Skuteczne środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli dla dzieci i dorosłych

Dlaczego leki wykrztuśne są przepisywane na zapalenie oskrzeli? Ponieważ gdy oskrzela stają się zapalne, pojawia się kaszel – główny objaw tej choroby, wskazujący na aktywację układu śluzowo-rzęskowego, który oczyszcza drogi oddechowe z czynników chorobotwórczych.

Układ obronny układu oddechowego działa poprzez wytwarzanie żelu mucynowego przez komórki kubkowe błony śluzowej i gruczołów podśluzowych - lepkiej, klejącej wydzieliny śluzowej zawierającej glikoproteiny, węglowodany, siarczany, immunoglobuliny. Podczas stanu zapalnego zwiększa się synteza gęstego śluzu - w celu neutralizacji wirusów lub bakterii, które dostały się do błon narządów oddechowych. Dzięki odruchowi ochronnemu, czyli kaszlowi, śluz powinien zostać usunięty z oskrzeli, a w tym pomagają środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli

Głównymi wskazaniami do stosowania leków wykrztuśnych w zapaleniu oskrzeli są ostre i przewlekłe postacie tej choroby, obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy i oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc oraz inne choroby układu oddechowego i oskrzelowo-płucnego z kaszlem, w którym gęsta plwocina jest trudna do odkrztuszenia.

[ 3 ]

Formularz zwolnienia

Produkty te występują w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, drażetek, mieszanek (roztworów do przyjmowania doustnego), syropów, kropli i naparów ziołowych.

Nazwy środków wykrztuśnych

Rynek farmaceutyczny środków wykrztuśnych oferuje szeroką gamę

Leki mukoaktywne, które ze względu na mechanizm działania dzielą się na mukolityczne (rozrzedzające śluz) i mukokinetyczne (ułatwiające jego usuwanie podczas kaszlu). Należy zauważyć, że wszystkie leki wykrztuśne początkowo powodują pewien wzrost kaszlu, ale ich głównym celem jest ułatwienie eliminacji nadmiaru śluzu z układu oddechowego.

Lekarze twierdzą, że wybór najlepszego środka wykrztuśnego na zapalenie oskrzeli jest trudny, ponieważ każdy organizm inaczej reaguje na leczenie farmakologiczne. A osoby preferujące preparaty ziołowe powinny pamiętać, że takie środki mogą mieć również skutki uboczne.

Poniżej podano nazwy niektórych leków wykrztuśnych, pogrupowanych ze względu na formę uwalniania (w nawiasach podano inne nazwy handlowe leków produkowanych przez różnych producentów, lecz identycznych pod względem składu i wszystkich cech).

Tabletki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli: Bromheksyna (chlorek bromheksyny, Brombenzonium, Brodizol, Bisolvon, Mukovin, Mugocil itp.); Ambroksol (Ambrohexal, Ambrosan, Ambrobene, Bronchopront, Lazolvan, Medox, Mucosan); Acetylocysteina (Acestin, Acestad, Mukomist, Mistabren, Fluimucil); Mucaltin.

Środki wykrztuśne w postaci kapsułek: Karbocysteina (Mukodin, Mukopront).

Preparaty granulowane (do sporządzania roztworu doustnego) oraz w formie tabletek musujących rozpuszczalnych w wodzie: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort itp.

Mieszaniny wykrztuśne na zapalenie oskrzeli: jodek potasu, Pertussin, Pectoral elixir, Ambroxol, Ascoril, Gerbion itp.

Syropy wykrztuśne na zapalenie oskrzeli: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril itp.

Środki wykrztuśne w postaci kropli: krople amoniakowo-anyżowe, Bronchosan (Bromhexine, Bronhotil, Flegamina), Gedelix (Gederin, Prospan).

Leki wykrztuśne na przewlekłe zapalenie oskrzeli, a także leki wykrztuśne na obturacyjne zapalenie oskrzeli (czyli gdy błony śluzowe oskrzeli puchną i blokują ich światło) obejmują prawie wszystkie wymienione leki, a także leki łączone z guaifenezyną, na przykład syropy Ascoril lub Sudafed. Zobacz także - Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Wykrztuśne herbatki ziołowe na zapalenie oskrzeli - apteczne herbatki na klatkę piersiową - składają się z roślin leczniczych. Na przykład herbata na klatkę piersiową nr 1 zawiera liście podbiału i oregano (matczynego pospolitego), a herbata na klatkę piersiową nr 2 zawiera liście podbiału, babkę lancetowatą i korzeń lukrecji.

Jeśli mieszanki ziołowe są wsypywane do woreczków filtracyjnych (czyli materiał roślinny jest rozdrobniony do postaci drobno rozproszonej), to można z nich parzyć bezpośrednio w filiżance herbatki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli.

