Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ropień okołomigdałkowy (zapalenie okołomigdałkowe)
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Określenie choroby terminem „ropień okołomigdałkowy” jest uzasadnione jedynie w odniesieniu do końcowego stadium procesu patologicznego, któremu towarzyszy ropienie. Użycie wcześniej stosowanego terminu „angina ropna” do określenia procesu zapalnego w tkance okołomigdałkowej jest zasadniczo niepoprawne, ponieważ oznacza ono ropne roztopienie miąższu migdałka z utworzeniem ropnia śródmigdałkowego.
Zapalenie przymigdałkowe (ropień okołomigdałkowy) to proces zapalny w tkankach otaczających migdałek podniebienny.
Kod ICD-10
J36. Ropień okołomigdałkowy.
Epidemiologia zapalenia migdałków
Zapalenie przymigdałek jest jednym z najcięższych procesów ropnych gardła i występuje u osób w każdym wieku, ale najczęściej zapalenie przymigdałek dotyka osoby w wieku od 15 do 30 lat; w młodszym i starszym wieku diagnozuje się je rzadziej. Choroba równie często dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Wielu autorów zwraca uwagę na sezonowość choroby: zapalenie przymigdałek najczęściej obserwuje się późną jesienią i wczesną wiosną. Występuje jednak również latem, zwłaszcza w upalne dni; w większości takich przypadków ważne jest miejscowe chłodzenie (zimne napoje, lody itp.).
Zapobieganie zapaleniu migdałków
Profilaktyka indywidualna polega na wzmacnianiu ogólnej odporności organizmu, zwiększaniu jego odporności na czynniki zakaźne i niekorzystne warunki środowiskowe. Duże znaczenie ma ogólne i miejscowe hartowanie organizmu, systematyczny trening fizyczny i sportowy, zabiegi powietrzne i wodne oraz naświetlanie ultrafioletowe.
Terminowa dezynfekcja jamy ustnej i nosa pomaga wyeliminować ogniska przewlekłego zakażenia. Próchnica zębów, przewlekłe zapalenie dziąseł, migdałki gardłowe i podobne schorzenia przyczyniają się do rozwoju flory patogennej, która może stać się aktywna pod wpływem niekorzystnych czynników. W większości przypadków paratonsillitis jest wykrywany jako powikłanie zapalenia migdałków, dlatego bardzo ważne jest przepisanie pacjentowi racjonalnego leczenia i przestrzeganie przepisanego schematu. Na dawkowanie i czas trwania kuracji przeciwbakteryjnej nie powinna mieć wpływu szybka (w ciągu 2-3 dni) normalizacja temperatury ciała i subiektywna poprawa samopoczucia pacjenta.
Profilaktyka publiczna jest w dużej mierze problemem społecznym, związanym przede wszystkim z poprawą stanu środowiska naturalnego, warunków pracy i życia; przestrzeganiem wymagań sanitarno-higienicznych mających na celu ograniczenie skażenia mikrobiologicznego środowiska.
Ekranizacja
Pacjenci skarżący się na ból gardła, trudności w połykaniu, trudności w otwieraniu ust, zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, podwyższoną temperaturę ciała powinni zostać skierowani na konsultację do laryngologa,
Klasyfikacja zapalenia przymigdałek
Istnieją kliniczne i morfologiczne formy paratonsillitis: obrzękowa, naciekowa i ropna. Każda z tych form może występować osobno lub być tylko stadium, fazą, która następnie przechodzi w inną.
W zależności od miejsca powstania i umiejscowienia zapalenie przymigdałek może być przednio-górne (przednie), tylne, dolne i boczne (zewnętrzne).
