leki hormonalne; do zwalczania toksyczności podawania cieczy wystarczających polijonowego rozwiązania (kvartasol, Trisol, rehydron) cieczy we krwi (reopoligljukin, gemodez). Jednocześnie odwodnienie prowadzi się stosując leki moczopędne (Lasix, furosemid, Diacarbum, veroshpiron) wyznaczają multiwitaminowe antihypoxants mieszaniny, środki neuroochronne.

Prognozy dotyczące ogólnego powrotu do zdrowia po szybkim i prawidłowym leczeniu są korzystne, ale czasami, w przypadku uogólnionych postaci o ciężkim przebiegu, szczególnie u dzieci w pierwszych dniach życia, możliwe są zgony. Takie ciężkie zmiany organiczne, takie jak wodogłowie, demencja i oligofrenia, amauroza, występują niezwykle rzadko. W przypadku zapalenia błędnika często stwierdza się wyraźny ubytek słuchu lub głuchotę.

Epidemiowe zapalenie przyusznic. W przypadku epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych często występują zaburzenia słuchowe i przedsionkowe. Filtry wirus świnki (Pneumophilus parotidis) trafia miąższu ślinianki przyusznej i przenika przez opony mózgowe i płynu mózgowo-rdzeniowego, przez co mniej lub bardziej wyraźne zjawisko ograniczony zapalenia opon mózgowych u MTN z wystąpieniem wirusa zakaźnego zapalenia nerwów toksyczne znajduje się w tej okolicy ogonowej grupy nerwów i tarcza tasiemkowa. Zaburzenia słuchowe i przedsionkowe występują zwykle 5-10 dni po wystąpieniu choroby. Zaczynają coraz szumy uszne i zawroty głowy i światła można osiągnąć wysoki stopień ekspresji z pełnym słuchowych i wyłączania funkcji przedsionkowych po stronie uszkodzenia ślinianki przyusznej.

Najczęściej chore dzieci w wieku 5-15 lat. Choroba rozpoczyna się wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, światła gorączką, obrzękiem i ból ślinianki przyusznej na jednej i z drugiej strony, ze względu na którą pacjent jest osobą nabiera specjalnego rodzaju, które dało nazwę choroby „świnia”. Źródłem choroby jest chory od ostatnich dni okresu inkubacji do 9 dnia choroby. Zakażenie przenoszone jest przez ślinę przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przy korzystnym przebiegu zaburzeń słuchowych i przedsionkowych stopniowo zanikają, a słuch wraca do normy.

Leczenie jest objawowe; w zależności od ciężkości i częstości występowania infekcji wirusowej, przeprowadza się je w domu za pomocą odpowiednich środków zapobiegawczych lub w warunkach choroby zakaźnej. Aby zapobiec zaburzeniom labiryntowym, stosuje się terapię detoksykacyjną, neuroprotektanty, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwhistaminowe i inne.

Grypa. Uszkodzenie ucha wewnętrznego przez grypę objawia się zakaźnym zapaleniem naczyń jego struktur i ślimakiem przedobwodowym nerwu. Często takim zmianom towarzyszy ostra etiologia wirusa zapalenia ucha środkowego, ale mogą one występować niezależnie. Wirus w uchu wewnętrznym przenika hematogennie, dociera do komórek rzęsatych aparatu przedsionkowego, rozmnaża się w nich i powoduje ich śmierć. Posiadając wysoką neurotropowość, wirus grypy wpływa na inne części układu nerwowego. W przypadku zapalenia błony śluzowej grypy występują te same objawy uszkodzenia ucha wewnętrznego, co w przypadku ER, różnica polega na tym, że głuchota występująca podczas grypy pozostaje stabilna i może rozwijać się przez kilka lat.

Leczenie odbywa się na tych samych zasadach, co w epidemicznym zapaleniu ślinianek przyusznych.

Typy. Objawy chorób labiryntu ucha i nerwu przedsionkowo-ślimakowego z różnymi postaciami infekcji dur brzusznych mają swoje osobliwości.

Dzięki tyfusowi i zaangażowaniu w zakaźny proces labiryntu ucha, zaburzenia słuchowe i przedsionkowe objawiają się w pierwszych dniach choroby. Objawy przedsionkowe charakteryzują się objawami podrażnienia błędnika (zawroty głowy, spontaniczny oczopląs w kierunku "przyczynowego" ucha), a następnie ich ucisk. Rosną, aż do okresu kryzysu, a następnie znikają bez żadnych konsekwencji. Uszkodzenie słuchu w przypadku uszkodzenia ślimaka objawia się ostrym hałasem w jednym lub obu uszach, progresywne uszkodzenie słuchu występuje głównie przy niskich częstotliwościach, z dominującą zmianą nerwu przed ślimakiem, utrata słuchu występuje we wszystkich częstotliwościach. Wynikające z tego upośledzenie słuchu w tyfusie ma trwały charakter percepcyjny.