Zioła wykrztuśne stosowane w zapaleniu oskrzeli mają udowodnione działanie lecznicze: podbiał pospolity, oregano, prawoślaz lekarski, lukrecja, lancetowaty mięta, babka lancetowata, tymianek, koniczyna słodka, chaber bławatek, arcydzięgiel, wiesiołek, bratek polny i dziewanna.

Głównymi ludowymi środkami wykrztuśnymi na zapalenie oskrzeli są wymienione rośliny lecznicze, z których przygotowuje się wywary lub napary (często z dodatkiem miodu). Dobrze pomagają herbata z nasionami kopru włoskiego i imbirem, wywar z pąków sosny, sok z czarnej rzodkwi z miodem itp. Więcej informacji w materiale - Obturacyjne zapalenie oskrzeli: leczenie środkami ludowymi

Przeczytaj o leczeniu kaszlu w przypadku alergicznego (astmatycznego) zapalenia oskrzeli – Alergiczne zapalenie oskrzeli

Farmakodynamika

Tabletki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli Bromheksyna i ambroksol należą do grupy środków mukolitycznych opartych na zawierających azot pochodnych benzyloaminy (1-fenyloetyloaminy), a ambroksol jest metabolitem bromheksyny, który ma podobne działanie farmakologiczne. Obie substancje zwiększają aktywność lizosomalną enzymów komórek nabłonka kubkowego błony śluzowej oskrzeli, w wyniku czego zwiększa się hydroliza glikoprotein wydzieliny śluzowej, a ona, tracąc lepkość, jest łatwiej wydalana przez kaszel.

Acetylocysteina (N-acetylo-L-cysteina) i wszystkie leki ją zawierające działają również poprzez rozrzedzanie śluzu dzięki depolimeryzacji cząsteczek glikoproteiny. A farmakodynamika karbocysteiny (L-cysteiny-S-karboksymetylo) opiera się na hamowaniu aktywności komórek śluzotwórczych i zwiększeniu zawartości wody w śluzie (co ułatwia jego odkrztuszanie), a także na stymulacji kosmków tkanki nabłonkowej oskrzeli odpowiedzialnych za ich oczyszczanie.

Tabletki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli Mucaltin to suchy wyciąg z korzenia prawoślazu i wodorowęglan sodu. Korzeń prawoślazu zawiera sorbinian potasu, glikozydy, saponiny, fitosteroidy (β-sitosterol i lanosterol) i kwasy fenolowe. W połączeniu związki te aktywują nie tylko gruczoły wydzielnicze błony śluzowej oskrzeli, ale także funkcje nabłonka rzęskowego.

Mieszaniny wykrztuśne na zapalenie oskrzeli obejmują wiele środków. Stosowany jest jodek potasu (1-3% roztwór), który pomaga rozłożyć białka śluzowe i mukopolisacharydy gęstej plwociny. Pertussin i Pectoral Elixir to połączone środki na kaszel. Petrussin zawiera płynny ekstrakt z tymianku i bromek potasu, a składnikami aktywnymi Pectoral Elixir są korzeń lukrecji (ekstrakt), olejek anyżowy i roztwór amoniaku w wodzie (amoniak). Obie mieszanki zwiększają produkcję wydzieliny śluzowej, a jednocześnie ją upłynniają i odruchowo aktywują ośrodek oddechowy.

Syrop wykrztuśny Fluditec zawiera karbocysteinę, której mechanizm działania opisano powyżej.

Farmakologicznie aktywnymi składnikami syropu Ascoril są bromheksyna, agonista beta-adrenergiczny salbutamol i półsyntetyczny analog estru glicerolowego gwajakolu – guaifenezyna. Połączone działanie tych substancji polega na stymulacji oskrzelowych receptorów beta-adrenergicznych (co rozszerza oskrzela), zmniejszeniu lepkości (przez rozbijanie wiązań siarczkowych polisacharydów wielkocząsteczkowych) i zwiększeniu aktywności nabłonka rzęskowego oskrzeli.

Działanie wykrztuśne kropli amoniakowo-anyżowych zapewniają olejek anyżowy i roztwór amoniaku, które odruchowo pobudzają oddychanie i zwiększają wydzielanie mucyny. A skład kropli Bronchosan - oprócz olejku anyżowego i bromheksyny - zawiera olejki eteryczne z mięty, oregano, kopru włoskiego i eukaliptusa.

Krople Gedelix (Gederin, Prospan) również mają pochodzenie roślinne - bazują na wyciągu z liści bluszczu, który zawiera znaczną ilość saponin.

Farmakodynamika preparatów ziołowych z reguły nie jest przedstawiana w instrukcjach, ponieważ nie ma wystarczających informacji o mechanizmie działania ich substancji czynnych. Dlatego ograniczymy się do wskazania głównych substancji czynnych roślin leczniczych, które mogą mieć działanie wykrztuśne.