Przyczyny zapalenia migdałków
Choroba powstaje w wyniku wniknięcia wirulentnego zakażenia do przestrzeni przymigdałkowej przy obecności sprzyjających warunków do rozprzestrzeniania się i rozwoju. Czynnikiem sprawczym są najczęściej paciorkowce grupy A (Streptococcus pyogenes), podczas gdy mogą brać udział szczepy niepatogenne i oportunistyczne. Staphylococcus aureus jest mniej więcej tak samo częstym czynnikiem sprawczym zakażenia, a nieco rzadziej Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella i grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. W ostatnich latach wykazano ważną rolę zakażenia beztlenowego w rozwoju paratonsilitis, a to właśnie w grupie pacjentów, u których wyizolowano patogeny o właściwościach beztlenowych: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - odnotowano najcięższy przebieg kliniczny choroby.
Ropień okołomigdałkowy (zapalenie przymigdałkowe) - Przyczyny i patogeneza
Objawy ropnia okołomigdałkowego (zapalenia przymigdałkowego)
W większości przypadków proces jest jednostronny; obustronne zapalenie przymigdałek, ale według różnych autorów występuje w 1-10% przypadków. Tonsillogenic paratonsillitis rozwija się zwykle kilka dni po zakończeniu zapalenia migdałków lub kolejnym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia migdałków.
Choroba zaczyna się od pojawienia się ostrego, często jednostronnego bólu gardła przy połykaniu, który później staje się stały i nasila się przy próbie połknięcia śliny. Możliwe jest promieniowanie bólu do ucha, zębów odpowiedniej strony.
Stan pacjenta jest zazwyczaj ciężki i stale się pogarsza: pojawiają się bóle głowy, zmęczenie, osłabienie; temperatura wzrasta do wartości gorączkowych. Zauważa się nieświeży oddech. Szczękościsk, toniczny skurcz mięśni żucia, występuje w różnym stopniu. Pojawienie się szczękościsku, według większości autorów, wskazuje na powstawanie ropnia okołomigdałkowego.
Ropień okołomigdałkowy (paratonzillitis) - Objawy
Rozpoznanie ropnia okołomigdałkowego (zapalenia przymigdałkowego)
Gdy tworzy się ropień, zwykle od 3 do 5 dnia, obserwuje się wahanie w miejscu największego wypukłości, a często dochodzi do samoistnego otwarcia ropnia, najczęściej przez łuk przedni lub dół nadchrzęstny. Zapalenie przymigdałek tylnych zlokalizowane jest w tkance między łukiem podniebiennym tylnym a migdałkiem: proces zapalny może rozprzestrzeniać się na łuk tylny i tkanki bocznego grzbietu gardła. Obrzęk oboczny może rozprzestrzeniać się na górną część krtani, co może prowadzić do jej zwężenia i bliznowacenia. Zapalenie przymigdałek dolnych charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami faryngoskopowymi: obrzękiem i naciekaniem dolnej części łuku podniebiennego przedniego. Zwraca uwagę ostry ból przy uciskaniu okolicy języka blisko nacieczonego łuku. Podczas badania lusterkiem krtaniowym stwierdza się obrzęk dolnego bieguna migdałka; Często przekrwienie i naciek rozprzestrzeniają się na boczną powierzchnię nasady języka, możliwy jest obrzęk oboczny powierzchni językowej nagłośni.
Ropień okołomigdałkowy (paratonsilitis) - Diagnostyka
Leczenie ropnia okołomigdałkowego (zapalenia przymigdałkowego)
Wyizolowane patogeny wykazują największą wrażliwość na takie leki, jak amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym, ampicylina w połączeniu z sulbaktamem, cefalosporyny II-III generacji (cefazolina, cefuroksym), linkozamidy (klindamycyna); skuteczne jest ich skojarzenie z metronidazolem, zwłaszcza w przypadkach, gdy zakłada się udział flory beztlenowej.
Jednocześnie prowadzona jest terapia detoksykacyjna i przeciwzapalna, przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.
Biorąc pod uwagę stwierdzone u chorych z zapaleniem migdałków niedobory wszystkich ogniw układu odpornościowego, wskazane jest stosowanie leków o działaniu immunomodulującym (azoksymer, deoksyrybonukleinian sodu).
Ropień okołomigdałkowy (zapalenie przymigdałkowe) - Leczenie
Gdzie boli?
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?