Różyczka: przeciwciała klasy IgM i IgG względem wirusa różyczki we krwi

Nie ma przeciwciał IgM przeciwko wirusowi różyczki w surowicy krwi. W przypadku przeciwciał IgG wartości większe niż 35 IU / ml są uważane za diagnostyczne.

Różyczka ( rubeola ) jest ostrą zakaźną chorobą antropotokową przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. Różyczka jest spowodowana przez wirus, który jest przypisany rodzinie Togaviridae, rodzaju Rubivirus. Wiriony zawierają RNA. Różyczka charakteryzuje się sezonowością zimowo-wiosenną zachorowalności. U 30-50% zakażonej różyczki występuje w postaci bezobjawowej.

W 15-50% kobiet istnieje potencjalne ryzyko zakażenia wirusem różyczki w czasie ciąży. Największym zagrożeniem dla obecności potomstwo zostanie skasowana w ciąży i utajonego różyczki towarzyszy trwałości patogenu. Fetal zakażenie wirusem różyczki, w zależności od czasu trwania ciąży powoduje różnymi zniekształceniami niego. Podczas infekcji, kobieta w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży płód rozwija wady serca (przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej i jej gałęzi, wad przedsionków lub komorowej przegrody i in.), Uszkodzenia narządu wzroku (zaćma, jaskra, retinopatia). Zakażenie kobiet odprowadzeniach 3-4 miesięcy ciąży do powstawania wad centralnego układu nerwowego (małogłowie, paraliż kończyn, zaburzenia rozwoju umysłowego) i klęsce narządu słuchu (głuchota, wady narządu Cortiego). Niż w terminie wcześniejszym to zakażenie w ciąży, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu oraz szerszy zakres możliwych nieprawidłowości rozwojowych. W przypadku choroby kobiet w pierwszych 6 tygodniach ciąży występowania wad wrodzonych u noworodków wynosi 56%, przy czym zakażenie w 13-16 tygodni ciąży - 6-10%. Po 16 tygodniu ciąży, wirus zwykle nie trafić na owoce.

Dokładna diagnoza różyczki u dzieci może być ustalona tylko poprzez izolację i identyfikację wirusa lub na podstawie zmian w mianach swoistych przeciwciał. Do diagnostyki serologicznej stosuje się ELISA.

Do diagnozy różyczki stosuje się metodę ELISA, która umożliwia wykrycie swoistych przeciwciał klasy IgM i IgG. Dynamika wykrywania przeciwciał przy użyciu metody ELISA odpowiada wynikom RTGA. Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi różyczki pojawiają się w ostrym okresie zakażenia: w pierwszym dniu wysypek - u 50% pacjentów, w ciągu 5 dni - u ponad 90%, u 11-25 dni - u wszystkich pacjentów. Obecność swoistych przeciwciał klasy IgM wskazuje na niedawne zakażenie różyczką (w ciągu 2 miesięcy). Sześć tygodni po wysypce przeciwciała IgM są wykrywane u 50% pacjentów, ale w niektórych przypadkach mogą utrzymywać się przez okres do 1 roku. W przypadku wrodzonej infekcji przeciwciała IgM są wykrywane natychmiast po urodzeniu i utrzymują się do 6 miesięcy u 90-97% noworodków. Fałszywie dodatnie wyniki badania przeciwciał klasy IgM można uzyskać u pacjentów zakażonych parwowirusem B19.

Wykrywanie przeciwciał klasy IgM przeciwko wirusowi różyczki stosuje się do diagnozy okresu ostrej różyczki. Po szczepieniu przeciwciała IgM wykrywa się po 15-25 dniach w 60-80% przypadków. Podczas reinfekcji przeciwciała IgM przeciw wirusowi różyczki nie rosną (konieczne jest zbadanie dynamiki przeciwciał IgG - 4-krotny wzrost miana w sparowanych surowicach potwierdza rozpoznanie). Niskie stężenie przeciwciał IgM przeciwko wirusowi różyczki można znaleźć w mononukleozie zakaźnej i innych infekcjach wirusowych (np. Infekcja wirusem cytomegalii, odra, infekcja opryszczki).

Przeciwciała IgG przeciwko wirusowi różyczki wykryto 3 dni po wystąpieniu wysypki u 50% pacjentów, po 8 dniach - ponad 90%, w dniach 15-25-tego dnia - prawie u wszystkich pacjentów. Pacjenci mają przeciwciała IgG do 10 lat lub więcej. Oznaczanie miana przeciwciał klasy IgG do wirusa różyczki, jest również stosowany do oceny intensywności odporności poszczepiennej (pojawiają się w dniu 25-50 po immunizacji) i określania zakażenia w wywiadzie. Brak przeciwciał IgG przeciwko wirusowi różyczki u noworodków wyklucza zakażenie wrodzone.

Podczas oceny szczepienia na jego skuteczność wskazują wartości testu ELISA: przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi różyczki wynoszą powyżej 15 IU / L.

[1], [2], [3],