Remeron

Remeron to lek o działaniu terapeutycznym przeciwdepresyjnym. Jego składnik aktywny, substancja mirtazapina, powoduje trwałą blokadę aktywności zakończeń typu H1, co powoduje zauważalny efekt uspokajający.

W przypadku stosowania składnika mirtazapiny w dawkach leczniczych, działanie antycholinergiczne u pacjenta prawie nie występuje. Ponadto lek nie zmienia funkcji układu sercowo-naczyniowego.

[ 1 ]

Wskazania Remeron

Jest stosowany w leczeniu ciężkiej depresji.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Składnik leczniczy uwalniany jest w tabletkach - po 10 lub 30 sztuk w opakowaniu.

[ 4 ]

Farmakodynamika

Mirtazapina jest antagonistą presynaptycznych α-2-końców; stymuluje ruch impulsów neuronalnych serotonergicznych i noradrenergicznych. Lek powoduje blokadę zakończeń 5-HT2 i 5-HT3, w wyniku czego impuls może przejść tylko przez 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Lek jest bardzo dobrze i szybko wchłaniany do układu krążenia, a jego biodostępność wynosi 50%. Wartości Cmax są rejestrowane po 2 godzinach. Składnik aktywny jest dobrze syntetyzowany w osoczu z białkiem krwi.

Wydalanie następuje w ciągu 20-40 godzin (może osiągnąć nawet 65). Wartości równowagowe osiągane są po 4 dniach, po czym nie kumuluje się już w organizmie. Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na farmakokinetykę leku.

Proces wydalania zachodzi z moczem i kałem przez kilka dni. Procesy metaboliczne rozwijają się przy pomocy enzymów CYP2D6, a także hemoproteiny P450 CYP1A2.

W przypadku schorzeń nerek lub wątroby wartości klirensu mirtazapiny są zmniejszone.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować doustnie, popijając wodą (nie dzielić i nie żuć).

Lek należy przyjmować raz dziennie (zaleca się przyjmowanie przed pójściem spać, wieczorem).

W razie potrzeby porcję można podzielić na 2 dawki. W takim przypadku dawka wieczorna powinna być większa.

Po zakończeniu leczenia należy stopniowo zmniejszać dawkę leku, aby uniknąć wystąpienia objawów odstawienia.

Zazwyczaj stosuje się dawki w granicach 15-45 mg substancji. Dawka początkowa wynosi 15 lub 30 mg. Maksymalne działanie leku obserwuje się po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć.

Jeżeli po miesiącu stosowania Remeronu nie nastąpi poprawa, lek należy zmienić.

U osób z niewydolnością nerek konieczne jest ciągłe monitorowanie wartości CrCl.

Jeżeli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Stosuj Remeron podczas ciąży

Informacje dotyczące stosowania leku w czasie ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach nie wykazały żadnych negatywnych skutków dla dzieci. Decyzję o stosowaniu leku Remeron w czasie ciąży powinien podjąć lekarz prowadzący.

Jeśli kobieta w czasie ciąży przyjmuje leki przeciwdepresyjne, konieczne jest przeprowadzenie badania noworodka po porodzie w celu wykluczenia możliwości wystąpienia zespołu odstawienia.

Substancja czynna leku przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zakończenia karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie leku u osób z objawami nietolerancji składników leku, a także łączenie go z inhibitorami MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne Remeron

Często trudno jest jednoznacznie stwierdzić, czy pojawiające się zaburzenia są skutkami ubocznymi leku czy objawami depresji.

Najczęstszymi objawami, które wystąpiły podczas podawania leku były: suchość w ustach, zmęczenie, zwiększony apetyt, senność, przyrost masy ciała, zawroty głowy z bólami głowy i ospałość. Rzadziej występowały: dezorientacja, bezsenność, letarg i drżenie, a także bóle stawów, obrzęki obwodowe, bóle mięśni, bóle pleców, obniżone ciśnienie krwi i silne zmęczenie; pojawiły się również wymioty, biegunka i nudności, a także rzekoma różyczka.

Sporadycznie lub w odosobnionych przypadkach rozwijają się:

• mania z halucynacjami, koszmarami sennymi, agranulocytozą i hiponatremią;
• silne pobudzenie psychoruchowe, parestezje, niedokrwistość aplastyczna i mioklonie;
• pobudzenie, trombocytopenia, zatrucie serotoniną i tendencje samobójcze;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• rumień, pęcherzowe zapalenie skóry i twardzina układowa;
• TEN i zaburzenia hormonalne (hormon antydiuretyczny).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Przedawkować

Zatrucie Remeronem często powoduje łagodne objawy: sedację, depresję ośrodkowego układu nerwowego, dezorientację, podwyższone/obniżone ciśnienie krwi i tachykardię. W przypadku zatrucia kilkoma lekami jednocześnie objawy mogą być poważniejsze, czasami prowadząc do śmierci.

Stosuje się leczenie objawowe i wspomagające, wykonuje się płukanie żołądka oraz przepisuje węgiel aktywowany.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

Lek nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, wywoływane przez leki uspokajające i przeciwhistaminowe, benzodiazepiny, opioidy i leki przeciwpsychotyczne.

Mirtazapiny nie wolno łączyć z inhibitorami MAO. Odstęp między takimi cyklami leczenia powinien wynosić co najmniej 14 dni.

Jednocześnie Remeronu nie należy łączyć z tryptanem, wenlafaksyną, SSRI, dziurawcem zwyczajnym i tramadolem, a także z L-tryptofanem i litem, ponieważ może to zwiększyć częstość występowania objawów negatywnych i ich nasilenie.

Należy zachować ostrożność przy łączeniu substancji z cymetydyną, nefazodonem, ketokonazolem, a także z erytromycyną i lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli.

W trakcie trwania terapii zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych.

W przypadku stosowania leków łącznie z warfaryną konieczne jest monitorowanie wartości PTI, gdyż takie połączenie powoduje zwiększenie wartości krzepliwości krwi.

Karbamazepina z fenytoiną i środkami indukującymi aktywność enzymu CYP3A4 zwiększają szybkość klirensu mirtazapiny. W związku z tym jej stężenie zmniejsza się o około połowę. Połączenie z jakimikolwiek substancjami indukującymi aktywność enzymów wątrobowych wymaga dostosowania dawki leku.

[ 25 ]

Warunki przechowywania

Remeron należy przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla małych dzieci, w temperaturze 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Okres przydatności do spożycia

Lek Remeron jest dopuszczony do stosowania przez okres 36 miesięcy od daty sprzedaży.

[ 29 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku Remeron nie zaleca się stosować u dzieci (poniżej 18. roku życia).

W testach placebo z udziałem nastolatków wykazano silną wrogość i zachowania samobójcze.

Analogi

Analogami leku są Alventa, Trittico, Deprexor i Venlift z Deprivit i Velaxin, a także Mianserin z Venlaxor i Gelarium Hypericum z Intriv. Oprócz tego na liście znajdują się Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin z Neuroplant, Melitor i Deprim z Lerivon, a także Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin i Brintellix. Ponadto wśród nich znajdują się Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta z Venlafaxine i Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recenzje

Remeron jest przepisywany głównie na VSD i ataki paniki - tak mówią recenzje medyczne. Lek jest zwykle tolerowany bez powikłań, poprawia apetyt podczas snu i stan pacjenta. Czasami stosuje się dodatkowe leki w celu wyeliminowania skutków ubocznych leku.

[ 34 ], [ 35 ]