Gruczolakorak esicy okrężnicy

Najbardziej palącym problemem w dziedzinie onkologii jest rak jelita grubego i odbytnicy. Jedną z odmian takiego raka jest gruczolakorak okrężnicy esowatej. W tym przypadku mówimy o rozwoju procesu patologicznego w tkankach gruczołowych okrężnicy esowatej.

Okrężnica esowata jest jedną z części jelita grubego, położoną po lewej stronie w dolnej części brzucha. Nazywana jest esowatą ze względu na swój kształt. Zaczyna się za okrężnicą i przechodzi do odbytnicy, tworząc po drodze kilka zakrętów.

Obecnie problem chorób onkologicznych wysuwa się na pierwszy plan w wielu krajach świata. Opracowywane i wdrażane są najnowsze metody diagnostyki i leczenia różnych typów onkologii, ponieważ liczba przypadków problemów onkologicznych rośnie, a z takimi chorobami zaczynają się stykać młodsze grupy ludzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy esowatej

Niestety, nie ma jednoznacznej opinii na temat przyczyn raka. Możemy jednak mówić z dużym stopniem pewności o czynnikach wpływających na rozwój nowotworów, w tym złośliwych. W przypadku problemów z jelitem grubym najbardziej palącymi problemami są nawyki żywieniowe, brak błonnika, świeżych owoców i warzyw, palenie, picie alkoholu, spożywanie rakotwórczych pokarmów i nadmierne stosowanie chemii gospodarczej. Ponadto istotne są predyspozycje genetyczne do takich chorób, częste stresy nerwowe i stosowanie dużych ilości leków. Ponadto najważniejszym czynnikiem wpływającym na stan jelit w ogóle, a jelita grubego w szczególności, jest siedzący tryb życia i siedząca aktywność. Wszystko to zakłóca normalne funkcjonowanie jelit, zaburza perystaltykę, prowadzi do zastoju mas pokarmowych, a także zaburza dopływ krwi do niektórych części jelita. Może to szczególnie dotyczyć okrężnicy esowatej ze względu na osobliwości jej kształtu i położenia.

[ 8 ], [ 9 ]

Objawy gruczolakoraka okrężnicy esowatej

Niebezpieczeństwo gruczolakoraka esicy jest bardzo wysokie. Wynika to głównie z faktu, że w początkowych stadiach jest on całkowicie bezobjawowy. A w bardziej złożonych stadiach raka pojawiają się objawy, które same w sobie nie wskazują bezpośrednio na występowanie guza w jelicie. Takie objawy gruczolakoraka esicy nazywane są monotonnymi. Nawet jeśli wiele z nich się ujawnia, lekarze mogą nie tylko nie zauważyć w nich możliwych oznak raka, ale także w ogóle ich nie łączyć. Dlatego dziś dużą uwagę przywiązuje się do działań profilaktycznych. W szczególności do poddawania się regularnym badaniom profilaktycznym, aby nawet w przypadku wykrycia gruczolakoraka esicy można było zatrzymać chorobę na jej najwcześniejszym etapie.

Gdy objawy dopiero zaczynają się pojawiać, pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, nudności, szybko pojawia się zmęczenie, mogą im dokuczać bóle brzucha, mogą występować okresowe wypróżnienia, a skóra twarzy może stać się blada. Później może pojawić się utrata apetytu, spadek masy ciała i zaburzenie zmysłu smaku lub nawyków smakowych.

W późniejszych stadiach rozwoju gruczolakoraka okrężnicy esowatej pojawiają się już objawy wskazujące na lokalizację problemu - w kale pojawiają się nienaturalne zanieczyszczenia i krew, następuje ogólne zatrucie organizmu, w wyniku czego powiększa się wątroba, pojawia się żółtawy odcień skóry, powiększa się brzuch. Najbardziej złożonymi i odległymi objawami są masywne krwawienia w jelitach, niedrożność jelit i zapalenie jelit.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej

Jeśli chodzi o raka, powszechne jest również używanie takiego pojęcia jak poziom zróżnicowania komórek nowotworowych wśród jego cech. Poziom zróżnicowania jest również nazywany skalą Gleasona. Według tego wskaźnika rozróżnia się cztery rodzaje nowotworów: wysoce zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane, słabo zróżnicowane i niezróżnicowane. Im niższy wynik Gleasona, tym niższy poziom zróżnicowania komórek.