Korzeń lukrecji zawiera kwas glicyryzynowy (który łagodzi stany zapalne i obrzęki nie gorzej niż glikokortykoidy) i prawie trzy tuziny różnych izoflawonów. Liście podbiału zawierają również wystarczający zestaw związków flawonoidowych, a także glikozydy, saponiny i garbniki. Wśród związków występujących w olejkach eterycznych z oregano i tymianku - oprócz kwasów fenolowych - znajdują się przeciwzapalne antocyjany i alkohole triterpenowe, które pomagają upłynnić gęstą plwocinę. Dzięki saponinom steroidowym i kumarynom rośliny blue cyjanosis i arcydzięgiel (anielski) mają takie samo działanie.

[ 4 ]

Farmakokinetyka

W większości przypadków producenci tabletek wykrztuśnych, mieszanek, syropów itp. nie podają informacji dotyczących ich farmakodynamiki. Wyjątkiem są acetylocysteina, karbocysteina i guaifenezyna (jako część syropu Ascoril lub Bronchipret).

Biodostępność acetylocysteiny po zażyciu leków na jej bazie nie przekracza 10%, a wiązanie z białkami osocza sięga 50%; okres półtrwania wynosi około dwóch godzin. Biotransformacja zachodzi w wątrobie z powstawaniem metabolitów pośrednich i końcowych (związków siarki). Wydalanie odbywa się przez nerki i jelita.

Karbocysteina ma podobną biodostępność, a najwyższe stężenie w osoczu krwi obserwuje się średnio 2,5 godziny po zażyciu leków ją zawierających. Niewielka część karbocysteiny ulega przemianie w jelicie, a główna ilość jest wydalana w postaci niezmienionej - z moczem.

Guaifenezyna jest dobrze wchłaniana w przełyku i żołądku, ma zdolność przenikania z krwią do wszystkich błon śluzowych. Substancja ta jest metabolizowana w wątrobie, wydalana z organizmu przez drogi oddechowe (z plwociną) i nerki (z moczem).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

Wszystkie powyższe leki wykrztuśne stosowane w zapaleniu oskrzeli przeznaczone są do stosowania doustnego.

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami tabletki Bromhexine należy przyjmować jedną tabletkę (8 mg) trzy razy dziennie, dla dzieci poniżej szóstego roku życia - połowę tej dawki. A dla młodszych dzieci zaleca się syrop Bromhexine - trzy razy dziennie, jedną łyżeczkę.

Dawka Ambroxolu dla dorosłych wynosi 60-90 mg na dobę, tj. trzy razy po jednej tabletce (po posiłkach). Dla dzieci wygodniejsze jest stosowanie syropów wykrztuśnych zawierających tę substancję na zapalenie oskrzeli: Ambroxol, Ambroxol, Koldak Broncho, Rinikold Broncho, Lazolvan itp.

Dzienna dawka Acetylocysteiny wynosi 600 mg (w trzech dawkach), dla dzieci poniżej 14 lat – 400 mg. Tabletki należy przyjmować przed posiłkami i popijać odpowiednią ilością płynu.

Zaleca się przyjmowanie karbocysteiny w kapsułkach po 500 mg trzy razy dziennie, dzieciom w młodszej grupie wiekowej - łyżeczki syropu lub 15 ml roztworu (przygotowanego z granulatu).

Mucaltin należy przyjmować jedną lub dwie tabletki (50-100 mg) dwa lub trzy razy dziennie.

Jodek potasu przyjmuje się trzy razy dziennie po 30 mg (czyli dwie łyżki stołowe), a Pertussin – jedną łyżkę stołową (dzieci – jedną łyżeczkę lub łyżeczkę deserową).

Standardowa dawka Breast Elixir wynosi 25-30 kropli na dawkę (nie więcej niż cztery razy dziennie). A syropy przyjmuje się zazwyczaj 5-10-15 ml dwa lub trzy razy dziennie. Jeśli produkt jest przeznaczony do leczenia dzieci, lekarze przepisują niższe stężenie produktu, co należy wziąć pod uwagę, aby uniknąć przedawkowania.

Krople Bronchosan przyjmuje się 20 kropli trzy razy dziennie; amoniak-anyż - 10, dawkowanie dla dzieci w zależności od wieku to jedna kropla rocznie. A Gedelix w postaci kropli zaleca się przyjmować 15-20 kropli dwa razy dziennie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stosuj środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli podczas ciąży

Leki wykrztuśne: bromoheksyna i ambroksol (we wszystkich postaciach dawkowania), syrop Fluditec, krople Bronchosan są przeciwwskazane w pierwszych trzech miesiącach ciąży.

