Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny żółtaczki
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żółtaczka rozwija się w przebiegu wielu chorób zakaźnych, przede wszystkim w żółtaczkowych postaciach ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C i E, ostrego wirusowego zapalenia wątroby o mieszanej etiologii (głównie wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu D, inne kombinacje są niezwykle rzadkie), a także w przypadku nadkażenia wirusami zapalenia wątroby u chorych na przewlekłe zapalenie wątroby.
Choroby zakaźne przebiegające z zespołem żółtaczki
Nazwa choroby lub patogenu |
Kryteria diagnostyki różnicowej |
Ostra VHA-VGE |
Historia epidemiologiczna, cykliczność przebiegu, obecność objawów okresu przedżółtaczkowego, markery ostrej fazy wirusowego zapalenia wątroby, wysoka aktywność ALT |
Wirus Epsteina-Barr |
Postać żółtaczkowa zapalenia wątroby rozwija się w 5-10% przypadków mononukleozy zakaźnej. zespół wątrobowo-śledzionowy, objawy zakażenia EBV. Aktywność ALT jest nieznacznie zwiększona |
Żółta febra, inne HF |
Wywiad epidemiologiczny, żółtaczka z gorączką i zespół krwotoczny |
Inne wirusy |
Bardzo rzadko zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusy ECHO, Coxsackie, HSV, różyczkę, odrę, ospę wietrzną, parwowirus B19 (wirusowe zapalenie wątroby nieokreślone) lub wirusy GBV-C, SEN, TTV. |
Grzybice |
Możliwe jest naciekanie ziarniniakowe wątroby i śledziony, przy histoplazmozie, blastomykozie, aspergilozie, kryptokokozie, kokcydioidomykozie - bez wyraźnych objawów klinicznych, po wyleczeniu pozostają zwapnienia |
Zakażenie wirusem UMV |
U noworodków - hepatomegalia, żółtaczka, wrodzone wady rozwojowe; u dorosłych - choroba przypominająca mononukleozę z objawami zapalenia wątroby, może rozwinąć się po transfuzji krwi; u osób zakażonych wirusem HIV rozwija się w późnych stadiach choroby |
Bakterioza
Gruźlica |
Zapalenie wątroby ziarniniakowe, rzadko rozwija się żółtaczka, znacznie wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej |
Salmonelloza |
Żółtaczka rozwija się rzadko, ma przebieg uogólniony - ropień wątroby |
Ropnie wątroby |
Może rozwijać się przy wielu chorobach bakteryjnych (szczególnie Gram-ujemnych), ropniach innych narządów, gorączce, obecności ogniskowych zmian w wątrobie w badaniu USG: zmianach w ogólnym badaniu krwi, dodatnim wyniku posiewu krwi |
Listerioza |
Choroba o charakterze sapronotycznym i odzwierzęcym, występująca jako proces septyczny z uszkodzeniem wielu narządów, w tym wątroby. Może rozwinąć się ostra encefalopatia wątrobowa. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest pobranie krwi, posiew płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu owodniowego itp. |
Jersinioza (postać uogólniona) |
Na tle innych objawów zakażenia Yersinia (zapalenie wielostawowe, wysypka, gorączka) czasami rozwija się zapalenie wątroby. Przebieg jest łagodny |
Spirochetoza
Leptospiroza |
Historia epidemiologiczna, ciężka żółtaczka z gorączką, jednoczesne uszkodzenie nerek, zespół krwotoczny |
Syfilis |
U noworodków powiększona jest wątroba i śledziona; u dorosłych występuje zapalenie wątroby z żółtaczką w okresie wtórnym lub zapalenie dziąseł w okresie trzeciorzędowym. |
Gorączka nawracająca |
Wywiad epidemiologiczny, zespół zatrucia, hepatomegalia, żółtaczka rozwija się rzadko |
Pierwotniak
Malaria |
Historia epidemiologiczna, hepatosplenomegalia, żółtaczka nadwątrobowa, typowa krzywa temperaturowa, anemia |
Leiszmanioza |
W przypadku leiszmaniozy trzewnej dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, gorączki, anemii i trombocytopenii, a obecność pasożyta wykrywa się w rozmazach krwi lub aspiratach szpiku kostnego. |
Amebiaza |
Pozajelitowa manifestacja amebiazy - ropień wątroby pełzakowy (zwykle pojedynczy, z płynną białą zawartością), który występuje z objawami zatrucia bez wyraźnych oznak zapalenia okrężnicy. Wątroba jest powiększona, ale jej funkcje są lekko upośledzone |
Toksoplazmoza |
Zwykle bezobjawowe przewlekłe zakażenie narządów wewnętrznych bez zaburzeń czynnościowych: u dzieci zakażonych przezłożyskowo - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów, żółtaczka, wady wrodzone; z reaktywacją choroby u osób zakażonych HIV - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych |
Robaczyca
Echinokokoza |
Jeden lub więcej dużych, otoczonych torebką pęcherzy; przebieg bezobjawowy, funkcje wątroby zachowane przez długi czas: rozpoznanie ustala się za pomocą USG. Wykrycie przeciwciał we krwi |
Alweokokoza |
|
Fascioliaza |
W ostrej fasciolozie - gorączka, powiększenie i tkliwość wątroby, eozynofilia; w przewlekłej - zapalenie dróg żółciowych, zwłóknienie dróg żółciowych; wykrywanie niedojrzałych jaj w próbkach kału lub żółci |
Klonorchoza |
Zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, rak dróg żółciowych |
Toksokaroza |
Hepatomegalia, ziarniniaki, eozynofilia |
Schistosomatoza |
Stopniowe powiększanie się wątroby i śledziony, włóknienie, zespół nadciśnienia wrotnego |