Jeśli chodzi o gruczolakoraka umiarkowanie zróżnicowanego, oznacza to, że komórki guza znacznie różnią się od komórek tkanki, w której powstał guz. Chociaż różnica nie jest tak duża, aby pozwalała nam dokładnie określić zarówno miejsce guza, jak i tkankę, która go tworzy. Gruczolakorak umiarkowanie zróżnicowany charakteryzuje się niezbyt intensywnym wzrostem, prawdopodobieństwo przerzutu jest również niewielkie, przynajmniej w początkowych stadiach choroby. Ale w każdym razie, nawet jeśli guz wykryty w esicy jest umiarkowanie zróżnicowany, nie jest to powód do odkładania leczenia lub wybierania jakiegoś najłagodniejszego schematu leczenia. Ponieważ ryzyko związane z tą postacią choroby jest bardzo wysokie. Po pierwsze, wzrost guza nadal występuje. Fakt, że nie jest on tak szybki, jak w niezróżnicowanych lub słabo zróżnicowanych postaciach raka, nie oznacza, że jest to wskaźnik całkowicie niegroźny. Po drugie, prawdopodobieństwo przerzutu jest dość wysokie i zależy zarówno od stanu samego guza, jak i możliwych czynników prowokujących. Do tych ostatnich zalicza się m.in. stres zewnętrzny, wiek i choroby współistniejące, a nawet sposób leczenia samego nowotworu.

Dobrze zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej

Wysoko zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej jest jedną z najmniej niebezpiecznych odmian takiego nowotworu. Wynika to z faktu, że komórki wysoko zróżnicowanych nowotworów niewiele różnią się pod względem budowy i właściwości od tkanki, z której powstały. I tym samym mają dość niski poziom patogeniczności. Ponadto, jeśli poziom zróżnicowania komórek jest dość wysoki, to taki guz charakteryzuje się powolnym wzrostem i rzadko daje przerzuty. Jeśli mówimy o zmianie samych komórek, to główną (i jedyną) zmianą w wysoko zróżnicowanym gruczolakoraku jest zwiększenie wielkości jąder komórkowych.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jest leczony dość skutecznie. Ponieważ taki guz nie jest bardzo agresywny, możliwe jest dobranie najkorzystniejszych warunków do operacji, istnieje niezwykle mała potrzeba stosowania pomocniczych metod terapii, takich jak chemioterapia lub radioterapia. Nawroty takich guzów są również dość rzadkie. Jednak stały monitoring jest po prostu konieczny. Zwłaszcza w przypadkach, gdy pacjent jest narażony na tę chorobę.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej

Niskozróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej, podobnie jak inne niskozróżnicowane nowotwory, jest wyjątkowo agresywny. Przede wszystkim charakteryzuje się dość szybkim wzrostem, więc sytuacja może się zmieniać od momentu wykrycia problemu do momentu konkretnych działań chirurgicznych. Ponadto, jeśli komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane, dość trudno jest określić, która tkanka, a nawet który narząd jest punktem wyjścia procesu nowotworowego. Taki guz sam w sobie często daje przerzuty w trakcie swojego rozwoju. Ponadto istnieje możliwość, że sama operacja usunięcia niskozróżnicowanego nowotworu może sprowokować pojawienie się przerzutów. Dlatego też szczególną uwagę poświęca się pacjentowi podczas takich operacji i przygotowaniu do nich.

Pomimo niebezpieczeństwa związanego z nisko zróżnicowanymi gruczolakorakami, czasami operacja może nie być zalecana. Dzieje się tak, gdy ryzyko przerzutów podczas operacji jest wyższe niż ryzyko samego guza (na przykład, jeśli tempo wzrostu guza jest stosunkowo niskie dla tego typu guza). Nisko zróżnicowany gruczolakorak jest trudny do kontrolowania, ale mimo to, nawet w przypadku tego typu guza, nie należy podejmować pochopnych decyzji dotyczących jego leczenia; należy wziąć pod uwagę inne choroby pacjenta, ogólny stan i zdolność do tolerowania niektórych rodzajów leczenia.