Acetylocysteina i karbocysteina, a także syrop Ascoril mogą być przepisane przez lekarza w późniejszym terminie, ale tylko w przypadku ostatecznej konieczności.

Eliksir na piersi, krople amoniakowo-anyżowe, krople Gedelix (Gederin, Prospan) są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Ponadto w czasie ciąży nie należy stosować ziół wykrztuśnych stosowanych w zapaleniu oskrzeli, takich jak lukrecja, oregano i wiesiołek.

Przeciwwskazania

Środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli zawierające bromheksynę lub ambroksol są przeciwwskazane w przypadku wrzodów żołądka. Oprócz zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, przeciwwskazania do stosowania acetylocysteiny i karbocysteiny obejmują poważne patologie wątroby i nerek (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek).

Jeśli cierpisz na gruźlicę płuc, zapalenie nerek, trądzik lub ropne stany zapalne skóry, nie powinieneś przyjmować mieszanki jodku potasu.

Eliksir na piersi nie jest stosowany w leczeniu dzieci poniżej 12 roku życia, a syrop Fluditec 5% nie jest stosowany w leczeniu dzieci poniżej 15 roku życia. Ponadto wszystkie przeciwwskazania dotyczące karbocysteiny, która jest zawarta w tym syropie, dotyczą Fludotec.

Przeciwwskazania do stosowania syropu Ascoril (oraz wszystkich produktów zawierających salbutamol i guaifenezynę) obejmują wysokie ciśnienie krwi i ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego i zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka.

Krople Bronchosan są przeciwwskazane u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, niewydolnością nerek i/lub wątroby, a także u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Krople Gedelix nie są przepisywane dzieciom poniżej drugiego roku życia i pacjentom z astmą oskrzelową.

[ 8 ], [ 9 ]

Skutki uboczne środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli

Poniżej przedstawiono najczęstsze działania niepożądane leków wykrztuśnych wymienionych w tym przeglądzie.

Nudności i wymioty mogą być wywołane przez bromoheksynę, ambroksol, karbocysteinę (i syrop Fluditec), krople Bronchosan i Gedelix.

Pokrzywka jako działanie niepożądane odnotowano w przypadku stosowania bromoheksyny, acetylocysteiny i karbocysteiny, Breast Elixir, a także kropli Bronchosan i Gedelix.

Nasilenie skurczu oskrzeli jest możliwe przy stosowaniu bromoheksyny, acetylocysteiny lub Pectoral Elixir, natomiast obniżenie ciśnienia krwi i bóle głowy - przy stosowaniu kropli acetylocysteiny, Pectoral Elixir i Ascoril.

Ponadto stosowanie bromheksyny może prowadzić do obrzęku Quinckego; acetylocysteina - do zaburzeń rytmu serca, bólu w dołku żołądka, zapalenia błony śluzowej w jamie ustnej; jodek potasu - do trudności w oddychaniu przez nos, nieżytu nosa, zwiększonego łzawienia i dyskomfortu w żołądku; eliksir piersi - do pojawienia się obrzęku; syrop Ascoril - do drżenia i drgawek, bezsenności i zwiększonej nerwowości. Po kroplach Gedelix może boleć żołądek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przedawkować

Przedawkowanie któregokolwiek z powyższych środków wykrztuśnych prowadzi do nudności i wymiotów, możliwe są biegunka i bóle brzucha. Zaleca się płukanie żołądka i przyjmowanie enterosorbentu.

[ 18 ], [ 19 ]

Interakcje z innymi lekami

Bromoheksynę i Amboxol można przepisywać łącznie z terapią antybakteryjną, ale acetylocysteiny (i wszystkich produktów ją zawierających) nie należy łączyć z antybiotykami.

Leków Carbocisteine i Pectoral Elixir nie należy stosować jednocześnie z antybiotykami i lekami grzybobójczymi (ze względu na zwiększone działanie).

Ponadto karbocysteina i kortykosteroidy – stosowane jednocześnie – wzajemnie nasilają swoje działanie, a preparaty atropiny osłabiają jej działanie terapeutyczne.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Warunki przechowywania

W przypadku większości prezentowanych leków w instrukcjach zaleca się normalne warunki przechowywania (temperatura pokojowa nieprzekraczająca +25°C i miejsce chronione przed światłem). Tylko Pertussin, krople amoniakowo-anyżowe i Carbocisteine należy przechowywać w chłodniejszym miejscu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Okres przydatności do spożycia

Na opakowaniu każdego leku znajduje się informacja o jego okresie przydatności, w większości przypadków jest to dwa do trzech lat. Należy jednak pamiętać, że otwarcie butelki syropu, mieszanki lub kropli skraca okres przydatności o połowę lub więcej (a taka informacja powinna znajdować się albo w instrukcji, albo na opakowaniu).

[ 26 ], [ 27 ]