W przypadku tyfusu zaburzenia labiryntu występują w 2-4 tygodniu od wystąpienia choroby, a czasami w okresie wyzdrowienia. Mają mniej wyraźny charakter niż tyfus i przechodzą bez śladu. Uporczywe upośledzenie słuchu jest rzadkością.

W przypadku nawrotu tyfusu występuje głównie uszkodzenie słuchu, któremu czasami towarzyszą łagodne objawy przedsionkowe. Zwykle zaburzenia słuchu rozwijają się po drugim lub trzecim ataku i występują w postaciach ślimakowych, neurytycznych i mieszanych. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla funkcji słuchowej w formach ślimakowych i mieszanych, w których utrzymująca się głuchota utrzymuje się, w niektórych przypadkach postępuje z latami.

Leczenie polega na specyficznym przeciwzakażeniu w połączeniu ze złożoną terapią przeciwnowotworową.

Infekcje dziecięce. Odra, szkarlatyna, błonica, różyczka i niektóre inne choroby mogą być komplikowane nie tylko przez wulgarną infekcję ucha, ale także przez toksyczne uszkodzenie jego receptorów, głównie ślimakowego urządzenia włosowego. Pojawienie naruszenia odtwarzania dźwięku w połączeniu z samoistnego oczopląs i zawrotów głowy różnych infekcji dzieciństwie i brak zapalenia ucha środkowego oznacza udział w procesie zakaźnych i dźwiękowego labiryntowe predverno-ślimakowy wzrokowego. Na przykład, po błoniczy ubytek odporne słuchu często obserwuje się w jednym lub w obu uszach pod zmniejszonym pobudzenia jednego lub obu przedsionkowego urządzenia, które jest wyraźnie związany z błonicy zapalenie nerwu wzrokowego predverno-ślimakowe. W błonicy czasami można zaobserwować zespół Dejerine'a spowodowany toksycznym zapaleniem wielonerwowym, przypominającym jego suchość w kręgosłupie i objawiającym się ataksją oraz naruszeniem głębokiej wrażliwości.

Szczególną rolę w występowaniu nieodwracalnych zaburzeń błędnika należy do wirusa różyczki, który ma wysoką tropizm do tkanek płodu, powodując w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, zakażenia płodu i jego różnych wad. Przykłady takich wad może stanowić zespół Gregg u niemowląt, których matki w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży złego różyczce (wrodzonym zaćmy siatkówki nieprawidłowościami nerwu zanik mikroftalmia wrodzonej oczopląs oka i głuchota powodu niedorozwojem struktur ucha wewnętrznego, różne wady zewnętrznej i środkowy ucho itp.). Dzieci urodzone z wadami przedsionkowej labiryntu są opóźnione w rozwoju fizycznym, nie zdolne do uczenia się subtelną lokomocji i nabycia sportowych i umiejętności motorycznych.

Leczenie zaburzenia labiryntu podczas infekcji dziecięcych zawarte w złożonych środków terapeutycznych prowadzonych w leczeniu określonej infekcji i obejmuje antinevriticheskoe, detoksykacji, zapobiegania niedotlenieniu i inne zabiegi zmierzające do ochrony receptory labirynt predverno-ślimakowy nerwów przed toksycznymi efektami zakażenia.

Kleszczowe zapalenie mózgu. Ta ostra choroba neurowirusowa, w której występuje szara substancja mózgu i rdzenia kręgowego. Przejawia się w postaci niedowładu, atrofii mięśni, upośledzonego ruchu, inteligencji, a niekiedy epilepsji. Na etapie neurologicznym, zwłaszcza w przypadku postaci meningoencefalitycznych i poliomyelitis, występuje hałas w uszach, naruszenie mowy i obuuszne słyszenie. Słuch dźwiękowy cierpi mniej. Zaburzenia przedsionkowe mają charakter niesystematyczny i są spowodowane głównie przez porażenie ośrodków przedsionkowych składających się z neuronów tworzących szarą materię formacji nuklearnych.

Zaburzenia przedmózgowia motorycznego są maskowane przez hiperkinezy podkorowe, porażenie opuszkowe, wiotkie paraliż mięśni szyi i kończyn górnych. Dzięki korzystnemu wynikowi funkcje słuchowe i przedsionkowe zostają przywrócone do normy.

Leczenie przeprowadza się w oddziale zakaźnym. W pierwszych dniach choroby wskazane jest wprowadzenie swoistej y-globuliny, interferonu i innych leków przeciwwirusowych. Terapia detoksykacyjna i dehydratacyjna, podawanie kwasu askorbinowego, trental, preparaty wapnia; w przypadku wystąpienia objawów obrzęku mózgu stosuje się kortykosteroidy. Wraz z postępującymi objawami niewydolności oddechowej pacjent musi zostać przeniesiony na respirator.

