Ropień okołomigdałkowy (zapalenie migdałków): diagnoza

Badanie fizyczne

Mezofaringoskopiya paratonzillitom pacjent jest często znacznie utrudnione ze względu na wyraźne Lockjaw pacjenta otwiera usta bez bólu niż 1-3 cm. Obserwowany z obrazem zależy paratonzillita lokalizacyjnej.

W przednim zapaleniu przyzębia lub przednim zanotowano ostry obrzęk górnego bieguna migdałka wraz z łukiem podniebiennym i miękkim podniebieniem w kierunku linii środkowej.

W formacji ropnia, zwykle 3-5-tym dniu, w miejscu największego występ planowanego fluktuacji i często nie jest spontaniczne otwór ropnia, najczęściej przez przedni pałąk lub nadmindalikovuyu otworu. Tylna para migdałków jest zlokalizowana w tkance pomiędzy jarzmem i tylną podniebiennej migdałków: proces zapalny może rozciągać się w tylnej części gardła i tkanki rolki jarzmo. Możliwe jest rozprzestrzenianie się obrzęku wtórnego do górnej krtani, co może prowadzić do blizny zwężenia. Dolne paratonsillitis charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami obrzęku faryngoskopowego i naciekiem dolnej części przedniego łuku podniebiennego. Uwagę zwraca ostra bolesność przy naciskaniu na część języka w pobliżu infiltrowanego łuku. Przy oglądaniu za pomocą lustra głośności ustala się obrzęk dolnego bieguna ciała migdałowatego; często przekrwienie i infiltracja rozciągają się na boczną powierzchnię korzenia języka, możliwy jest obluzowany brzeg językowej powierzchni nagłośni.

Zewnętrzne lub boczne zapalenie paratoniny jest obserwowane rzadziej niż inne formy, jedna z nich jest jedną z najcięższych w stosunku prognostycznym. Proces ten rozwija się w celulozie, która wypełnia niszę migdałową poza jądrem migdałowatym, a więc warunki do spontanicznej selekcji z przełomem wnęki ropnej gardła są najmniej korzystne.

Zmiany zapalne po stronie gardła pojawiają się w mniejszym stopniu, istnieje tylko nieznaczne wybrzuszenie ciała migdałowatego po stronie przyśrodkowej. Ból w gardle podczas połykania jest zwykle niepozorny, ale trias mięśni żucia rozwija się wcześniej niż w innych lokalizacjach zapalenia przydechu. I mogą być wymawiane. W tym samym czasie obrzęk i infiltracja tkanek miękkich szyi rozwijają się po stronie zmiany, wydzielają zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, kręcz szyi.

Badania laboratoryjne

We krwi leukocytoza (10-15x10 ⁹ / l), formuła krwi z przesunięciem w lewo; znacznie wzrosła ESR. Konieczne jest przeprowadzenie mikrobiologicznego badania patologicznej flory i wrażliwości na antybiotyki.

Badania instrumentalne

USG, CT.

Diagnostyka różnicowa

Jednostronny obrzęk gardła z barwnym przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, podobny do paratonzillit można zaobserwować w błonicy i szkarlatynę, które są przeprowadzane diagnostykę różnicową, W błonicy zwykle są ataki w gardle i offline szczękościsk i rozmaz określona Corynobacterium diphtheriae , Dla szkarlatynę charakteryzuje się wysypką i niektórych danych epidemiologicznych. Czasami konieczne jest, aby odróżnić różycy paratonzillit i gardła, które można zaobserwować charakterystyczną przekrwienie rozproszone i obrzęk błony śluzowej, która pojawia się błyszcząca, napięta. Jednak dla róży charakteryzujących szczękościsk i nie brak typowych wymuszonym głowy; Ból gardła jest zwykle mniej intensywne; często jednocześnie połknąć kubek kubek jest twarzą.

W pewnym stopniu są podobne do paratonzillitom chorób nowotworowych. - rak, mięsak, limfoepitelioma pierścień gardła, Glomus guz itp powolny przepływ brak reakcji temperatura i ostry ból gardła oraz silny ból w badaniu palpacyjnym regionalnych węzłów chłonnych różnicowania nowotworu gardła do paratonzillit. W rzadkich przypadkach, obrzęk krtani mogą być związane z położenie w pobliżu powierzchni tętnicy szyjnej lub sho tętniaka. Obecność tętnienia wizualnie i palpacyjnie, pozwala postawić prawidłową diagnozę.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

• Chirurg - z podejrzeniem o flegmę, zapalenie śródpiersia; do diagnostyki różnicowej i leczenia chirurgicznego.
• Infekcjonista - w przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej z błonicą, szkarlatyną, różoleczką,
• Onkolog - podejrzany o złośliwy nowotwór gardła.
• Endokrynolog - w połączeniu paratonilicy z cukrzycą i innymi zaburzeniami metabolizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]