Zrazikowy rak piersi

Rak zrazikowy piersi (rak zrazikowy) rozwija się w płaciku tkanki gruczołowej, tj. w części piersi, w której wytwarzane jest mleko kobiece – w zrazikach. Rak zrazikowy występuje u około 20% kobiet ze złośliwymi guzami piersi.

Cechą tego typu raka jest to, że w jednej piersi może powstać kilka guzków nowotworowych. Ponadto, przypadki raka obustronnego nie są rzadkie, tj. gdy guzy rozwijają się w obu gruczołach sutkowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zrazikowy rak piersi

Przyczyny raka zrazikowego piersi nie zostały dotychczas w pełni zbadane, jednak specjaliści na pewno znają pewne czynniki ryzyka:

• dziedziczność
• późne narodziny (lub ich brak)
• wczesna miesiączka
• wiek (40-45 lat)
• długotrwałe stosowanie hormonów
• napromieniowanie (w tym radioterapia)

Rak zrazikowy piersi jest wyjątkowo trudny do rozpoznania, ponieważ choroba ta nie daje żadnych objawów mammologicznych (wyciek z brodawki, stwardnienie itp.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy zrazikowy rak piersi

Rak piersi zrazikowy występuje bezobjawowo. Ten typ raka jest prawie niemożliwy do wykrycia tradycyjnymi metodami stosowanymi w praktyce mammologicznej (nie wyczuwa się żadnych grudek w gruczołach piersiowych, nie ma wydzieliny z sutków).

Jeśli rak zrazikowy nie zostanie poddany leczeniu, stopniowo staje się inwazyjny (rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki), co powoduje pojawienie się guza na gruczole sutkowym.

Formularze

Rak piersi naciekający zrazikowy

W ostatnich latach częściej diagnozuje się naciekający rak zrazikowy piersi. Naciekający rak zrazikowy występuje u kobiet po pięćdziesiątce i jest późnym stadium raka zrazikowego.

W przypadku raka zrazikowego naciekającego guz jest umiejscowiony wokół przewodów i tworzą się również struktury (np. tarcza strzelnicza).

Spotykane są również inne formy formacji (lite z małymi, jednorodnymi komórkami, pęcherzykowe z zaokrąglonymi zrazikami, pleomorficzne z różnymi typami komórek).

5% wszystkich zidentyfikowanych typów raka naciekającego jest mieszanych, najczęściej diagnozowanych jako zrazikowe i przewodowe. Gdy wykryte zostaną formacje cewkowe i małe komórki jednorodne, diagnozuje się postać cewkowo-zrazikową.

Przerzuty do węzłów chłonnych zlokalizowanych w dołach chłonnych pachowych w przypadku raka zrazikowego nie są tak częste jak w przypadku raka przewodowego, ale przerzuty mogą występować w postaci małych, izolowanych guzów, które można zdiagnozować wyłącznie za pomocą badania immunohistochemicznego.

[ 11 ], [ 12 ]

Rak piersi inwazyjny zrazikowy

Inwazyjny rak zrazikowy piersi to rzadki rodzaj złośliwego nowotworu piersi. Jego główną różnicą od innych form jest to, że w piersi wyczuwalny jest guzek (w innych formach raka wyczuwalny jest guzek).

We wczesnych stadiach raka inwazyjnego praktycznie nie występują żadne objawy. Jest tylko kilka oznak, które powinny zaniepokoić kobietę: guzek w gruczole sutkowym, który nie znika przez długi czas, pojawienie się łuszczenia na klatce piersiowej, zmarszczki, wydzielina z sutków, bladość oddzielnego obszaru skóry na klatce piersiowej. Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów, należy skontaktować się z mammologiem, aby ustalić przyczynę.

Diagnostyka zrazikowy rak piersi

Rak zrazikowy piersi jest dość trudny do zdiagnozowania. Mammografia jest metodą często stosowaną do diagnozowania guzów piersi, ale jest nieskuteczna w przypadku raka zrazikowego. Nie można wykryć raka zrazikowego za pomocą palpacji ani podczas rutynowego badania mammologa.

W nowoczesnych klinikach, które pracują z nowymi technologiami, w przypadku podejrzenia raka zrazikowego zleca się biopsję, a następnie badania laboratoryjne, mammografię (aby wykluczyć inne patologie piersi), tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, badanie krwi w celu ustalenia markerów nowotworowych oraz badanie receptorów hormonów żeńskich, estrogenów (rak zrazikowy piersi jest hormonozależny).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zrazikowy rak piersi

Leczenie raka zrazikowego piersi odbywa się obecnie kilkoma metodami, które znacząco różnią się od siebie nie tylko skutecznością, ale również zakresem interwencji.

Biopsja wycinająca – usunięcie guza wraz z przyległą tkanką (w znieczuleniu miejscowym). Po takim leczeniu pacjent musi co roku przechodzić badanie lekarskie i w razie potrzeby wykonać powtórną biopsję (raz w roku obowiązkowo należy wykonać tomografię komputerową).

Leczenie hormonalne – rak zrazikowy jest nowotworem zależnym od estrogenu. Leczenie tamoksifenem jest dość skuteczne, a także zmniejsza ryzyko inwazyjności nowotworu. Leczenie hormonalne jest przepisywane w połączeniu z biopsją wycinającą.

Obustronna profilaktyczna całkowita mastektomia to usunięcie gruczołu piersiowego w celu zapobiegania inwazyjnej formie. Większość chirurgów uważa ten rodzaj interwencji chirurgicznej za niewłaściwy, ale jeśli kobieta jest zagrożona i zgadza się na usunięcie, lekarze wykonają mastektomię.

Zapobieganie

Profilaktyka nowotworów gruczołów piersiowych polega przede wszystkim na corocznym badaniu przez mammologa, badaniu mammograficznym (po 40. roku życia raz na dwa lata, po 50. roku życia raz na rok, u kobiet z grupy ryzyka raz na rok od najmłodszych lat), terminowym usuwaniu zmian przedrakowych.

Rak zrazikowy piersi może rozwinąć się u kobiety, która nie rodziła, lub jeśli poród był późny, a także po wielokrotnych aborcjach. Za optymalny wiek do porodu uważa się kobietę poniżej 30 roku życia.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Rak piersi typu lobulary jest zwykle wykrywany w późnych stadiach choroby, gdy proces nowotworowy stał się inwazyjny. W tym przypadku rokowanie zależy od wieku, tempa wzrostu guza i obecności przerzutów w innych narządach i tkankach.

Wykrycie raka na wczesnym etapie gwarantuje wysoką skuteczność leczenia.

Rak zrazikowy piersi jest uważany za nowotwór złośliwy. Z reguły w przypadku tej postaci raka nie można wyczuć guza w gruczole sutkowym, a także niezwykle trudno jest zobaczyć guz za pomocą mammografu, co utrudnia terminową diagnozę. Brak leczenia zwiększa ryzyko rozwoju inwazyjnej postaci raka - złośliwego guza, który jest diagnozowany każdego roku u około 2% pacjentów z rakiem zrazikowym piersi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]