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy esowatej

Gruczolakoraka esicy diagnozuje się zarówno na podstawie skarg pacjenta, jak i za pomocą sprzętowych metod badania i inspekcji. Objawy gruczolakoraka esicy są dość pośrednie, ale przy najmniejszym podejrzeniu, że mogą występować problemy z jelitem grubym, warto skontaktować się z proktologiem.

Najprostszą i najbardziej podstawową metodą diagnostyczną może być palpacja. Oznacza to, że lekarz ręcznie wyczuwa odbytnicę i esicę na pewną głębokość. Jeśli znajduje się tam guz, takie badanie go ujawni. Bardziej skomplikowana technicznie, ale bardziej informacyjna jest taka metoda badania jak rektoskopia. Zabieg ten polega na wizualnym badaniu odbytnicy i dolnej trzeciej części esicy. W tym celu stosuje się rektoskop, który jest rurką z urządzeniem oświetleniowym na jednym końcu. Najpierw przez rektoskop doprowadza się powietrze w celu rozszerzenia jamy jelitowej, a następnie wprowadza się okular do badania. Pozwala to nie tylko zbadać narządy wewnętrzne, ale także, jeśli zostaną wykryte wątpliwe formacje, pobrać biopsję z fragmentu jelita.

Inną informacyjną metodą diagnostyczną jest irygoskopia. Są to w rzeczywistości zdjęcia rentgenowskie jelita. W tym celu środek kontrastowy wprowadza się przez odbytnicę. Ta metoda wprowadzania pozwala na rozszerzenie jelita ze względu na jego gęste wypełnienie. W tym przypadku najpierw bada się zarys jelita grubego (w tym odcinek esowaty), jego kształt, położenie, wielkość i cechy. Następnie, po częściowym opróżnieniu jelita i mniejszym stopniu rozszerzenia, bada się możliwe patologie i ulgę błony śluzowej jelita. Również po tym jelito można wypełnić powietrzem w celu dokładniejszego badania. Ta metoda nazywa się podwójnym kontrastowaniem. W wyniku badania wykonuje się zarówno zdjęcia przeglądowe, jak i obrazy celowane.

Inną popularną dziś metodą badania jest kolonoskopia. W istocie jest podobna do rektoskopii, ale główną różnicą jest to, że w przypadku kolonoskopii można zbadać całe jelito grube. Oznacza to, że w tym przypadku jest bardziej informatywna, ponieważ umożliwia zbadanie całej esicy, a nie tylko jej dolnej trzeciej części. Podobnie jak w przypadku rektoskopii, możliwe jest wykonanie biopsji, a także usunięcie małych formacji. Zabieg wykonuje się również pod kontrolą wzrokową. Ponadto istotne będzie przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej jelita, która jest obecnie szeroko stosowana.

Metody diagnostyczne, które obejmują możliwość wizualnej oceny stanu jelit, mają większe szanse na wykrycie gruczolakoraka na wczesnych etapach jego występowania. A fakt, że takie metody pozwalają na pobranie próbek tkanek, pozwala na dokładniejszą ocenę stanu zdrowia pacjenta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy esowatej

Niezależnie od stopnia zaawansowania gruczolakoraka okrężnicy esowatej, główną metodą jego leczenia jest leczenie chirurgiczne.

Stosuje się również chemioterapię. Może być ona jedno- lub wieloskładnikowa. Jednak w tym przypadku działa ona jako metoda pomocnicza. Ponieważ udowodniono jej niską skuteczność w tej chorobie. Chemioterapię można stosować zarówno przed, jak i po operacji. Radioterapia jest również popularną metodą leczenia raka. Jednak w przypadku gruczolakoraka okrężnicy esowatej stosuje się ją dość rzadko. Wynika to z kilku czynników. Po pierwsze, istnieje ryzyko perforacji, czyli poprzez uszkodzenie jelita, a po drugie, udowodniono, że taki rodzaj raka, jak gruczolakorak, ma bardzo niską wrażliwość na radioterapię.

