Twardówka

Twardówka stanowi 5% gęstej błony włóknistej oka i pełni funkcję ochronną i szkieletową, tj. określa i nadaje kształt oka. Jest nieprzezroczysta, ma błyszczący biały, ścięgnisty wygląd.

Twardówka składa się z gęstej tkanki kolagenowej i włókien elastycznych, szczególnie licznych w miejscach, gdzie przyczepione są mięśnie oka. Twardówka jest uboga w elementy komórkowe, ale zawiera komórki pigmentowe, które grupują się głównie wokół naczyń i nerwów przechodzących przez twardówkę i są czasami widoczne na zewnętrznej powierzchni jako ciemne plamy. Twardówka nie ma własnych powłok nabłonkowych i śródbłonkowych.

Na zewnątrz powierzchowne warstwy twardówki są luźne, tworzą cienką warstwę nadtwardówki, która łączy się z jeszcze luźniejszą tkanką podspojówkową gałki ocznej. Z przodu twardówka przechodzi w rogówkę, a z tyłu jej powierzchowne warstwy łączą się z twardą skorupą nerwu wzrokowego.

Grubość twardówki w różnych miejscach waha się w granicach 0,4-1,2 mm. Grubość twardówki jest nieznaczna w okolicy równika oka (do 0,4 mm) i przed przyczepem mięśni prostych oka. W miejscu przyczepu mięśni oka, a szczególnie na obwodzie nerwu wzrokowego, gdzie jego twarda osłona wplata się w twardówkę, grubość twardówki osiąga 1,2 mm.

Twardówka jest uboga w naczynia i nerwy. Otrzymuje krew z przednich i tylnych naczyń rzęskowych, które tworzą sieć nadtwardówkową, oddając gałęzie do twardówki; nerwy czuciowe biegną do twardówki z długich i krótkich nerwów rzęskowych. Liczne tętnice, żyły i nerwy przechodzą przez twardówkę (w pobliżu nerwu wzrokowego, w okolicy równika, w pobliżu rogówki), aby zaopatrywać i unerwiać rogówkę i układ naczyniowy oka. Twardówka zawiera mniej wody niż rogówka, 10% białka i mukopolisacharydy.

Podścielisko twardówki składa się z wiązek kolagenu o różnych rozmiarach i kształtach, które nie są ułożone tak uporządkowanie jak w rogówce.

Wewnętrzna warstwa twardówki (lamina fusca) przechodzi w warstwę naczyniówkową i nabłonkową błony naczyniowej oka.

Przednia część nadtwardówki składa się z gęstej, unaczynionej tkanki łącznej, która znajduje się między powierzchniowym zrębem twardówki a torebką Tenona.

Przednia powierzchnia twardówki pokryta jest trzema warstwami naczyń krwionośnych.

1. Naczynia spojówkowe stanowią najbardziej powierzchowną warstwę; tętnice są kręte, a żyły proste.
2. Naczynia w torebce Tenona mają prosty przebieg z promienistą konfiguracją. W zapaleniu nadtwardówki największe zastoje krwi występują w tym splocie naczyniowym. Podczas palpacji przesuwa się on ponad powierzchnię twardówki. Torebka Tenona i nadtwardówka są naciekane komórkami zapalnymi, a sama twardówka nie puchnie. Wkraplanie fenylefryny powoduje bladość spojówki i częściowo torebki Tenona, co pozwala zobaczyć leżącą pod nią twardówkę.
3. Głęboki splot naczyniowy znajduje się w powierzchownych warstwach twardówki i jest związany z maksymalnym przekrwieniem w zapaleniu twardówki. Pewne wstrzyknięcie do naczyń powierzchownych jest nieuniknione, ale jest nieistotne. Wkraplanie fenylefryny nie ma wpływu na rozszerzone naczynia tego splotu. Aby zlokalizować poziom maksymalnego wstrzyknięcia, konieczne jest badanie w świetle dziennym. Podścielisko twardówki jest w dużej mierze beznaczyniowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]