Malaria. Jest to ostra choroba zakaźna wywołana przez różne gatunki plazmocji; charakteryzuje się paroksyzmami gorączki, zwiększoną wątrobą i śledzioną, niedokrwistością. Prawdziwie malaryczne zaburzenia labiryntu można zaobserwować na wysokości ataku. Przejawiają się one hałasem w uszach i na głowie, głuchotą typu mieszanego, niewyjaśnionymi przejściowymi zaburzeniami przedsionkowymi w postaci zawrotów głowy, częściej niesystematyczną naturą. Chinina stosowana w leczeniu tej choroby może powodować uporczywy percepcyjny ubytek słuchu, podczas gdy preparat przeciwplopkowy nie daje tego efektu ubocznego.

Półpasiec jest spowodowany przez wirus Varicella-Zoster, który jest czynnikiem wywołującym ospę wietrzną i faktycznie półpasiec. Wirus ten jest w stanie uśpienia, w zwojach nerwowych (w 95% zdrowych osób), a odpowiadające niekorzystnych warunkach (zimno, współistniejące zakażenie) jest aktywny i porusza ale pni nerwowych w skórze, powodując bieg nerwu ospopodobnye charakterystycznej wysypki. Klęska wirusa moszny fasciculus objawia się syndromem półpaśca. Objawy Zespół ten jest określony przez stopień zaangażowania wiązki nerwów sluholitsevogo (słuchowego przedsionkowy, twarzy i pośrednie). Typowy kształt półpaśca ukazuje zespół tzw Hunt ucha spowodowanego kolentsa udział w procesie montażu, oraz zawiera następujące terminy kliniczne obejmują:

1. początkowy okres (5-7 dni) przejawia się ogólną słabością, stanem subfebrile, bólem głowy; pojawienie się bólu w uchu wiąże się z przejściem choroby do stadium erupcji opryszczki;
2. Okres opryszczkowe zmiany patologiczne spowodowane przez węzeł wirusowych zmian kolentsa i charakteryzujące się występowaniem opryszczkowych zmian w małżowiny z zewnętrznego organu słuchowego i błony bębenkowej, w regionie BTE i podniebienia miękkiego wzdłuż zakończeń nerwowych; wysypom opryszczkowym towarzyszą płonące bóle, zaburzenie wrażliwości smakowej, łzawienie, nadmierne ślinienie się, regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
3. okres całkowitego porażenia obwodowego nerwu twarzowego, po okresie wysypki; paraliż niestabilny, funkcje nerwu twarzowego zostają przywrócone po 2-3 tygodniach od jego porażki.

Najbardziej niebezpieczne tzw postać uogólniona (prawdziwy kształt opryszczki ucha), w którym porażenie nerwu twarzowego dołącza pokonaniu predverno-nerwu ślimakowego, czyli do zespołu Hunt dołączył do łamania cochleovestibular, a następnie kompleks ten objaw nazywa Sukkar syndrome - Suka: .. Strong szumy uszne, utrata lub głuchota percepcyjną bok opryszczkowymi uszkodzeń słuchu ucha, przedsionkowego wyraźny kryzys szybko spadając z funkcji przedsionkowy w chorym. Funkcja akustycznych i przedsionkowy po odzyskaniu może częściowo odzyskać, lecz często utrzymują się odporny głuchota jednostronny i poza przedsionkowe. Czasami z półpaśca dotkniętych ucha i innych nerwów czaszkowych (wrażliwość nerwu trójdzielnego, okoruchowy, wędrując, węchowe, smakowe i nerw węchowy).

Błędu powoduje żadnych problemów w typowych manifestacji Hunt zespołu, ale nie jest łatwe, gdy odłącza objawów klinicznych, na przykład, w nieobecności i obecności zaburzeń twarzy zaburzenia smaku czułość i słuchu. Diagnostyka jest oparta na obecności znanych zapowiadających chorobę zakaźną typowych drobne pęcherzyki zmian w ucha zewnętrznego i wzdłuż szyby nerwowych tle przekrwienia skóry wyrażone otalgia jako ściegi, pieczenie, naświetlanie sąsiednich regionów, a także jako kompletny wiotkie porażenie nerwu twarzowego i smak zaburzenia czułości po stronie porażki.

Opryszczka opryszczka ucho powinno być odróżniane od herpes simplex, banalnej ostrego zapalenia ucha zewnętrznego, z nagłą utratą słuchu i głuchoty - od syfilitycznych uszkodzeń narządu słuchu u pacjentów z ciężkim zespołem przedsionkowego - przed atakiem choroby Meniere'a i przedsionkowego neyronita. Leczenie jest objawowe i etiotropowe; takie jak nowoczesne leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir, famcyklowir, izopropylouracyl, interferon itp., jak te ostatnie.