Podczas interwencji chirurgicznej wykonuje się resekcję, czyli usunięcie części okrężnicy esowatej. Ten rodzaj raka, gruczolakorak, rośnie dość powoli, a przerzuty są mało prawdopodobne. Dlatego jeśli choroba zostanie wykryta w dość wczesnym stadium, można wykonać operację, która nie tylko doprowadzi do całkowitego wyleczenia, ale również pozwoli na usunięcie tylko niewielkiej części jelita. Jeśli interwencja chirurgiczna nastąpi w dość późnym stadium choroby, operacja znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Profilaktyka gruczolakoraka okrężnicy esowatej

Mówiąc o zapobieganiu konkretnej chorobie, warto poruszyć przyczyny jej występowania. W przypadku gruczolakoraka okrężnicy esowatej działania profilaktyczne będą ukierunkowane głównie na zminimalizowanie podrażnienia tej części jelita. Okrężnica esowata ma szereg cech ze względu na swoje położenie. Znajduje się bezpośrednio przed odbytem, ma zagięcia, przez co może wystąpić zastój kału. W ten sposób zawartość jelita naciska na ściany, powodując niepotrzebne podrażnienie. Można tego uniknąć, jeśli wszystko jest w porządku z perystaltyką jelit. Aktywny tryb życia i sport mogą się do tego dobrze przyczynić. Ponadto najważniejszą rolą dla prawidłowego funkcjonowania jelita grubego jest wykorzystanie błonnika. Są to świeże warzywa liściaste, zielenina, jabłka, warzywa korzeniowe. Spożywanie sałatek z surowych warzyw i owoców. Sam organizm człowieka nie rozkłada błonnika, ale robią to symbiotyczne mikroorganizmy jelita grubego. Dlatego do jego prawidłowego funkcjonowania konieczne jest utrzymanie równowagi mikroflory. Mogą w tym pomóc fermentowane produkty mleczne, odpowiednie spożycie wody i zdrowa dieta.

Ważną rolę odgrywają również czynniki bardziej ogólne. Należy unikać silnego stresu nerwowego, wyeliminować złe nawyki, ograniczyć do minimum spożycie produktów rakotwórczych, kontrolować ilość spożywanego jedzenia (przejadanie się negatywnie wpłynie również na funkcjonowanie jelit i wszystkich narządów wewnętrznych).

Ale głównym sposobem zapobiegania gruczolakorakowi okrężnicy esowatej są regularne badania przesiewowe. Podczas badań profilaktycznych można wykryć zmiany w jelicie, które mogą jeszcze nie być gruczolakorakiem, ale mimo to wymagają leczenia.

Rokowanie w gruczolakoraku okrężnicy esowatej

Rokowanie w przypadku gruczolakoraka okrężnicy esowatej, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, w dużej mierze zależy od tego, kiedy dokładnie choroba została wykryta, od specyfiki jej rozwoju oraz od możliwości utrzymania stanu po leczeniu.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli problemy z okrężnicą esowatą ujawniają się dość wcześnie, często zdarza się to w przypadkach, gdy pacjent jest przyzwyczajony do zwracania uwagi na swoje trawienie, wówczas rokowanie jest dość dobre. Okrężnica gruczolakowata to rodzaj nowotworu, który do tej pory został dość dokładnie zbadany. Ponadto istnieje wiele nowoczesnych metod leczenia. Operację można wykonać bez dużych nacięć na brzuchu.

Jeśli jednak choroba występuje u osób młodych, rokowanie jest gorsze. Wynika to z faktu, że w młodym organizmie podział komórek jest bardziej aktywny, więc guz będzie rozwijał się szybciej.

Równie ważne jest, jak bardzo komórki patologiczne wrosły w tkankę jelitową. Im głębiej wniknęła tkanka patologiczna, tym gorsze rokowanie.

Obecność przerzutów odgrywa ważną rolę. Im mniej ich, tym lepsze rokowanie w przypadku gruczolakoraka esicy.

Oczywiście wielkość guza, choroby współistniejące i ogólny stan zdrowia mają bezpośredni wpływ na rokowanie.