Rany po strupach

Rozpoznanie perforowanej dostarczania twardówki rany czasami nie jest łatwe, jeśli w oku jest nieprzezroczyste dla promieniowania i widoczne przez źrenicę i korpusu skalnego nie rozworu nawinięte krawędzie pokryte krwi moczone lub grudkami wywołanymi spojówek, utrata błon wewnętrznych lub szkliste.

Perforowany twardówki nawinięte w przeciwieństwie do ran rogówki, za którym znajduje się dość głęboką komorę przednią, bardzo rzadko może być nieskomplikowany, t. E. Nie towarzyszą głęboko leży uszkodzenie tkanek (błonę naczyniową, siatkówki, ciała szklistego). Podczas zabiegu chirurgicznego można ustalić głębokość i rozległość rany twardówki. Pod kontrolą mikroskopu operacyjnego podążaj za wszystkimi gałęziami rany - do obszarów nienaruszonej twardówki. Jak rany twardówki mają powierzchnię spojówki i głęboki kontakt z przewodu naczyniowego, oni trzymać się razem szybciej niż rogówki nigdy fistuliruyut wcześnie i otoczony nowo utworzonych naczyń krwionośnych.

Leczenie chirurgiczne rozpoczyna się od zastosowania 1-2 szwów na uzdy do tych prostych mięśni, których pociągnięcie może prowadzić do obszaru urazu w projekcji szczeliny ocznej. Następnie rana spojówkowa jest uwalniana ze skrzepów krwi z filmów fibrynowych i śluzu za pomocą wacików bawełnianych i gładkich szczypczyków. Gdy konfiguracja rany jest określona całkowicie, stosuje się główne (kształtujące) szwy z kapronu 04-05. Przede wszystkim rogi rany są podciągnięte przez skrobaki, lub po prostu rozszerzone rany dzieli się na krótsze odcinki. Następnie pętle tych ściegów raz prowadzą, zrzucona tkanka jest odcinana za pomocą ostrych mikroskopijnych nożyczek, a wstępne szwy są natychmiastowo wiązane, co zapobiega utracie zawartości. Na ranach jeszcze nieplecionych, rozgałęziających się, nakładają się szwy guzkowe z jedwabiu 08. Jeśli rana jest bardzo duża i rozciąga się na tylny biegun oka, to ściegi są nakładane etapami.

Sondowanie urazów twardówki przez odkładanie ciała szklistego. Z niewielkim uszkodzeniem twardówki konieczne jest usunięcie martwego ciała szklistego, dlatego podczas zabiegu chirurgicznego blizny podścieliska ciała szklistego są cięte za siatkówką w obszarze rany. Osiąga się to przez umiarkowane (przez 2-3 mm) ściśnięcie wszystkich membran na zamkniętą ranę przez wypełnienie odcinkowej uszczelki z gumy silikonowej. Szwy przerzucania tkany Dacron lub Myron wydać nie bliżej niż 4-5 mm od brzegów rany, i na tyle głęboko, po przywróceniu turgoru oczu w dowolnej z ciała szklistego substytutów z dodatkiem antybiotyków i kortykosteroidów. Ta procedura zmniejsza prawdopodobieństwo późniejszego oderwania siatkówki od przyczepności.

Na powierzchni wypełnienia i twardówki w obszarze rany kładzie się klapkę zachowanej, solidnej obręczy barkowej i wzmacnia się 3-4 jedwabnymi szwami 08 na blizny.

[1], [2], [3], [4]

Perforowana twardówka z uszkodzeniami tkanek

Jeżeli wykryje się wadę w przetwarzaniu rany twardówki, można dopasować odpowiednio ukształtowany kawałek tkaniny (twardówce opony twardej). Wada twardówki oznacza poważne uszkodzenie całego oka, w tym siatkówki, więc ma charakter interwencji raczej kosmetyczne, oszczędzając procedury mające na celu przywrócenie funkcji wzroku do chorego oka. Złożoność tej ingerencji jest to, że rana jest przyszyty do znacznego gwałtownego odrzucenia oku od jego normalnej pozycji środkowej na orbicie, a to zniekształca kapsułę włóknistej, zwiększa turgorowego gałkę oczną i ostatecznie wywołuje ogromny napływ ciała szklistego z raną otwartą.