Rogowacenie słoneczne: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Aktinitichesky słoneczne (syn. Rogowacenie starcze, rogowacenie starcze), rozwija się w wyniku długotrwałej ekspozycji na promienie ultrafioletowe na odsłoniętych obszarach skóry zwykle u osób powyżej 50 lat. Zmiany w większości przypadków, są umieszczone na powierzchni czołowej i tylnej stronie dłoni, co najmniej w dolnej trzeciej części przedramienia, są kruche, suche rumieniowaty, nieco infiltrowane plastry lub łysinki o małych rozmiarach, pokrytych obcisłe żółto-brązowy wagi, po usunięciu których pojawiają się krwawienie dokładną. Sąsiadujące obszary skóry pod wpływem długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne są często zanikowe z powodu teleangiektazji i dyschromii. Rogowacenie słoneczne może przekształcić się w raka płaskonabłonkowego, a rak podstawnokomórkowy rozwija się rzadziej.

Patomorfologia. Głównymi zmianami w naskórku są ogniska dezorganizacji komórek nabłonka z atypią jądra warstwy Maligawów. Wyróżnia się następujące warianty rogowacenia słonecznego: hipertroficzny, atroficzny i bouonoidalny, wariant lichenoidowy.

Wariant hipertroficzny jest zdominowany przez hiperkeratozę z ogniskami parakeratosis. Obserwuje się małą papillomatozę. Naskórek jest nierównomiernie zagęszczony przez proliferację procesów naskórkowych w skórze właściwej. Komórki nabłonkowe tracą biegunowość, między innymi obserwuje się polimorfizm i atypię. Czasami odnotowano zgrubienie warstwy ziarnistej, okołojądrowego gruczołu.

Wariant atroficzny charakteryzuje się atrofią naskórka, atypowych komórek warstwy podstawowej, które mogą proliferować do skóry właściwej w postaci struktur rurkowych. Często pod podstawową warstwą znajdują się pęknięcia i luki, przypominające chorobę Daryi.

Wariant Bowenoid nie różni się histologicznie od choroby Bowena. Wariant lichenoidowy różni się klinicznie i histologicznie od czerwonych płaskich porostów. Charakteryzuje się jedynie atypią komórek nabłonkowych.

We wszystkich odmianach rogowacenia słonecznego w skórze właściwej obserwuje się bazofilowe zniszczenie kolagenu i gęsty naciek zapalny, składający się głównie z limfocytów.

Histogenetycznie rogowacenie słoneczne jest związane z naskórkiem. Rozpoznanie różnicowe wykonuje się z brodawczakiem krtaniowym, rogowaceniem łojotokowym, chorobą Bowena.

[1], [2]