Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zdjęcie rentgenowskie obojczyka w dwóch projekcjach
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W praktyce klinicznej obrazowanie rentgenowskie pozostaje jedną z wiodących metod diagnostyki instrumentalnej urazów i chorób układu ruchu. Często wykonuje się również zdjęcia rentgenowskie obojczyka – parzystej kości rurkowatej, która jest częścią obręczy kończyny górnej (obręczy barkowej): utrzymuje staw barkowy w pewnej odległości od klatki piersiowej i łączy wyrostek barkowy łopatki z mostkiem. [ 1 ]
Wskazania do zabiegu
Wskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego tej kości są objawy, które dają lekarzowi podstawę do podejrzenia występowania u pacjenta następujących objawów:
- podwichnięcie i zwichnięcie obojczyka (staw mostkowo-obojczykowy lub barkowo-obojczykowy);
- pęknięcia lub złamania obojczyka na skutek urazu;
- torbiele kości obręczy barkowej ;
- nowotwory kości, w szczególności mięsaki lub chrzęstniakomięsaki;
- osteoliza lub martwica aseptyczna końca mostkowego obojczyka.
- osteoskleroza związana z deformującą osteodystrofią;
- zapalenie okostnej trzonu obojczyka, stawów barkowo-obojczykowych lub mostkowo-obojczykowych - zapalenie okostnej.
Prześwietlenie obojczyka jest konieczne u dzieci w przypadku podejrzenia osteolizy pourazowej, kostniakomięsaka, przerzutów mięsaka Ewinga. Prześwietlenie może być wykorzystane do diagnozy złamania obojczyka u noworodka w trakcie porodu, a także wrodzonych anomalii (dysplazji/hipoplazji obojczyka lub dyzostozy obojczykowo-czaszkowej). [ 2 ]
Technika Zdjęcia rentgenowskie obojczyka
Badanie radiologiczne obojczyka wykonuje się w pozycji poziomej (leżącej) lub pionowej (stojącej) - w projekcji bezpośredniej i bocznej; może być konieczne zdjęcie obojczyka w projekcji osiowej.
Technika wykonania tej procedury diagnostycznej obejmuje prawidłowe ułożenie pacjenta, umieszczenie kasety i centrowanie lampy rentgenowskiej, co powinno zapewnić otrzymanie odpowiedniego obrazu. [ 3 ]
Do obrazowania czołowego w bezpośredniej projekcji tylnej pacjent musi leżeć na plecach (wyprostowane ramiona leżą równolegle do ciała); obrazy w bezpośredniej projekcji przedniej wykonuje się w pozycji poziomej (pacjent leży na brzuchu) lub stojącej (od tyłu).
Obrazowanie w projekcji osiowej (leżenie na plecach z głową zwróconą w stronę przeciwną) pozwala na określenie miejsca przemieszczenia się odłamów kostnych w przypadku złamania obojczyka.
Co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim obojczyka?
Zdjęcie rentgenowskie zdrowego obojczyka/RTG obojczyka daje zazwyczaj wyraźny (jasny) obraz obrysu trzonu kości, jego końców - mostkowego i ramiennego, stawów (barkowo-obojczykowego i mostkowo-obojczykowego), a także wyrostka ramiennego łopatki. [ 4 ]
Wszystkie struktury mają anatomicznie poprawny kształt, nie ma ciemnych plam. [ 5 ]
Do objawów rentgenowskich złamania obojczyka zalicza się obecność zaciemnionego obszaru na obrysie ciała kostnego w postaci pęknięcia o różnej szerokości i konfiguracji (oznaczającego naruszenie integralności obojczyka) oraz dolne przemieszczenie jego części dystalnej. Często złamania obojczyka są przemieszczone z powodu połączenia ciężaru kończyny górnej ciągnącego odłam dystalny w dół i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego ciągnącego odłam przyśrodkowy w górę. Jednak w przypadku złamania proksymalnego dobre podparcie więzadeł zapobiega przemieszczeniu.
Zwichnięcie obojczyka na zdjęciu rentgenowskim określa się na podstawie położenia dolnej krawędzi obojczyka: gdy staw mostkowo-obojczykowy jest zwichnięty, obraz pokazuje przemieszczenie ku górze mostkowego końca obojczyka. A gdy staw barkowo-obojczykowy jest zwichnięty, dolny kontur obojczyka i dolny kontur wyrostka ramiennego łopatki znajdują się na tym samym poziomie. [ 6 ]
Przeciwwskazania do zabiegu
Badania rentgenowskiego nie wykonuje się w okresie ciąży i karmienia piersią, przy krwawieniach wewnętrznych, w ostrym okresie chorób zakaźnych oraz w czasie gorączki. [ 7 ]
Zdjęcia rentgenowskie obojczyka nie powodują żadnych powikłań, a zabieg nie wymaga opieki pooperacyjnej.
Wraz z pojawieniem się innych metod wizualizacji może pojawić się pytanie: co jest bardziej informatywne, USG czy RTG obojczyka? Jak podkreślają eksperci, do diagnostyki klinicznej złamania lub zwichnięcia obojczyka wystarczająca jest informacja dostarczana przez RTG, ale ultrasonograficzne skanowanie kości - USG kości - wizualizuje kontury kości, jej powierzchnię i warstwę korową. Ponadto USG może wykryć uszkodzenia więzadeł, ścięgien i chrząstki.