Rak rdzenia kręgowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rak rdzenia kręgowego jest nowotworem złośliwym w rdzeniu kręgowym, który jest w kanale kręgowym i jest narządem ośrodkowego układu nerwowego, który zapewnia unerwienie narządów wewnętrznych i działanie odruchów.
Udział raka rdzenia kręgowego wynosi nie więcej niż pięć przypadków tysięcy diagnoz onkologicznych. Jednak złośliwe nowotwory tej lokalizacji charakteryzują się zdolnością do szybkiego postępu.
Przyczyny raka rdzenia kręgowego
W większości przypadków klinicznych przyczyną raka rdzenia kręgowego jest rozprzestrzenianie się przerzutów z innych dotkniętych narządów: płuc, tarczycy, gruczołów sutkowych, prostaty, żołądka, jelit. Taki rak rdzenia kręgowego definiuje się jako drugorzędowy lub przerzutowy. Według onkologów najczęściej tę etiologię wywołuje rak rdzenia kręgowego, au 2/3 przypadków przerzuty do chłoniaków rdzenia kręgowego i nowotworów złośliwych płuc i gruczołów sutkowych.
Przyczyny raka rdzenia kręgowego, które wynikają ze zwyrodnienia komórek (czyli pierwotnego raka), pomimo istnienia różnych hipotez, do tej pory pozostają niejasne.
Gdy złośliwe nowotwory powstają poza twardą oponą, są klasyfikowane jako zewnątrzoponowe (pozapłciowe). Raki zewnątrzraciągkowe są przeważnie przerzutami pierwotnego procesu onkologicznego w innych miejscach. Kiedy nowotwór powstaje z tkanki łącznej kręgosłupa (kości, chrząstki, więzadła, ścięgna), rozpoznaje mięsaka.
Kiedy guzy wpływają na część opony twardej rdzenia kręgowego, nazywa się je intraduralnie. Należą do nich nowotwory prawidłowej błony mózgowej (oponiaki), a także guzy wyrastające z korzeni nerwowych rdzenia kręgowego (neurofibrom). W większości przypadków są one łagodne, ale w procesie przedłużonego wzrostu mogą przerodzić się w nowotworowe.
Jeśli mutacja nieprawidłową proliferację komórek i obserwowane w tkance rdzenia kręgowego (które znajduje się pod osłoną białej i szarej), co prowadzi do śródszpikowego nowotworów - glejaków (gwiaździak i wyściółczaki). Według statystyk medycznych prawie 85% podobnych nowotworów nie jest złośliwych. Gwiaździaki tworzą się z astrocytów - komórek nerwowych rdzenia kręgowego. Onkologia jest uważana za najbardziej złośliwą odmianę glejaka astrocytów. Wyściółczaki pojawiają się, gdy dotknięte są ependymocyty - komórki wyściełające ściany kanału kręgowego. Najbardziej niebezpiecznym nowotworem w wyściółczaku jest wyściółczak.
Ponadto, powstanie guza wewnątrz twardej skorupy rdzenia kręgowego, ale rozszerzanie się poza nim, wskazuje na pozaszpikową lokalizację nowotworu.
Rdzeniowy rak przewód wpływa na rozmaite komórki i na tej podstawie, w onkologii następujące typy tej choroby: chrzęstniakomięsak, struniak, neurogenny mięsaka (złośliwą nerwiak lub neyrofibrosarkoma), kostniakomięsak (osteosarcoma), mięsaka Ewinga, złośliwy oponiak, oponowa włókniakomięsak, miosarkoma.
[3]
Objawy raka rdzenia kręgowego
Specyficzne objawy raka rdzenia kręgowego są związane ze specyficznymi cechami guza, jego umiejscowieniem i rozmiarem. Istnieją jednak objawy, które są obserwowane w obrazie klinicznym niemal wszystkich typów tej patologii, ponieważ tłumaczy się to kompresją rdzenia kręgowego. Należą do nich: ból; uczucie zimna i utrata czucia w kończynach; spastyczność i osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych; zaburzona koordynacja ruchu i trudności w chodzeniu; zaburzenia segmentalne (niedowład kończyn i paraliż w różnym stopniu); trudności z oddawaniem moczu lub nietrzymaniem moczu, niezdolność do kontrolowania jelit (zaparcia).
W zależności od umiejscowienia guza w jednej z pięciu części rdzenia kręgowego - szyjnego, klatki piersiowej, lędźwiowej, krzyżowej i kości ogonowej - pojawiają się niektóre z najbardziej charakterystycznych objawów raka rdzenia kręgowego.
Guzy, które powstają w rdzeniu kręgowym bliżej czaszki, mogą wywoływać napadowe bóle w części potylicznej głowy, drętwienie rąk i atrofię ich mięśni. Możliwe jest również mimowolne ruchy gałek ocznych (oczopląs).
Dzięki lokalizacji rdzenia kręgowego w raku kręgosłupa szyjnego często występują spastyczny niedowład wszystkich kończyn, wraz z ich utratą wrażliwości, jak czkawka, duszność i trudności kaszel lub kichanie.
Prawie połowa przypadków raka rdzenia kręgowego wiąże się z pojawieniem się guzów w okolicy klatki piersiowej. Bardzo często takie guzy prowadzą do pojawienia się bólu, podobnego do bólu pęcherzyka żółciowego i trzustki z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki. W takim przypadku kończyny górne funkcjonują normalnie.
W obecności nowotworu lub przerzutów w lędźwiowo pacjentów rdzenia kręgowego realizować ból biodra, uda osłabienie mięśni, utratę zdolności do Bend, wyprostuj kolana i mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.
Jeśli rak rdzenia kręgowego wpływa na okolice kości łokciowej, ból odczuwany jest w całym tylnym odcinku ciała i jest podawany pośladkom i nogom, które często są przyjmowane w przypadku zapalenia korzonków nerwowych. Ponadto, przy tej lokalizacji nowotworów, pojawiają się objawy, takie jak niedowład kończyn dolnych i zatrzymanie moczu.
Gdzie boli?
Rozpoznanie raka rdzenia kręgowego
Rozpoznanie raka rdzenia kręgowego opiera się na anamnezie, podczas badania neurologicznego pacjentów (ocena stopnia zaburzeń czynnościowych) i, oczywiście, przy pomocy badań sprzętowych. Na przykład wykonuje się radiografię z kontrastem (mielografią).
Dzisiaj radiografia kręgosłupa prawie całkowicie zastąpiła tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), które mogą wykryć nowotwór i dokładnie określić jego lokalizację.
Te nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają odróżnienie raka rdzenia kręgowego od chorób takich jak szpiczak, zerwanie krążków międzykręgowych, stwardnienie rozsiane itp.
W celu ustalenia dokładnej diagnozy wymagana jest biopsja z histologicznym badaniem próbek dotkniętych tkanek. Ponadto badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - testy alkoholowe za pomocą nakłucia lędźwiowego (rdzeniowego).
Użytecznym wskaźnikiem diagnostyki nowotworu złośliwego guza rdzenia kręgowego jest analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, który może być wykrywany przez zwiększenie zawartości białka (giperalbuminoz) lub nietypowym składzie CSF komórek atypowych.
[4]
Co trzeba zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie raka rdzenia kręgowego
Leczenie raka rdzenia kręgowego obejmuje chemioterapię, chirurgiczne usunięcie guza (laminektomii) i radioterapię.
W tym samym czasie przed rozpoczęciem leczenia - pod warunkiem, że guz powoduje ucisk rdzenia kręgowego - zaleca się podawanie leków steroidowych (kortykosteroidów). Nie wpływa ona na sam nowotwór, ale z reguły zmniejsza reakcję zapalną wokół niego, zmniejsza stopień nacisku na mózg i pomaga częściowo zachować neurologiczne funkcje rdzenia kręgowego.
Chemioterapeutyczne działanie w raku rdzenia kręgowego ma na celu spowolnienie lub zatrzymanie podziału komórek nowotworowych. Chemioterapia jest stosowana jako podstawowa metoda niszczenia komórek nowotworowych; w celu zmniejszenia nowotworu przed kolejnym leczeniem; po innym leczeniu - aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe; złagodzić objawy postępującego raka rdzenia kręgowego.
Wiele guzów rdzenia kręgowego można usunąć chirurgicznie, podczas gdy inne wymagają leczenia radioterapią. Te metody leczenia można łączyć. Tak więc połączenie minimalnie inwazyjnej chirurgii, radiochirurgii i chemioterapii można dostosować do konkretnego przypadku raka rdzenia kręgowego - pierwotnego lub przerzutowego.
W nowoczesnej onkologii uważa się, że pacjenci z kompresją rdzenia kręgowego w raku wtórnym są w stanie najlepiej zastosować bezpośrednie chirurgiczne usunięcie kompresji (dekompresji) rdzenia kręgowego w połączeniu z późniejszą radioterapią.
Jednakże wielu guzów nie można usunąć bez znaczącego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Następnie stosuje się tylko radioterapię.
Dzięki zastosowaniu nowoczesnych systemów radiochirurgii stereotaktycznej radioterapii (SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-knife - Dziś możliwe jest nie chirurgiczne usunięcie komórek nowotworowych. Ten sprzęt high-tech zapewnia procedurę całkowicie bezbolesny (i nie potrzeba znieczulenia), prędkość obróbki, wysoka precyzja zniszczenie guza, zabezpieczenie dla zdrowych tkanek, a także minimalny okres rehabilitacji.
Jedyny komentarz dotyczący leczenia radioterapią stereotaktyczną rdzenia kręgowego: zwykle SRT stosuje się w leczeniu małych i wyraźnie zlokalizowanych guzów lub w przypadku nawrotu złośliwego wzrostu po chemioterapii.
Profilaktyka raka rdzenia kręgowego
Do tej pory nie istnieją żadne sposoby zapobiegania pojawieniu się tej patologii ani żaden system środków, które pozwoliłyby na zapobieganie nowotworom rdzenia kręgowego. Ponieważ patogeneza nowotworów złośliwych nie została zidentyfikowana na pewno.
Rokowanie w przypadku raka rdzenia kręgowego
Rokowanie raka rdzenia kręgowego zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od charakteru guza i jego skali. A także o sukcesie leczenia. Onkolodzy nie ukrywają faktu, że nikt nie przyjmie długoterminowych skutków jakiegokolwiek leczenia raka rdzenia kręgowego ...
Ile żyć z rakiem rdzenia kręgowego? Na to pytanie żaden lekarz prawdopodobnie nie odpowie na twoje pytanie i nie gwarantuje 100% zwrotu. Chociaż stosowanie radioterapii (CyberKnife) jest bardzo skuteczne w leczeniu raka rdzenia kręgowego.